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O lúpus induzido por medicamentos (DIL) é uma doença auto-imune rara, causada por uma reação a certos medicamentos. Estima-se que haja de 15.000 a 30.000 casos de lúpus induzido por drogas por ano. Geralmente, começa depois de você ter tomado a droga por três a seis meses. Os sintomas mimetizam o lúpus eritematoso sistêmico (LES).DIL pode ser fatal, mas é completamente reversível quando você para de tomar o medicamento.
Drogas que causam lúpus induzido por drogas
Mais de 40 medicamentos são conhecidos por causar esta forma de lúpus, mas vários são considerados os principais culpados. Eles são principalmente medicamentos usados para tratar doenças crônicas, como doenças cardíacas, doenças da tireoide, hipertensão (pressão alta), distúrbios neuropsiquiátricos , inflamação e epilepsia.
As três drogas mais frequentemente envolvidas no lúpus induzido por drogas são:
- Procainamida (nome comercial Pronestyl, usado para tratar arritmia cardíaca)
- Hidralazina (marca Apresoline, usada para tratar hipertensão)
- Quinidina (nome comercial Quinaglute, usado para tratar arritmia cardíaca)
Quem desenvolverá DIL?
5% das pessoas tomando hidralazina por 1-2 anos
20% das pessoas que tomam procainamida por 1-2 anos
As classes de drogas que foram implicadas em DIL incluem:
- Anti-antiarrítmicos (por exemplo, procainamida, quinidina)
- Antibióticos (por exemplo, minociclina)
- Anticonvulsivantes
- Antiinflamatórios
- Antipsicóticos
- Drogas anti-tireoidianas
- biológicos
- Drogas quimioterápicas
- Medicamentos para colesterol
- Diuréticos
- Medicamentos para hipertensão (por exemplo, hidralazina, diltiazem isoniazida)
- Penicilamina
- Inibidores da bomba de prótons
A maioria das pessoas que toma esses medicamentos não desenvolverá a doença. DIL é uma reação adversa rara.
Fatores de risco
Os médicos não sabem por que algumas pessoas desenvolvem lúpus induzido por drogas enquanto tomam certos medicamentos e outras não. No entanto, alguns fatores podem torná-lo mais provável, incluindo:
- Outras condições de saúde
- Genética
- Fatores Ambientais
- Interações com outros medicamentos
Os homens têm maior probabilidade de receber prescrição de medicamentos que causam o lúpus induzido por medicamentos, embora o desenvolvam nas mesmas taxas estatísticas que as mulheres. DIL é mais comum em pessoas entre 50 e 70 anos. É mais provável em pessoas enquanto do que em afro-americanos também.
Sintomas
O lúpus induzido por medicamentos pode afetar pessoas que tomam os medicamentos responsáveis por meses ou anos continuamente sem sintomas. Isso é uma pista de que é DIL em vez dos efeitos colaterais típicos, porque os efeitos colaterais geralmente surgem logo após você começar a tomar um novo medicamento.
Se você está tendo lúpus induzido por drogas, pode ter sintomas semelhantes aos que as pessoas com LES experimentam, como:
- Dores musculares e articulares
- Fadiga
- Visão embaçada
- Febre
- Mal-estar geral (mal-estar)
- Inchaço nas articulaçoes
- Perda de apetite
- Dor no peito pleurítica
- Erupção cutânea na ponte do nariz e bochechas que piora com a luz solar (erupção cutânea em borboleta)
- Perda de peso
- Manchas roxas na pele, que são chamadas de púrpura
- Nódulos vermelhos ou roxos sob a pele que são sensíveis, chamados de eritema nodoso
Esses sintomas podem aparecer gradualmente ou rapidamente.
Embora o SLE possa afetar órgãos importantes, o DIL geralmente não afeta.
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Diagnóstico
Os médicos muitas vezes têm dificuldade em diagnosticar DIL porque os sintomas são semelhantes não apenas ao LES, mas a várias outras doenças autoimunes e condições de dor crônica.
Se você estiver tendo sintomas consistentes com DIL, certifique-se de informar o seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que está tomando. Se eles acreditarem que você tem DIL, provavelmente você precisará parar de tomar o medicamento suspeito como a causa. Manter a medicação não só piorará os sintomas, mas também poderá tornar a condição potencialmente fatal.
Não há um único teste específico para DIL. Ao considerar esse diagnóstico, seu médico pode realizar uma série de testes, incluindo:
- Um exame físico
- Exames de sangue
- Raio-x do tórax
- Eletrocardiograma
Os quatro tipos de exames de sangue usados para diagnosticar DIL são:
- Anticorpo anti-histona
- Painel de anticorpo antinuclear (ANA)
- Anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA)
- Hemograma completo (CBC)
Pessoas com DIL causada por quinidina ou hidralazina podem ter resultados negativos de ANA.
Tratamento
A boa notícia é que, assim que você parar de tomar a medicação agressora, seus sintomas devem desaparecer dentro de várias semanas a vários meses. Em alguns casos, pode levar até um ano para que os sintomas desapareçam completamente.
Para ajudá-lo a superar esse período, seu médico pode prescrever medicamentos para tratar seus sintomas. Esses medicamentos podem incluir:
- Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)
- Cremes de corticosteróide
- Medicamentos antimaláricos
Manter a medicação é perigoso, então você e seu médico precisarão discutir tratamentos alternativos.
Uma palavra de Verywell
Embora a DIL possa ser uma doença grave e debilitante difícil de diagnosticar, a boa notícia é que ela pode ser curada abandonando a droga que a desencadeou. Trabalhe com seu médico para encontrar o diagnóstico correto, um medicamento alternativo e os tratamentos que podem ajudá-lo a controlar os sintomas de DIL até que eles desapareçam. Depois que você suspende a medicação ofensiva, o prognóstico geralmente é excelente.
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