Contente
- Objetivo do Procedimento
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Procedimento
- Durante o Procedimento
- Após o Procedimento
Os enxertos vasculares são mais comumente usados no coração durante uma cirurgia de revascularização do miocárdio ou nas pernas para ajudar a tratar doenças vasculares e fluxo sanguíneo insuficiente.
Objetivo do Procedimento
Uma das principais causas de obtenção de um enxerto vascular é a doença cardiovascular, que é a principal causa de morte em todo o mundo. Um exemplo disso seria a doença arterial periférica (DAP), que ocorre quando o estreitamento das artérias nos membros reduz e restringe o sangue fluxo circulando por toda parte. Para determinar se um enxerto vascular é o melhor curso de ação para um paciente, seu médico fará uma série de testes primeiro e provavelmente tentará uma técnica minimamente invasiva como intervenção primária.
Riscos de doenças cardiovasculares
Doença Cardíaca Coronariana
A grande maioria das doenças cardiovasculares é causada pelo estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos, o que reduz o fluxo sanguíneo e resulta em danos aos tecidos por falta de nutrientes e oxigênio que é transportado na corrente sanguínea. No caso de doença coronariana, o acúmulo de placa bacteriana devido a um estilo de vida sedentário, pressão alta, colesterol alto, diabetes ou hábitos como fumar causa o estreitamento das artérias coronárias (que fornecem sangue ao coração).
Os sintomas incluem dor no peito, falta de ar e, em casos extremos, ataque cardíaco. Se o seu médico suspeitar que você tem doença coronariana, ele fará uma série de testes, como:
- eletrocardiograma (ECG) para registrar sinais elétricos enquanto viajam pelo coração
- ecocardiograma para monitorar a eficácia com que seu coração está batendo
- Teste de stress para medir o fluxo sanguíneo durante os períodos de atividade
- angiograma, que é feito pela injeção de um corante especial no coração para apontar artérias estreitas ou bloqueios
- exame de coração que pode ajudar os médicos a determinar se as artérias estão sendo bloqueadas por depósitos de cálcio
O tratamento da DAC inclui mudanças no estilo de vida e medicamentos. Se forem insuficientes, a angioplastia e o implante de stent são geralmente as próximas opções. O enxerto vascular é considerado quando um stent é inviável (devido à gravidade da doença) ou a localização da doença.
Doença cerebrovascular
Mais comumente conhecida como acidente vascular cerebral, a doença cerebrovascular ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é obstruído, resultando em células cerebrais que não recebem oxigênio suficiente e ficam danificadas. Isso pode acontecer devido à idade, condições de hereditariedade (como um avô que sofreu derrame) ou hábitos de vida inadequados.
Para confirmar se um paciente terá ou não doença cerebrovascular, o médico fará testes como:
- angiograma, que usará um corante de contraste especial para monitorar as artérias difíceis de ver no corpo e determinar se há algum bloqueio naquelas que fornecem sangue ao cérebro
- ultrassom de carótida para determinar se há acúmulo de placa nas artérias carótidas, os principais vasos sanguíneos do pescoço que fornecem sangue ao cérebro
- tomografia computadorizada (Tomografia computadorizada) para examinar as artérias e confirmar se um acidente vascular cerebral ocorreu ou não no cérebro
- eletroencefalograma (EEG) que usa pequenos discos de metal colocados no couro cabeludo para captar as ondas cerebrais
- punção lombar, que é um teste mais invasivo que ajuda a determinar se o cérebro teve hemorragia e está sangrando ativamente
- imagem de ressonância magnética (MRI), que ajuda a produzir uma imagem 3D do cérebro para localizar quaisquer sinais de acidente vascular cerebral
Assim que o médico determinar a causa do derrame, ele determinará o melhor curso de ação para evitar mais danos e outro derrame.
Em alguns casos, como malformações vasculares que estão causando restrição do fluxo sanguíneo, o médico usará um enxerto vascular para ajudar nas artérias e veias mal formadas.
Doença na artéria periférica
Essa condição comum ocorre quando as artérias estreitas restringem o fluxo sanguíneo para os membros e pode ser um sinal de acúmulo de placa nas artérias em outras partes do corpo (como o coração ou pescoço). Os sintomas de PAD geralmente incluem fraqueza ou dormência nas pernas, feridas nos dedos dos pés ou nos pés que não cicatrizam, crescimento mais lento das unhas e dos pelos das pernas ou pulso fraco nas pernas e pés. Cãibras nas pernas induzidas por exercício (claudicação) é outro sintoma importante da DAP.
Os fatores de estilo de vida costumam ser a causa, incluindo tabagismo, obesidade, diabetes, pressão alta, colesterol alto, bem como idade e histórico familiar. Se seu médico suspeitar que você está sofrendo de DAP, ele fará uma série de testes após uma avaliação inicial exame físico incluindo:
- índice tornozelo-braquial (ABI), que compara a pressão arterial em seu tornozelo com a de seu braço
- ultrassom para examinar o fluxo sanguíneo nos membros
- angiografia para ver o fluxo sanguíneo nas veias do membro afetado
- Teste de sangue para medir o colesterol, triglicerídeos e verificar se há diabetes, pois o PAD costuma ser um efeito colateral da doença
Uma vez diagnosticado com PAD, seu médico determinará o melhor curso de tratamento que inicialmente envolverá modificações no estilo de vida e, em seguida, técnicas minimamente invasivas para restaurar o fluxo sanguíneo. Se isso não for possível, pode levar à cirurgia de ponte de safena. A cirurgia de ponte de safena pode ser feita usando um vaso de outra parte do corpo ou um vaso sintético feito pelo homem para mover o fluxo sanguíneo ao redor da artéria bloqueada.
