Contente
- O que é cirurgia de ventrículo direito de dupla saída para crianças?
- Por que meu filho pode precisar de cirurgia de dupla saída do ventrículo direito?
- Quais são os riscos da cirurgia de dupla via de saída do ventrículo direito em uma criança?
- Como posso ajudar meu filho a se preparar para a cirurgia de dupla via de saída do ventrículo direito?
- O que acontece durante a cirurgia do ventrículo direito de dupla saída em uma criança?
- O que acontece após a cirurgia do ventrículo direito de dupla saída em uma criança?
- Próximos passos
O que é cirurgia de ventrículo direito de dupla saída para crianças?
A cirurgia de dupla via de saída do ventrículo direito é um procedimento que corrige um tipo de malformação do coração denominado dupla via de saída do ventrículo direito (DORV).
O coração normal tem 4 câmaras: 2 átrios (câmaras superiores) e 2 ventrículos (câmaras inferiores). O sangue flui do átrio direito para o ventrículo direito e do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Existe uma parede entre os ventrículos e entre os átrios. Impede que o sangue flua entre os lados esquerdo e direito do coração.
Em um coração normal, o ventrículo esquerdo está conectado à aorta e o ventrículo direito está conectado à artéria pulmonar. Em uma criança com DORV, tanto a artéria pulmonar quanto a aorta estão conectadas à mesma câmara cardíaca, o ventrículo direito. Essas grandes artérias podem ser conectadas parcial ou totalmente. Quase sempre há também uma abertura na parede entre os ventrículos esquerdo e direito. Este orifício é denominado defeito do septo ventricular.
Muitas vezes, DORV acontece com outras malformações cardíacas. Por exemplo, uma válvula cardíaca pode não funcionar direito. Ou um ventrículo pode não estar totalmente formado. O tipo de cirurgia usado para corrigir DORV varia de acordo com o tipo de problemas cardíacos presentes. Na maioria dos casos, o cirurgião corrigirá o padrão normal de fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta e fará todos os outros reparos necessários. Se o DORV for muito complicado ou uma das câmaras cardíacas for muito pequena, o cirurgião pode precisar fazer uma série de 3 cirurgias para fazer o coração funcionar como um ventrículo em vez de 2.
Por que meu filho pode precisar de cirurgia de dupla saída do ventrículo direito?
A cirurgia é necessária para quase todos os casos de DORV. As crianças com DORV têm dificuldade em bombear o sangue pelo corpo. Isso pode levar a sintomas graves, como problemas respiratórios ou perda de peso. Também pode causar complicações graves. Estes incluem insuficiência cardíaca e pressão alta nos vasos dos pulmões. A cirurgia DORV permite que o sangue flua para o corpo e os pulmões normalmente. Os medicamentos podem ajudar com alguns sintomas. Mas só a cirurgia pode resolver o problema.
Em alguns casos, os profissionais de saúde podem fazer a cirurgia nos primeiros dias ou semanas após o nascimento para um bebê com sintomas graves. Em outros casos, o reparo pode acontecer mais tarde, no primeiro ano. A cirurgia é freqüentemente necessária, mesmo se os sintomas não forem graves a princípio. Isso ocorre porque pode ser mais difícil corrigir o problema mais tarde. Os sintomas irão eventualmente acontecer em uma criança com DORV não corrigido.
O tipo de cirurgia de que seu filho precisa para DORV pode variar de acordo com a localização do orifício no ventrículo. Também depende de outros defeitos cardíacos que estão presentes. O profissional de saúde do seu filho examinará o coração em grande detalhe antes de decidir sobre o tipo de cirurgia que funcionará melhor.
Às vezes, DORV resulta de anormalidades nos genes de uma criança. Os cientistas descobriram vários genes diferentes que podem levar ao DORV. Se uma criança tem um número anormal de cópias de certos genes, isso pode levar ao DORV. O DORV também está associado a várias síndromes genéticas. Mas, na maioria dos casos, a causa do DORV é desconhecida.
Quais são os riscos da cirurgia de dupla via de saída do ventrículo direito em uma criança?
A maioria das crianças passa bem com esta cirurgia. Mas todos os tipos de cirurgia apresentam riscos. Os possíveis riscos incluem:
- Sangramento excessivo
- Infecção
- Coágulos sanguíneos, que podem levar a um derrame ou ataque cardíaco
- Ritmos cardíacos anormais
- Complicações da anestesia
- Parada respiratória
- Danos ao nervo frênico. Isso pode causar paralisia do diafragma, o que pode causar problemas respiratórios.
- Falência renal
Os riscos variam de acordo com o tipo de DORV presente, outros defeitos cardíacos presentes, o tipo de cirurgia e a saúde geral da criança. Pergunte ao médico do seu filho sobre os riscos específicos para ele.
Como posso ajudar meu filho a se preparar para a cirurgia de dupla via de saída do ventrículo direito?
