Contente
- Componentes da gestão de doenças
- Condições direcionadas para gerenciamento de doenças
- Eficácia da gestão de doenças
Exemplo:Um passo para ensinar o manejo de doenças a um paciente com diabetes é mostrar-lhe como manter os níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa saudável.
O conceito de ensinar o gerenciamento de doenças aos pacientes surgiu de um desejo de melhorar a qualidade do atendimento ao paciente. Em 2005, as seguradoras de saúde voltaram seu foco para a gestão de doenças em um esforço para controlar os custos de saúde. A teoria era que, se os pacientes aprendessem a cuidar melhor de seus problemas de saúde, economizaria dinheiro para a seguradora.
O Health Policy Institute da Georgetown University observou que 44% dos americanos que moram em casa têm doenças crônicas e são responsáveis por 78% dos gastos com saúde nos Estados Unidos. Um melhor controle de doenças crônicas pode reduzir os custos de saúde.
Componentes da gestão de doenças
A Disease Management Association of America identifica estes componentes:
- Identifique as populações-alvo: quais doenças devem ser tratadas e como as pessoas com essas condições podem ser inscritas em um programa de gerenciamento de doenças?
- Estabeleça diretrizes de prática baseadas em evidências para as condições que serão gerenciadas.
- Construa modelos de prática colaborativa: além de médicos, os programas de gerenciamento de doenças utilizam enfermeiras, nutricionistas, farmacêuticos e outros membros da equipe.
- Eduque o paciente: crie um programa para ensinar autocuidado aos pacientes.
- Medir resultados: estabelecer procedimentos para monitorar custos, utilização e resultados de saúde.
- Feedback e relatórios.
Condições direcionadas para gerenciamento de doenças
Essas condições são frequentemente aquelas que estão incluídas em um programa de gerenciamento de doenças:
- Doenças cardíacas, incluindo insuficiência cardíaca congestiva, doença cardíaca coronária e hipertensão
- Doenças pulmonares, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Doenças hepáticas
- Diabetes
- Transtornos psiquiátricos, como depressão clínica.
- Doença de Alzheimer ou outra demência
- Câncer
- Artrite
- Osteoporose
- Apnéia do sono
- Obesidade
- Asma
Eficácia da gestão de doenças
No final de 2007, os primeiros relatórios sobre controle de custos por meio do gerenciamento de doenças mostraram que os custos não estavam sendo controlados. Esse fracasso em atingir o objetivo principal de instituir esses programas era alarmante. Mas houve resultados positivos para a satisfação do paciente e melhoria de sua qualidade de vida com programas de gerenciamento de doenças.
O projeto de Apoio à Saúde do Medicare se concentrou em pessoas com diabetes ou insuficiência cardíaca. Um relatório comparando 163.107 pacientes com um grupo de controle descobriu que os programas de gerenciamento de doenças não reduziram as internações hospitalares ou as visitas ao pronto-socorro. Não houve economia nas despesas do Medicare para esses pacientes.
No entanto, um estudo randomizado de gestão de doenças para doença pulmonar obstrutiva crônica conduzido pela Administração de Veteranos encontrou uma diminuição nas visitas ao pronto-socorro e hospitalizações e economia de custos.
Revisões sistemáticas de programas de gerenciamento de doenças não mostraram economia de custos consistente ou melhores resultados de saúde do paciente. Isso pode apontar para a necessidade de melhorar os programas de gerenciamento de doenças para que sejam mais eficazes para ambos os objetivos.