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Mais de 40 foram infectados, pelo menos 15 morreram, infectados com uma bactéria que não conhecemos muito - Elizabethkingia anophelis.Todos os infectados são adultos em Wisconsin, principalmente idosos. A maioria tinha mais de 65 anos e foram relatados outros problemas de saúde. Alguns estavam em lares de idosos, outros em hospitais. Não está claro o quanto a doença pré-existente e o quanto a infecção bacteriana contribuiu para as mortes. Não parece ser um problema para as pessoas saudáveis e fora dos centros de cuidados. Epidemiologistas e trabalhadores de laboratório - do estado e do CDC - estão tentando descobrir como isso está acontecendo.
Efeitos de Elizabethkingia anophelis
Esta doença bacteriana pode causar febre, falta de ar, calafrios e uma infecção de pele - celulite - que pode envolver áreas da pele doloridas e às vezes avermelhadas. Foi encontrado na corrente sanguínea de pacientes e criou um quadro clínico de sepse.
Às vezes, devido à má saúde geral do paciente, não está claro se uma infecção por Elizabethkingia é um colonizador - uma bactéria adquirida sem causar doença; em alguém que já está doente no hospital, é difícil dizer se isso é benigno ou está causando problemas. Se não for um colonizador, quanto o bug contribui ou realmente cria esse problema de saúde? Parece que esta bactéria, embora frequentemente vista como colonizadora em outros lugares, está causando seus próprios danos neste surto centrado em Wisconsin. A bactéria deixa as pessoas doentes - ou ainda mais doentes (ela ataca principalmente aqueles que já estão doentes).
Diagnóstico
Testes laboratoriais de microbiologia são necessários para determinar se uma infecção é causada porElizabethkingia anophelis.
Se a bactéria for encontrada no sangue ou em outro fluido corporal, uma amostra do fluido corporal pode ser usada para cultivar a bactéria em um laboratório. A bactéria é cultivada em diferentes placas de laboratório de microbiologia com diferentes substâncias, para ver onde a bactéria cresce e onde não pode crescer, juntamente com outros testes, identificando assim as bactérias presentes.
O problema é que bactérias mais raras podem não ser tão facilmente identificadas. A identificação nem sempre é instantânea. É mais fácil identificar primeiro se uma bactéria é gram negativa ou positiva. Elizabethkingia anophelis é gram negativo. O problema é que muitos dos antibióticos que funcionam na maioria das bactérias gram-negativas não funcionam naElizabethkingia anophelis.
Outros bugs semelhantes
Existem outras espécies no gênero Elizabethkingia. Esses incluemElizabethkingia meningoseptica (visto mais comumente em infecções humanas), Elizabethkingia miricola, e Elizabethkingia endophytica.
São todos bastonetes Gram-negativos aeróbios, não móveis. Os nomes das bactérias não estão escritos em pedra. Eles costumam mudar. Algumas dessas espécies costumavam fazer parte do gênero Flavobacterium.
Essas espécies são um tanto semelhantes; 98,6 por cento de semelhança de sequência genética com Elizabethkingia meningoseptica e 98,2 por cento de semelhança genética com Elizabethkingia miricola.
Tratamento
As infecções por Elizabethkingia são bacterianas e tratadas com antibióticos. O problema é que a bactéria geralmente não responde aos antibióticos convencionais. Os antibióticos que atuam contra ela podem ser surpreendentes - e os últimos que os médicos procurariam. A identificação inicial da bactéria (como gram-negativa) levaria os profissionais médicos a provavelmente tratá-la empiricamente com medicamentos que podem não funcionar.
As infecções por Elizabethkingia geralmente são resistentes a muitos antibióticos que comumente tratam as bactérias gram-negativas - aminoglicosídeos e medicamentos β-lactâmicos, incluindo carbapenêmicos. Estas bactérias são conhecidas por produzirem β-lactamases de espectro estendido (ESBL) e metalo-β-lactamases. Ou seja, essas bactérias podem lutar contra os antibióticos que muitas vezes são considerados, mas muitas vezes erroneamente, as maiores "armas" contra as bactérias. No entanto, a E. meningoseptica, que como todas as infecções por Elizabethkingia é gram-negativa, parece responder a alguns medicamentos usados para bactérias gram-positivas. Ou seja, sabe-se que as infecções por Elizabethkingia respondem a drogas como a vancomicina, que geralmente é capaz de tratar as infecções gram-positivas.
Há menos experiência no tratamento Elizabethkingia anophelis, mas antes desse surto, a bactéria mostrou, sem exposição prévia conhecida a antibióticos, ser resistente à ampicilina, cloranfenicol, canamicina, estreptomicina e tetraciclina.
Nesse caso, as bactérias parecem suscetíveis ao Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), fluoroquinolonas (como levofloxacina ou ciprofloxacina, talvez) e Zosyn (piperacilina / tazobactam). A terapia combinada é geralmente recomendada - assim como a potencial adição de Vancomicina.
Os casos devem ser relatados aos funcionários da Saúde Pública - assim como os casos causados por bactérias semelhantes. Em particular, outras espécies de Elizabethkingia ou bactérias relacionadas devem ser relatadas, pois podem ter sido identificadas incorretamente.