Seu filho não deve comer ou beber nada depois da meia-noite anterior ao dia da cirurgia. Pergunte ao médico do seu filho se ele precisa parar de tomar qualquer medicamento com antecedência. Também pergunte ao médico do seu filho se há outras maneiras de se preparar.
O profissional de saúde do seu filho pode querer alguns testes extras antes da cirurgia. Isso pode incluir:
- Raio-x do tórax
- Eletrocardiograma, para verificar o ritmo cardíaco
- Exames de sangue, para verificar a saúde geral
- Ecocardiograma, para observar a anatomia do coração e o fluxo sanguíneo através do coração
- MRI cardíaca, para observar a estrutura e função do coração
- Cateterismo cardíaco, para saber mais sobre as pressões nas câmaras do coração e os vasos sanguíneos conectados a ele
O que acontece durante a cirurgia do ventrículo direito de dupla saída em uma criança?
Converse com o profissional de saúde do seu filho sobre o que esperar durante a cirurgia. Os detalhes da cirurgia podem variar muito. Eles dependem do tipo específico de DORV e de outros problemas cardíacos presentes. Em geral:
- Um profissional de saúde dará anestesia ao seu filho antes do início da cirurgia. Isso geralmente é feito por meio de um IV. Seu filho dormirá profundamente e sem dor durante a operação. Ele ou ela não vai se lembrar depois.
- O reparo levará várias horas.
- O cirurgião fará uma incisão no meio do tórax. Para acessar o coração, o profissional de saúde separará o esterno.
- Seu filho será conectado a uma máquina de coração-pulmão. Esta máquina funcionará como o coração e os pulmões do seu filho durante o procedimento.
- No tipo mais simples de reparo DORV, o cirurgião usará um patch para criar um túnel entre o ventrículo esquerdo e a aorta.
- Em outros casos de DORV, o cirurgião realizará um procedimento denominado "troca arterial". (Esta cirurgia só é necessária se as artérias forem invertidas, além de estarem ambas ligadas ao ventrículo direito.) O cirurgião irá dividir e mover cirurgicamente a artéria pulmonar e a aorta, de modo que o ventrículo direito conduza à artéria pulmonar e ao o ventrículo esquerdo deságua na aorta. O cirurgião também fará a troca das artérias coronárias.
- Casos muito complicados ou graves de DORV podem exigir três cirurgias separadas. Essas cirurgias resultarão em um coração funcionando que usa apenas um único ventrículo.
- O cirurgião corrigirá qualquer outra anormalidade, como uma válvula com defeito.
- Depois que todos os reparos forem feitos e o coração estiver batendo normalmente, a máquina coração-pulmão será removida.
- O esterno será recolocado com arames.
- O músculo e as incisões da pele serão fechados. Uma bandagem será aplicada.
O que acontece após a cirurgia do ventrículo direito de dupla saída em uma criança?
Converse com o profissional de saúde do seu filho sobre o que acontecerá após a cirurgia. Depois disso, geralmente você pode esperar o seguinte:
- Seu filho passará várias horas em uma sala de recuperação. Ou a equipe cirúrgica pode levá-lo direto para a unidade de terapia intensiva.
- Os sinais vitais do seu filho serão observados de perto. Isso inclui frequência cardíaca, respiração, pressão arterial e níveis de oxigênio.
- Seu filho receberá remédios para dor, se necessário.
- O profissional de saúde do seu filho pode solicitar testes de acompanhamento, como um eletrocardiograma ou ecocardiograma.
- Seu filho provavelmente poderá voltar para casa 2 a 3 semanas após a cirurgia. Seu filho pode precisar passar mais tempo se houver complicações cirúrgicas ou se ele estava em estado crítico antes da cirurgia.
Em casa após o procedimento:
- Pergunte quais medicamentos seu filho precisa tomar. Seu filho pode precisar temporariamente de certos medicamentos após a cirurgia, como anticoagulantes ou antibióticos. Dê medicamentos para a dor conforme necessário.
- Certifique-se de manter todos os compromissos de acompanhamento.
- Ligue para o profissional de saúde do seu filho se ele tiver aumentado o inchaço, o sangramento ou drenagem, febre ou sintomas graves. Um pouco de drenagem do local é normal.
- Siga todas as instruções que o profissional de saúde do seu filho lhe der sobre medicamentos, atividades, dieta e cuidados com feridas
- Por um tempo após o procedimento, seu filho também pode precisar receber antibióticos antes de certos procedimentos médicos e odontológicos. Este medicamento pode ajudar a prevenir uma infecção das válvulas cardíacas.
Seu filho precisará de cuidados de acompanhamento com um cardiologista após a cirurgia. Pessoas nascidas com DORV precisarão consultar esse especialista de vez em quando pelo resto de suas vidas. A maioria das crianças leva uma vida plena e ativa como adultos.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento para seu filho, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual seu filho está fazendo o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quando e onde seu filho fará o teste ou procedimento
- Quem fará o procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se seu filho não fizesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou se seu filho tiver problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento