O que é Eczema (Dermatite Atópica)?

Contente

• Sintomas de eczema
• Estágios do Eczema
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prevenção

Eczema, também conhecido como dermatite atópica, é uma doença inflamatória da pele que causa uma erupção cutânea escamosa, inflamada e coceira. Pode afetar pessoas de todas as idades, embora ocorra com mais frequência em crianças (geralmente antes dos cinco anos) do que em adultos.

Embora a causa exata do eczema seja desconhecida, acredita-se que seja o resultado de fatores genéticos e ambientais. Como não há testes disponíveis para diagnosticar o eczema, a doença será confirmada com base em um exame físico e se os sintomas atendem a critérios diagnósticos específicos.

As opções de tratamento incluem hidratantes, esteróides tópicos sem receita e medicamentos e terapias prescritas para aliviar a inflamação da pele.

Como Eczema e Psoríase diferem

Sintomas de eczema

Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.

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Comichão (prurido) é frequentemente o primeiro sintoma de eczema, que normalmente precede o aparecimento de uma erupção cutânea. A coceira tende a piorar à noite e às vezes pode interferir no sono.

Nem todas as erupções cutâneas de eczema têm a mesma aparência e podem variar de acordo com sua localização e tipo de eczema (como eczema discóide e eczema disidrótico). Mesmo assim, existem sinais e sintomas clássicos que caracterizam a doença, inclusive.

• Manchas de pele secas e escamosas
• Áreas de inchaço e vermelhidão
• Salpicos que formam crostas (principalmente onde a pele está arranhada)
• Descoloração da pele, mais clara ou mais escura, depois que a erupção cicatrizou
• Áreas de pele espessa e coriácea (mais especialmente em adultos)

Coçar só piora o eczema. Em alguns casos, coçar pode causar fissuras na pele, através das quais bactérias e outros micróbios podem passar, causando infecção.

Localização por Idade

A localização e a aparência de uma erupção cutânea de eczema podem variar de acordo com a faixa etária e ajudam a distinguir a doença em bebês, crianças e adultos.

• Em bebês, a erupção geralmente aparece nas bochechas e no tronco, bem como nas superfícies extensoras (como a frente do joelho ou a parte de trás do cotovelo ou antebraço).
• Em crianças, os alargamentos serão menos no rosto e mais nas áreas flexoras (como atrás dos joelhos ou na curva do cotovelo).
• Em adolescentes e adultos, o eczema tende a se desenvolver no pescoço, rosto e mãos. Os adultos também podem apresentar liquenificação, na qual as áreas afetadas da pele começam a engrossar e ficar coriáceas.

Um sinal revelador de eczema em adultos e crianças é que as axilas e a virilha são normalmente poupadas, embora os bebês às vezes possam ter uma região afetada na virilha.

Estágios do Eczema

O eczema tem três estágios distintos - agudo, subagudo e crônico - cada um dos quais tem diferentes sintomas e abordagens de tratamento.

Ao contrário de outras condições, os estágios não conferem necessariamente à gravidade da doença ou se movem de forma linear. Não é incomum que o eczema se mova para frente e para trás entre os estágios ou entre repentinamente em baixa atividade da doença (remissão).

• Eczema agudo é o início súbito e severo dos sintomas, caracterizado pelo desenvolvimento de bolhas com formação de crostas e lacrimejamento.
• Eczema subagudo geralmente liga os estágios agudos e crônicos e se manifesta com pele seca, vermelha e escamosa.
• Eczema crônico é caracterizada por episódios que duram três meses ou mais com erupções agudas frequentes, nas quais a pele muda e desenvolve sinais de lesão de longo prazo.

A secura e a coceira são duas marcas do eczema que ocorrem em todos os estágios.

Sintomas e complicações do eczema

Causas

Até o momento, a causa exata da dermatite atópica não está completamente clara. Acredita-se que seja causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais que atuam em conjunto para causar a doença inflamatória da pele.

Genética

Acredita-se que a genética desempenhe um papel central no desenvolvimento do eczema, uma vez que a doença tende a ocorrer nas famílias.

Nos últimos anos, os cientistas identificaram vários genes que predispõem os pacientes à dermatite atópica.

Uma dessas mutações interfere na produção de uma proteína chamada filagrina, que fornece a estrutura das células da pele e as ajuda a reter a umidade. A perda de filagrina mina a função de barreira da pele, permitindo que alérgenos e irritantes entrem nas células e desencadeiem a inflamação.

Meio Ambiente

Os cientistas acreditam que os gatilhos ambientais podem ajudar a instigar o eczema em pessoas geneticamente predispostas à doença. Alguns sugeriram que bebês criados em um ambiente "muito limpo" podem ter imunidade prejudicada e serem menos capazes de afastar alérgenos e irritantes que causam inflamação no nível celular.

Os gatilhos ambientais também podem instigar crises agudas. Os gatilhos podem variar de uma pessoa para outra e podem incluir:

• Temperaturas extremamente secas e frias
• Tempo extremamente quente e úmido
• Alérgenos alimentares
• Ácaros da poeira, pólen, bolores e pêlos de animais
• Sabonete de alta fragrância e produtos para a pele
• Tecidos ásperos, como lã

Pele muito seca, estresse e ansiedade também podem atuar como gatilhos.

Você pode pegar eczema?

