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A anemia hemolítica descreve um grande grupo de condições caracterizadas pela destruição acelerada dos glóbulos vermelhos. A vida média de um glóbulo vermelho é de 120 dias. Ao final de 120 dias, o glóbulo vermelho é decomposto e as partes dele são recicladas para fazer novos. Quando seus glóbulos vermelhos são destruídos mais rapidamente do que isso, isso é chamado de hemólise.A hemólise pode ser causada por muitas coisas diferentes. Algumas formas você herda, como esferocitose hereditária e deficiência de piruvato quinase. Outros são causados por seu sistema imunológico quebrando os glóbulos vermelhos, como anemia hemolítica autoimune ou doença hemolítica do recém-nascido. Na anemia hemolítica induzida por medicamentos, existem vários mecanismos diferentes que causam hemólise quando você é exposto ao medicamento ou à toxina.
Sinais e sintomas
Os sinais e sintomas da anemia hemolítica induzida por drogas são semelhantes a outras formas de anemia hemolítica. Esses sintomas variam ligeiramente, dependendo se os glóbulos vermelhos são degradados durante a circulação (hemólise intravascular) ou fora do sistema vascular (predominantemente fígado e baço). Seus sintomas podem incluir:
- Icterícia, amarelecimento da pele
- Urina escura (cor de chá ou cola)
- Palidez, coloração pálida da pele
- Fadiga, cansaço
- Tontura
- Frequência cardíaca elevada
- Falta de ar
- Esplenomegalia, baço aumentado
Diagnóstico
O diagnóstico da anemia hemolítica induzida por drogas começa como a maioria das formas de anemia, com o hemograma completo (hemograma completo). A anemia é indicada por níveis baixos de hemoglobina e / ou hematócrito. Na anemia hemolítica, a produção de glóbulos vermelhos é acelerada, resultando em um aumento do número de reticulócitos, glóbulos vermelhos imaturos. Este teste é comumente chamado de retic e pode ser relatado como uma porcentagem ou contagem absoluta de reticulócitos (ARC).
Para diagnosticar anemias hemolíticas, é importante que alguém (o seu hematologista ou um patologista) examine seus glóbulos vermelhos no microscópio. Este teste é denominado esfregaço de sangue periférico. Um sangue vermelho normalmente parece redondo, semelhante a um donut ao microscópio, mas quando os glóbulos vermelhos são destruídos prematuramente, eles se fragmentam ou têm a forma de esferas ou globos.
Alguns medicamentos causam uma anemia hemolítica imunológica semelhante à anemia hemolítica autoimune. Se você tiver isso, um teste chamado teste direto de antiglobulina (DAT ou Coombs direto) será positivo, indicando que seu sistema imunológico está atacando e destruindo seus glóbulos vermelhos de maneira inadequada. Como o glóbulo vermelho libera bilirrubina, um pigmento que causa icterícia, seus níveis de bilirrubina podem estar elevados. Caso contrário, não há testes específicos para determinar se seu medicamento é a causa de sua anemia hemolítica. Em geral, o diagnóstico é confirmado se a anemia melhorar após a interrupção do medicamento.
Causas
Existem vários medicamentos associados à anemia hemolítica induzida por drogas. Os culpados mais comuns são:
- Cefalosporinas, um antibiótico comum, incluindo a ceftriaxona
- Penicilinas, em particular, piperacilina
- Diclofenaco, um antiinflamatório não esteroidal
- Oxaliplatina, um medicamento quimioterápico
Uma condição relacionada é a deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD). Neste tipo de anemia, falta uma enzima chave (substância química) no glóbulo vermelho. Se você for exposto a certos medicamentos, como antibióticos à base de sulfa, seus glóbulos vermelhos podem hemolisar, causando anemia. Se você tem deficiência de G6PD, é importante saber quais medicamentos / alimentos você deve evitar.
Opções de tratamento
As opções de tratamento são determinadas pela gravidade da sua anemia. Primeiro, o medicamento / toxina que está causando a anemia hemolítica deve ser interrompido. As transfusões de sangue podem ser feitas se necessário. Se a hemólise for grave, pode causar lesão renal. Felizmente, isso é tipicamente temporário e melhora quando a hemólise é resolvida, mas pode exigir diálise por um período de tempo.
Uma palavra de Verywell
Pode parecer estranho saber que um medicamento que você estava tomando para outra condição médica causou sua anemia. Felizmente, a remoção do medicamento agressor impedirá o agravamento da hemólise. É importante discutir com seu médico qual medicamento causou a anemia para que você possa evitar o uso no futuro.