Contente
- O que é esketamina?
- Como é o tratamento com esketamina?
- Quem é um bom candidato à terapia com esketamina?
- Como a esketamina trata a depressão?
- Esketamine tem efeitos colaterais?
Especialistas em destaque:
Adam Kaplin, M.D., Ph.D.
O que é esketamina?
A esketamina é produzida a partir de uma droga chamada cetamina, um anestésico que também é usado há muitos anos no tratamento da depressão.Mas foi só recentemente que a esketamina, uma versão mais potente da cetamina, ganhou a aprovação do FDA especificamente para uso como spray nasal para pessoas com depressão resistente ao tratamento.
A esketamina é derivada de parte da molécula da cetamina ”, diz Kaplin, que estuda o medicamento há três anos. “Por ser mais potente, você pode usá-lo em uma dose menor e, teoricamente, ter menos efeitos colaterais. Agora que está disponível em uma versão intranasal e aprovado pelo FDA, é mais provável que as seguradoras cubram o tratamento.
Como é o tratamento com esketamina?
A esketamina, assim como a cetamina, tem o potencial de distorcer sua percepção durante as primeiras duas horas após o tratamento, portanto, deve ser administrada em um ambiente clínico. O tratamento para o spray nasal de esketamina é feito em ambulatório.
Com o spray nasal, você dá a si mesmo três doses, com cinco minutos de intervalo, sob supervisão médica. Você permanece na clínica sob observação médica até que os efeitos colaterais potenciais tenham passado.
Esketamine deve ser usado em conjunto com um antidepressivo convencional. A intenção é que a esketamina forneça alívio rápido dos sintomas de depressão até que o outro medicamento faça efeito.
Quem é um bom candidato à terapia com esketamina?
Atualmente, a esketamina é aprovada para pessoas com depressão resistente ao tratamento. Isso significa que você tentou pelo menos dois outros antidepressivos (por pelo menos seis semanas cada) e não experimentou remissão ou pelo menos uma melhora de 50% no humor.
Para as pessoas que não tiveram sucesso com outros antidepressivos, a esketamina lhes dá a chance de ver como é não ter depressão ”, diz Kaplin. “Isso lhes dá esperança de que podem se sentir melhor com o tratamento certo.
Como a esketamina trata a depressão?
Esketamine, e sua droga relacionada cetamina, são tratamentos de depressão altamente eficazes por uma série de razões:
A função antidepressiva da esketamina funciona por meio de um mecanismo diferente de outras drogas. Os antidepressivos convencionais aumentam os níveis de substâncias químicas que ocorrem naturalmente, como serotonina, norepinefrina e dopamina. Esses produtos químicos são mensageiros que transmitem a comunicação entre as células cerebrais. A teoria é que ter maiores quantidades desses neurotransmissores permite uma melhor comunicação entre as células cerebrais e afeta positivamente o humor.
A esketamina funciona de maneira semelhante, mas ao contrário de outros antidepressivos, aumenta os níveis de glutamato, o mensageiro químico mais abundante no cérebro. O resultado? Um impacto maior em mais células cerebrais ao mesmo tempo.
Pessoas com Depressão obtêm alívio rápido
Os antidepressivos comuns têm ação lenta. Muitas vezes, leva várias semanas para fazer uma diferença perceptível em como as pessoas com depressão se sentem, diz Kaplin. Por outro lado, a esketamina impacta imediatamente as células cerebrais, oferecendo alívio dos sintomas depressivos em poucas horas.
Esketamine diminui pensamentos suicidas
Os antidepressivos convencionais podem realmente aumentar os pensamentos suicidas no início do tratamento, especialmente em crianças e adultos jovens. Esketamine é o único medicamento além do lítio, um medicamento comumente prescrito para o transtorno bipolar, que comprovadamente diminui os pensamentos suicidas, diz Kaplin. Embora a esketamina não seja aprovada atualmente para esse fim, o FDA está considerando isso.
É eficaz para a depressão resistente ao tratamento
Até 33% das pessoas com depressão não respondem a vários tipos de antidepressivos convencionais. Esketamine reduz os sintomas de depressão na maioria dessas pessoas em ensaios clínicos.
A única outra terapia medicamentosa aprovada para a depressão resistente ao tratamento é uma combinação de olanzapina (um medicamento antipsicótico) e fluoxetina (um antidepressivo convencional). No entanto, este tratamento tem efeitos significativos a longo prazo que incluem ganho de peso substancial, alterações metabólicas, diabetes e pressão alta.
Esketamine ajuda o cérebro a formar novas conexões
A pesquisa sugere que a depressão não tratada causa danos cerebrais de longo prazo e é um fator de risco para demência. Estudos mostram que pessoas com depressão apresentam redução de até 20% do hipocampo, uma região do cérebro crítica para a memória e o aprendizado. Mas a esketamina pode neutralizar os efeitos nocivos da depressão.
Estudos em animais indicam que as conexões entre as células cerebrais diminuem sob estresse crônico, mas a esketamina reverte essas mudanças relacionadas ao estresse. “A esketamina é diferente de qualquer outro antidepressivo, pois não só previne os efeitos neurotóxicos da depressão no cérebro, mas também parece ter um efeito de promoção do crescimento”, explica Kaplin.
Esketamine tem efeitos colaterais?
As pessoas podem experimentar uma ampla gama de efeitos colaterais da terapia com esketamina. As mais dramáticas são as alucinações e o sentimento de desconexão de si mesmo ou da realidade. No entanto, os efeitos colaterais tendem a atingir o pico em 40 minutos e desaparecer dentro de duas horas de tratamento.
Você pode esperar os efeitos colaterais mais intensos durante os dois primeiros tratamentos. Os sintomas geralmente diminuem depois disso. Outros efeitos colaterais podem incluir:
- Náusea
- Sonolência
- Aumento da pressão arterial
- Sentindo-se bêbado
- Dor de cabeça
Se você acha que o tratamento para a depressão não está funcionando, converse com seu psiquiatra para ver se a terapia com esketamina é uma opção para você.