Contente
- O objetivo da classificação de medicamentos
- Sistema de Classificação ATC
- Classificação de medicamentos da USP
- Por seu mecanismo de ação, ou seja, a reação bioquímica específica que ocorre quando você toma um medicamento
- Por seu efeito fisiológico, ou seja, a maneira específica pela qual o corpo responde a uma droga
- Por sua estrutura química
Com base nesses diversos métodos de classificação, alguns medicamentos podem ser agrupados em um sistema, mas não em outro. Em outros casos, um medicamento pode ter vários usos ou ações (como o medicamento finasterida, que é usado para tratar uma próstata aumentada ou para o crescimento de cabelo) e pode ser incluído em várias classes de medicamentos em um único sistema de classificação.
Isso nem mesmo leva em consideração os medicamentos que são usados off-label por outros motivos além dos que foram aprovados. Um bom exemplo é a levotiroxina, que é aprovada para tratar o hipotireoidismo (baixa função tireoidiana), mas costuma ser usada off-label para tratar a depressão.
Por causa dos diversos métodos de classificação, os consumidores muitas vezes ficam confusos quando o médico chama um medicamento de inibidor da ECA, o farmacêutico o chama de anti-hipertensivo e eles leem online que é um vasoconstritor. Em última análise, todos esses termos podem ser usados para descrever o mesmo medicamento usado para o mesmo propósito.
À medida que medicamentos mais novos e avançados estão sendo introduzidos no mercado a cada ano, incluindo terapias direcionadas de próxima geração, terapias genéticas e medicamentos personalizados, a classificação dos medicamentos provavelmente se tornará ainda mais diversa e distinta, refletindo nosso conhecimento cada vez maior sobre humanos bioquímica como um todo.
O objetivo da classificação de medicamentos
O objetivo da classificação de medicamentos é garantir que você use um medicamento com segurança para obter o máximo benefício. Em última análise, cada vez que você toma uma droga, a química do seu corpo é alterada.
Embora esse efeito seja terapêutico, ele também pode causar efeitos colaterais que podem ser prejudiciais. Além disso, se você toma vários medicamentos, a química do seu corpo pode ser alterada de modo que um medicamento seja muito menos eficaz ou os efeitos colaterais sejam muito mais graves.
Ao observar a classificação de um medicamento, você e seu médico podem ter uma melhor compreensão do que esperar ao tomá-lo, quais são os riscos e quais medicamentos podem ser trocados, se necessário. Essa designação também ajuda a identificar as interações medicamentosas e o potencial de resistência aos medicamentos e garante o estadiamento adequado do tratamento.
Interações Drogas-Drogas
A eficácia de um medicamento pode frequentemente ser reduzida se a ação de um medicamento diminuir a ação de outro. Uma vez que as drogas são comumente classificadas por seu modo e mecanismo de ação, qualquer interação que afete uma droga geralmente afetará drogas da mesma classe, seja por interferir em sua absorção ou na maneira como o corpo metaboliza a droga.
Por exemplo, os antiácidos invariavelmente atuam bloqueando o ácido do estômago, mas, ao fazer isso, esgotam o estômago dos ácidos necessários para quebrar e absorver uma classe de medicamentos para o HIV conhecidos como inibidores da protease. Se os medicamentos forem tomados juntos, o medicamento para HIV terá menos capacidade de controlar a infecção viral.
Da mesma forma, muitas classes de drogas são eliminadas do corpo por uma enzima hepática chamada CYP3A4. Se você tomar dois medicamentos que são metabolizados pela enzima, os medicamentos podem não ser eliminados com a mesma eficácia e começar a se acumular, levando à toxicidade. Ao classificar um medicamento por sua ação do CYP3A4, os médicos são mais capazes de evitar essa interação.
O mesmo se aplica a medicamentos como metotrexato e Advil (ibuprofeno), que são metabolizados pelos rins. Seu uso concomitante pode levar não apenas à toxicidade, mas também à insuficiência renal. Outras classes do medicamento precisam ser usadas com cautela quando combinadas com aquelas que afetam o mesmo sistema orgânico.
Por exemplo, antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) como Motrin ou aspirina são freqüentemente evitados ao tomar anticoagulantes (diluidores do sangue) como a varfarina, já que o primeiro pode aumentar o risco de sangramento enquanto o último inibe a coagulação do sangue.
É por esta mesma razão que dois NSAIDs não são combinados. Em alguns casos, dobrar a classe de medicamento serve apenas para dobrar o risco ou a gravidade dos efeitos colaterais.
Resistência a droga
Os medicamentos usados para tratar infecções crônicas o fazem de maneira específica. Se usado incorretamente ou por um longo período de tempo, um medicamento pode perder sua potência à medida que a infecção se torna resistente aos seus efeitos. Se isso ocorrer, outros medicamentos da mesma classe também podem falhar ou não funcionar tão bem.
Antibióticos (dos quais existem nove classes principais) e medicamentos para o HIV (dos quais existem seis classes) são dois desses exemplos. Dependendo da classe, alguns podem ter maior potencial de resistência do que outros. Para superar melhor a resistência, várias classes são comumente prescritas para atingir o controle ideal da infecção bacteriana ou viral.
Estadiamento de Tratamento
Os medicamentos são frequentemente preparados de forma que você primeiro seja exposto a medicamentos sem receita com o mínimo de efeitos colaterais e, em seguida, movidos para opções de prescrição que têm efeitos colaterais mais sérios. Os medicamentos são frequentemente ensaiados pela classe sob uma diretriz prescrita, com classes "preferidas" usadas para terapias de primeira linha e classes "alternativas" usadas para terapias subsequentes.