Riscos e contra-indicações
Os riscos de enxerto mais comuns incluem sangramento, confusão e (com enxerto de artéria coronária) arritmias cardíacas. Outro risco às vezes associado a um procedimento de enxerto vascular de qualquer tipo é a possibilidade de infecção. Particularmente se o paciente tiver problemas de saúde preexistentes, o risco de infecção pode aumentar - isso inclui infecção da ferida e infecção bacteriana, resultando em pneumonia ou infecção de um órgão-alvo.
É importante fornecer ao seu médico um histórico de saúde completo para que ele possa estar ciente de todos os fatores de risco potenciais.
Outros fatores que contribuem para o risco de infecção incluem a duração do procedimento e o tipo de cirurgia realizada. Um estudo anterior publicado na revista Fórum aberto de doenças infecciosas que estudou fatores de risco para infecções de enxerto vascular viu uma taxa de incidência de infecção cumulativa de aproximadamente 6 por cento dos indivíduos estudados.
Dependendo da condição do paciente, se a cirurgia for muito arriscada, o médico pode não realizar o enxerto vascular e optar por um stent ou realizar uma angioplastia - um procedimento minimamente invasivo que usa um balão para alargar uma artéria em vez de redirecionar completamente o fluxo sanguíneo.
Como preparar
Depois que você e seu médico concordarem que um enxerto vascular é a melhor opção, todos os hábitos de vida prejudiciais devem cessar imediatamente. Pare de fumar e siga uma dieta saudável, repleta de frutas, vegetais e grãos inteiros. Se você estiver vendo outros especialistas, seu cirurgião pode querer que você obtenha sua aprovação antes da cirurgia, o que exigirá que você marque as consultas e exames necessários para fazê-lo.
Nos dias anteriores à cirurgia, siga sua rotina normal, a menos que indicado de outra forma pelo seu médico. Descanse bastante e siga todas as instruções sobre medicamentos e alimentos conforme as instruções - você pode precisar parar de tomar certas prescrições e fazer jejum a partir da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
O que esperar
Todos os enxertos vasculares, independentemente do tipo de doença que estejam tratando, são procedimentos cirúrgicos que duram aproximadamente de uma a seis horas, dependendo da gravidade da condição. A cirurgia exigirá, em média, uma estadia de duas a cinco noites no hospital. Dependendo da localização da artéria enxertada e do tipo de enxerto usado - seja de outra artéria ou um enxerto sintético - seu médico terá um plano pós-operatório muito específico para você.
Em geral, você deve planejar o descanso assim que chegar em casa do hospital, aumentando lentamente seu nível de atividade a cada dia, até que se encontre com seu médico para consultas de acompanhamento.
O local da incisão também pode ficar dolorido vários dias após a cirurgia e você deve seguir seu plano específico de tratamento da dor e cuidados com a ferida, dependendo se há pontos, grampos ou Steri-Strips sobre o local da incisão. Provavelmente, você terá que esperar vários dias para tomar banho e molhar a incisão. A maioria dos médicos recomenda ter um sistema de apoio em casa depois de voltar do hospital para ajudá-lo a se movimentar e mantê-lo confortável.
Antes do Procedimento
Antes da cirurgia, você terá uma visita de pré-admissão uma ou duas semanas antes, onde preencherá a papelada, fará alguns exames, como raios X, exames de sangue e um eletrocardiograma (ECG) para verificar seu coração. A enfermeira irá repassar todas as instruções que você precisará seguir antes da cirurgia, incluindo quando parar de comer e beber e quais medicamentos você pode ou não pode tomar. O anestesiologista também examinará qualquer anestesia que ocorrerá para a cirurgia e discutirá o manejo da dor após a cirurgia ser concluída.
No dia do procedimento, você deve esperar chegar cerca de duas horas antes da cirurgia. Sua equipe cirúrgica o ajudará a colocar uma bata e a preparar o seu IV, que fornecerá fluidos e medicamentos durante e após o procedimento. Em seguida, você aguardará em uma área de espera até que o cirurgião esteja pronto para o procedimento.
Durante o Procedimento
O cirurgião usará imagens e testes prévios para ajudar a localizar a área que precisa do enxerto vascular e ver como os vasos sanguíneos estão danificados na área circundante. Depois de fazer uma incisão na área onde está o bloqueio, o cirurgião fará um corte na artéria que está bloqueada, movendo a pele e o tecido para fora do caminho e, em seguida, colocando grampos em cada extremidade da seção da artéria bloqueada antes de costurar um enxerto em .
O cirurgião irá então certificar-se de que existe um bom fluxo sanguíneo através do enxerto antes de costurar a incisão de volta. Assim que a cirurgia for concluída, você será levado para uma área de recuperação para ser monitorado antes de ser transferido para o quarto do hospital, onde ficará por algumas noites.
Após o Procedimento
A duração de um enxerto depende da saúde geral da artéria, do tipo de enxerto usado e de fatores de saúde e estilo de vida, como fumar ou não, ter diabetes ou sofrer de outras doenças preexistentes que podem causar estresse nas veias e artérias.
Uma palavra de Verywell
É importante lembrar que um enxerto vascular não é uma cura para uma doença ou bloqueio. O procedimento simplesmente fornece um desvio para ajudar o sangue a se mover por todo o corpo com o mínimo de resistência, para que o oxigênio e os nutrientes sejam entregues a órgãos vitais como o coração, os pulmões e o cérebro. Outras opções de tratamento são normalmente exploradas primeiro, como mudanças no estilo de vida, colocação de stent e, em alguns casos, angioplastia.
O que é angioplastia?- Compartilhar
- Giro
- O email
- Texto