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A síndrome de Dressler é o antigo nome do que agora é formalmente chamado de "síndrome pós-lesão cardíaca". A maioria dos médicos ainda usa o nome antigo, porque é mais fácil de dizer.A síndrome de Dressler é um tipo de pericardite ou inflamação do saco pericárdico. O saco pericárdico é uma camada de tecido semelhante a um saco que envolve o coração, que contém uma pequena quantidade de líquido que fornece lubrificação para o movimento do coração. Quando uma pessoa desenvolve pericardite, o saco pericárdico fica inflamado e o excesso de líquido geralmente se acumula dentro dele (uma condição chamada derrame pericárdico). A síndrome de Dressler é geralmente como qualquer outro tipo de pericardite. A razão pela qual recebe um nome especial é devido ao seu padrão estereotipado de ocorrência - ou seja, ocorre várias semanas após algum tipo de lesão no músculo cardíaco.
Na maioria das vezes, a síndrome de Dressler ocorre após um ataque cardíaco, cirurgia cardíaca ou trauma contuso no tórax. Embora a síndrome de Dressler possa ocasionalmente levar a complicações graves, geralmente é uma condição autolimitada e, na maioria das vezes, pode ser tratada com bastante facilidade e eficácia.
Causas
A síndrome de Dressler pode ocorrer sempre que as células do músculo cardíaco são danificadas. O dano permite que as proteínas cardíacas escapem das células, e essas proteínas podem formar "complexos imunes" - grupos de moléculas que podem estimular uma resposta inflamatória. Esses complexos imunes podem se acumular no saco pericárdico e, às vezes, também no revestimento dos pulmões. O sistema imunológico do corpo pode eventualmente começar a atacar esses complexos imunológicos, causando inflamação no saco pericárdico, que produz pericardite, e às vezes também pleurite (inflamação do revestimento dos pulmões).
Essa reação imunológica normalmente leva algum tempo para se desenvolver, então a síndrome de Dressler não ocorre imediatamente após a lesão cardíaca em si. Em vez disso, ocorre semanas ou meses depois.
A síndrome de Dressler não é rara. Pode ser observada em 15% a 20% das pessoas que fazem cirurgia cardíaca.
Diagnóstico
Em geral, não é muito difícil diagnosticar a síndrome de Dressler. O diagnóstico geralmente é direto se houver história de dano cardíaco recente, seguido por sintomas de pericardite (especialmente dor torácica que varia com a respiração), febre, contagem elevada de leucócitos e aparecimento de alterações características no eletrocardiograma. Derrames (acúmulos de líquido) ao redor do coração ou pulmões podem frequentemente ser vistos em uma radiografia de tórax ou em um ecocardiograma.
Tratamento
Felizmente, o tratamento da síndrome de Dressler geralmente também é bastante simples. A inflamação que causa essa condição geralmente responde bem ao tratamento com aspirina ou antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como o ibuprofeno. Para pessoas com doença arterial coronariana, os AINEs geralmente devem ser evitados, e o tratamento com aspirina em altas doses geralmente é preferido.
A síndrome de Dressler também pode responder ao tratamento com colchicina, um medicamento comumente usado para tratar a gota aguda. Se essas medidas falharem, um curto período de tratamento com esteróides, como prednisona, é quase sempre eficaz.
Portanto, desde que a síndrome de Dressler seja reconhecida e o tratamento iniciado, raramente se transforma em uma condição médica séria.
É provavelmente por isso que seu médico não está expressando muita preocupação.
Prevenção
Com relação à sua segunda pergunta, há evidências de que dar colchicina após cirurgia cardíaca pode reduzir o risco de desenvolver a síndrome de Dressler em quase 60%. No entanto, a colchicina pode causar efeitos colaterais gastrointestinais significativos que podem complicar a recuperação cirúrgica e podem interferir com outros medicamentos. Mesmo com esse tratamento profilático, espera-se que entre 5-10% dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca desenvolvam a síndrome de Dressler. Portanto, especialmente porque na maioria das vezes a síndrome de Dressler responde prontamente ao tratamento, muitos cirurgiões cardíacos acreditam que os benefícios potenciais da colchicina profilática são superados pelos riscos.