Contente
- Medicamentos contra-indicados para uso com terapia para HIV
- Drogas hipolipemiantes
- Medicamentos Cardíacos
- Medicação Anti-Epilepsia
- Sedativos e outras drogas neurológicas
- Medicamentos para hepatite C
- Medicamentos para tuberculose
No entanto, quando se trata de antirretrovirais para HIV (ARVs), há uma série de medicamentos prescritos que podem interferir diretamente na ação do medicamento. Eles fazem isso alterando a farmacodinâmica (como um medicamento funciona) ou a farmacocinética (como um medicamento se move pelo corpo) de um ou mais dos seus ARVs.
Isso pode ser um problema sério. Quando a farmacodinâmica dos medicamentos é alterada, eles podem aumentar ou diminuir adversamente a potência de um ou de ambos os medicamentos, ou amplificar seus efeitos tóxicos a níveis intoleráveis, até mesmo perigosos.
Como alternativa, quando a farmacocinética do medicamento sofre interferência, eles podem afetar a eficiência com que o medicamento é absorvido ou metabolizado pelo corpo. Em outros casos, um medicamento pode estimular uma enzima que amortece o efeito do outro ou diminui a excreção de um medicamento, de modo que se acumula nos rins ou no fígado.
Todos esses são eventos que você gostaria de evitar se estivesse fazendo terapia para o HIV.
Além do mais ’visível’ impacto das toxicidades de drogas, o ’invisível’ O impacto da diminuição da atividade da droga pode ser tão profundo. Se isso acontecer, seu medicamento para o HIV será muito menos capaz de suprimir o vírus, o que pode levar ao desenvolvimento prematuro de resistência aos medicamentos e, eventualmente, ao fracasso - e não apenas para um único agente, mas frequentemente para uma classe inteira de medicamentos.
Como tal, é importante sempre informar o seu médico especialista em HIV sobre quaisquer medicamentos que você possa estar tomando, sejam eles prescritos ou não.
Medicamentos contra-indicados para uso com terapia para HIV
Um medicamento é considerado contra-indicado se puder causar danos. No campo da terapia para HIV, existem certos tipos de medicamentos que, quando tomados com ARVs, têm potencial para esse efeito. Eles incluem medicamentos diários usados para tratar o colesterol alto e problemas cardíacos, bem como terapias empregadas para tratar doenças associadas ao HIV.
Eles podem ser divididos aproximadamente da seguinte forma:
Drogas hipolipemiantes
As estatinas são usadas para reduzir os níveis de colesterol e atuam bloqueando uma enzima hepática responsável pela produção de colesterol.
Embora a maioria desses medicamentos populares não seja contra-indicada para uso com ARVs (ou exija um simples ajuste de dose), dois devem ser evitados, pois seu uso combinado pode aumentar os efeitos tóxicos dos medicamentos estatinas, incluindo o risco de dor muscular associada ao medicamento ou fraqueza (miopatia) ou ruptura grave do tecido muscular (rabdomiólise).
- Medicamentos contra-indicados: Altoprev (lovastatina), Mevacor (lovastatina), Zocor (sinvastatina)
- Não pode ser usado com os seguintes ARVs: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Medicamentos Cardíacos
Alguns dos medicamentos usados para batimento cardíaco irregular (arritmia) são contra-indicados para uso com certos ARVs, pois podem aumentar a probabilidade de inflamação ou dano hepático. Os dois agentes mais comumente implicados são:
- Medicamentos contra-indicados: Multaq (dronederona), Renexa (ranolazina)
- Não pode ser usado com os seguintes ARVs: Aptivus, Invirase, Genvoya (apenas Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (apenas Renexa), Vitekta (apenas Renexa)
Sabe-se que outros medicamentos cardíacos têm o mesmo potencial e devem ser evitados quando usados com ARVs da classe dos inibidores da protease. Eles incluem os antiarrítmicos Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor e Tikosyn, bem como o antitaquicárdico lidocaína.
Medicação Anti-Epilepsia
De modo geral, os medicamentos usados para tratar a epilepsia são considerados seguros para uso com seus medicamentos para o HIV. Alguns, no entanto, impactam diretamente o medicamento Intelence (etravirina) ao competir com as mesmas vias bioquímicas quando coadministrados. Ao fazer isso, pode diminuir significativamente a concentração de Intelence na corrente sanguínea, diminuindo sua eficácia.
- Medicamentos contra-indicados: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína
- Não pode ser usado com os seguintes ARVs: Intelence
Sedativos e outras drogas neurológicas
Vários sedativos comuns - bem como dois medicamentos controlados usados para tratar a esquizofrenia e a síndrome de Tourette - também são conhecidos por afetar os níveis de concentração de certos agentes ARV.
- Medicamentos contra-indicados: Latuda (lurasidona), Versed (midazolam), Orap (pimozida), Halcion (iriazolam)
- Não pode ser usado com os seguintes ARVs: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Medicamentos para hepatite C
A taxa de coinfecção por hepatite C em pessoas com HIV pode chegar a 20-30% em partes da América do Norte e da Europa. Com os novos medicamentos da classe contra a hepatite C (chamados antivirais de ação direta, ou DAAs) que prometem taxas de cura de mais de 90% em algumas populações, maior atenção está sendo dada ao tratamento de indivíduos co-infectados mais cedo e mais agressivamente do que nos anos anteriores.
No entanto, vários desses AAD não podem ser usados com certos ARVs, principalmente devido às ações concorrentes do medicamento que podem aumentar ou diminuir a farmacocinética do medicamento.
- Medicamentos contra-indicados: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Não pode ser usado com os seguintes ARVs: Aptivus, Edurant (apenas Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (apenas Olysio e Victrelis), Selzentry (apenas Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Além disso, os medicamentos Harvoni e Solvadi, dois dos AAD mais prescritos no mercado, não podem ser coadministrados com Aptivus.
Medicamentos para tuberculose
Em certas partes do mundo, a coinfecção por tuberculose é comum entre pessoas com HIV. Mesmo nos EUA e na Europa, a taxa de TB é muito mais alta nas populações de HIV e é uma característica comum em doenças avançadas de HIV. Dois dos medicamentos comumente usados para tratar a infecção por TB também são conhecidos por reduzir a concentração de certos medicamentos ARVs quando administrados concomitantemente.
- Medicamentos contra-indicados: rifampicina, rifapentina
- Não pode ser usado com os seguintes ARVs: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapina (apenas rifapentina), Prezista, Reyataz, Selzentry (apenas rifapentina), Stocrin (apenas rifapentina), Stribild, Tivicay (apenas rifapentina), Triumeq ( apenas rifapentina), Vitekta
Nos casos de coinfecção HIV / TB, o medicamento rifabutina é normalmente substituído quando algum dos ARVs listados acima é indicado.