Diagnóstico

Não existem testes ou estudos de imagem capazes de diagnosticar eczema. Os casos não complicados são geralmente diagnosticados com uma combinação de um exame físico e uma revisão do histórico médico.

Isso é especialmente verdadeiro em bebês e crianças nos quais o eczema é comum. Diagnosticar eczema em adultos pode ser mais complicado, pois a doença tem menos probabilidade de se desenvolver na idade adulta e é facilmente confundida com outras doenças de pele.

Seu médico de atenção primária ou pediatra pode determinar se as características da doença atendem aos critérios diagnósticos nas diretrizes estabelecidas. Casos atípicos podem ser encaminhados a um alergista, imunologista ou dermatologista para exames adicionais.

Outros testes (incluindo teste de adesivo, teste de KOH e biópsia de pele) podem ser solicitados para diferenciar o eczema de outras causas possíveis.

Diagnóstico diferencial

Se você tiver sintomas de dermatite atópica, seu médico também irá considerar outros diagnósticos que podem ser semelhantes aos de dermatite atópica. Isso é conhecido como diagnóstico diferencial.

Um diagnóstico diferencial é usado para diferenciar o eczema de outras condições relacionadas ou daquelas que simplesmente se parecem com eczema. Os exemplos incluem:

• Dermatite de contato
• Linfoma cutâneo de células T
• Dermatite herpetiforme
• Psoríase (especialmente psoríase inversa)
• Rosácea
• Sarna
• Dermatite seborréica
• Tinea corporis

Como o eczema é diagnosticado

Tratamento

O eczema é uma doença crônica sem cura conhecida. Quando ocorre um surto de eczema, o tratamento apropriado varia de acordo com a gravidade da erupção.

Tratamentos sem receita

O eczema leve geralmente pode ser controlado de forma eficaz com uma combinação de tratamentos sem receita (OTC), hidratação regular e outros remédios caseiros. Entre eles:

• Cremes de barreira para a pele contêm lipídios e ceramidas que podem ajudar a restaurar a umidade e melhorar a função de barreira da pele.
• Creme de hidrocortisona a 1% é normalmente aplicado antes da hidratação para ajudar a reduzir a inflamação.
• Terapia de envoltório úmido envolve envolver a pele lubrificada (usando cremes de barreira para a pele e / ou esteróides tópicos) em tiras de tecido úmido por algumas horas para ajudar a hidratar e resfriar a pele seca e inflamada. Observe que se bandagens úmidas forem usadas em vez de esteróides tópicos, o tratamento deve ser monitorado por um médico.
• Banhos de lixívia às vezes são usados ​​para reduzir a inflamação e o risco de infecções bacterianas da pele.

Fale com o seu médico antes de usar qualquer remédio caseiro para garantir que ele não prejudique os tratamentos padrão ou piore os sintomas.

O que fazer quando um tratamento de eczema OTC para de funcionar

Medicamentos e procedimentos prescritos

Os medicamentos prescritos são necessários nos casos em que o eczema não desaparece com a hidrocortisona de venda livre. Eles não são normalmente usados ​​em uma base contínua, mas sim quando você tem uma crise aguda. Entre as opções:

• Esteróides tópicos prescritos como prednisolona ou betametasona
• Inibidores de calcineurina tópicos como Protopic (tacrolimus) e Elidel (pimecrolimus)
• Dupixent (dupilumab), um medicamento injetável usado para tratar eczema moderado a grave em adultos
• Antibióticos ou antifúngicos, se a sua erupção infectou
• Fototerapia
• Eucrisa (crisaborole), formulação atópica (não corticosteroide) que é aprovada pelo FDA para ser usada em bebês a partir dos 3 meses de idade

Os corticosteroides orais não são indicados para o tratamento de longo prazo da dermatite atópica. Ocasionalmente, eles são usados ​​para crises curtas, mas a dermatite atópica geralmente reaparece assim que esses medicamentos são eliminados gradualmente.

Como o eczema é tratado

Prevenção

Com um cuidado cuidadoso com sua pele, você pode reduzir significativamente a chance de um surto de eczema, seguindo algumas estratégias principais:

• Use hidratantes generosamente: Aplicar diariamente, de preferência imediatamente após o banho ou banho, e reaplicar quando necessário
• Evite sabões, detergentes ou solventes agressivos: Opte por produtos sem fragrâncias e sem corantes.
• Use roupas leves e folgadas: Evite tecidos ásperos, cintos e golas apertadas e tecidos que não respiram.
• Conheça seus gatilhos: Mantenha um diário para rastrear quais substâncias ou eventos desencadeiam um surto.
• Gerenciar seu estresse: Combinar o controle do estresse com uma boa higiene do sono e exercícios regulares pode ajudar muito na prevenção de crises.

Uma palavra de Verywell

O cuidado suave da pele e a aplicação consistente de hidratantes são os melhores passos para minimizar as erupções e reduzir a coceira e irritação. Se o tratamento em casa não for suficiente, medicamentos de venda livre e prescritos podem ajudar.

Embora o eczema possa ser difícil de controlar para algumas pessoas, uma abordagem gradual do tratamento - passando de terapia tópica para oral / injetável para terapia combinada - geralmente pode identificar a melhor solução para você como indivíduo.

Como tratar o eczema em crianças