Por exemplo, ao tratar a dor intensa, os médicos geralmente usam AINEs de venda livre primeiro e AINEs prescritos depois, antes de passar para os opioides de Tabela II, altamente viciantes, como Oxycontin (oxicodona) e Vicodin (hidrocodona).
O estadiamento da droga também é vital para o tratamento de doenças crônicas como diabetes, hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e doenças autoimunes como a artrite reumatóide. Em casos como esses, a classe de medicamento normalmente direciona o estadiamento apropriado do tratamento.
Sistema de Classificação ATC
No final, existem inúmeras maneiras de classificar uma droga e milhares de diferentes classes e subclasses de drogas. Para trazer ordem ao caos, em 1976 a Organização Mundial da Saúde (OMS) criou um sistema multidimensional denominado Sistema de Classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), que categoriza um medicamento com base em cinco níveis:
- Nível um: Descreve o sistema de órgãos que o medicamento trata.
- Nível Dois: Descreve o efeito terapêutico do medicamento.
- Nível Três: Descreve o mecanismo / modo de ação.
- Nível Quatro: Descreve as propriedades químicas gerais do medicamento.
- Nível Cinco: Descreve os componentes químicos que constituem o medicamento (essencialmente, o nome químico do medicamento, como finasterida ou ibuprofeno).
Para cada nível, uma letra ou números são atribuídos. Embora não seja útil para o consumidor, o sistema ATC é capaz de classificar o ingrediente ativo de um medicamento em uma hierarquia estrita, de modo que seja usado de forma adequada e não confundido com outro medicamento.
Classificação de medicamentos da USP
Nos Estados Unidos, uma organização não governamental sem fins lucrativos chamada Farmacopeia dos Estados Unidos (USP) foi criada em 1820 para garantir que os medicamentos com e sem receita aprovados para uso nos Estados Unidos atendessem aos padrões de qualidade a fim de ser colocado no Formulário Nacional emitido pela US Food and Drug Administration (FDA).
Entre suas muitas funções, a USP foi incumbida pelo Congresso dos EUA de classificar os medicamentos para que os provedores de benefícios de medicamentos prescritos do Medicare possam incluí-los em seus formulários anuais.
Em todo o mundo, existem 34 outros países que mantêm farmacopeias nacionais, bem como uma Farmacopeia da União Europeia para os países da UE que não mantêm sua própria farmacopeia. Outros países normalmente contam com a Farmacopeia Internacional mantida pela OMS.
Por sua vez, a USP classifica os medicamentos de forma muito mais ampla do que o sistema ACT, categorizando um medicamento, em primeiro lugar, quanto ao seu uso terapêutico; em segundo lugar, no seu mecanismo / modo de ação; e, em terceiro lugar, na sua classificação no formulário. Mesmo com este sistema simplificado, ainda existem dezenas de diferentes classes de medicamentos e milhares de diferentes subclasses e subcategorias.
Da perspectiva mais ampla, a USP atualmente classifica um medicamento ou componente de medicamento em uma das 49 classes terapêuticas diferentes:
- Analgésicos, incluindo opioides e não opioides
- Anestésicos
- Antibacterianos, incluindo antibióticos
- Anticonvulsivantes
- Agentes antidemência
- Antidepressivos
- Antídotos e antitoxinas
- Antieméticos
- Antifúngicos
- Agentes anti-inflamatórios, incluindo corticosteróides e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- Agentes anti-enxaqueca
- Agentes antimiastênicos
- Antimicobacterianos
- Antineoplásicos
- Antiparasitários
- Agentes antiparkinsonianos
- Antipsicóticos
- Antivirais, incluindo antirretrovirais para HIV e medicamentos de ação direta contra hepatite C
- Agentes ansiolíticos (anti-ansiedade)
- Agentes bipolares
- Reguladores de glicose no sangue, incluindo insulina e outros medicamentos para diabetes
- Produtos sanguíneos, incluindo anticoagulantes
- Agentes cardiovasculares, incluindo beta-bloqueadores e inibidores da ECA
- Agentes do sistema nervoso central, incluindo anfetaminas
- Agentes dentários e orais
- Agentes dermatológicos (pele)
- Agente de reposição enzimática
- Agentes gastrointestinais, incluindo bloqueadores H2 e inibidores da bomba de prótons
- Agentes geniturinários (trato genital e urinário)
- Agentes hormonais (adrenais)
- Agentes hormonais (hipófise)
- Agentes hormonais (prostaglandinas)
- Agentes hormonais (hormônios sexuais), incluindo estrogênio, testosterona e esteróides anabolizantes
- Agentes hormonais (tireóide)
- Supressor hormonal (adrenal)
- Supressor hormonal (paratireóide)
- Supressor hormonal (hipófise)
- Supressor hormonal (hormônios sexuais)
- Supressor hormonal (tireóide)
- Agentes imunológicos, incluindo vacinas e medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs)
- Agentes de doenças inflamatórias intestinais
- Agentes de doenças ósseas metabólicas
- Agentes oftálmicos (olhos)
- Agentes óticos (ouvidos)
- Agentes do trato respiratório, incluindo anti-histamínicos e broncodilatadores
- Sedativos e hipnóticos
- Relaxantes do músculo esquelético
- Nutrientes, minerais e eletrólitos terapêuticos