Meus sintomas são de DPOC, insuficiência cardíaca ou ambos?

Contente

• Comparando Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) são duas condições que podem causar dispneia (falta de ar), intolerância aos exercícios e fadiga. Ambos também progridem com o tempo e tendem a afetar fumantes com mais de 60 anos. Embora existam maneiras de diferenciar os dois para determinar se você tem DPOC ou ICC, eles também podem coexistir - uma situação que não pode ser negligenciada, pois piora o bem-estar geral e complica o tratamento.

Comparando Sintomas

Efeitos de doenças comuns
Sintomas	DPOC	CHF
Dispnéia (falta de ar)	sim	sim
Fadiga	sim	sim
Tosse	sim	Não
Palpitações (sensação de batimento cardíaco irregular)	Não	sim
Infecções respiratórias freqüentes	sim	Não
Apnéia do sono	sim	Não
Dor no peito	Não	sim
Fraqueza	sim	sim
Tontura	Estágio final	sim
Micção frequente à noite	Não	sim
Perda de apetite	Não	sim
Problemas de concentração, confusão	Estágio final	Estágio final

Falta de ar e fadiga são os efeitos mais proeminentes da ICC e da DPOC. Para ambas as condições, a falta de ar geralmente ocorre com esforço físico nos estágios iniciais da doença e pode ocorrer em repouso com doença avançada.

Muitos dos outros efeitos, mesmo aqueles que ocorrem com ambas as condições, ocorrem em diferentes estágios da doença com cada doença ou têm características diferentes com a ICC e com a DPOC. Por exemplo, a DPOC é caracterizada por uma tosse persistente e sibilância, enquanto É mais provável que a ICC esteja associada a dor no peito e edema nas pernas.

Ortopneia é a dispneia que piora quando deitado. Esta é uma característica comum da ICC e ocorre em estágios muito avançados da DPOC.

Exacerbações

Ambas as condições podem envolver exacerbações, que são episódios caracterizados por agravamento dos sintomas.

• Em geral, as exacerbações da DPOC pioram rapidamente, com grave falta de ar e uma sensação de sufocação. As exacerbações da DPOC podem ser desencadeadas por infecções, fumaça e vapores.
• Normalmente, as exacerbações da ICC são mais lentas em sua progressão e podem ser desencadeadas por mudanças na dieta (como consumo em excesso de sal).

Para ambas as condições, podem ocorrer exacerbações quando você não toma o medicamento conforme as instruções. De maior preocupação, as exacerbações da ICC e da DPOC podem ocorrer sem um gatilho óbvio. Ambos os tipos de exacerbações podem ser fatais e requerem atenção médica.

Se você já foi diagnosticado com ICC ou DPOC, pode não notar os primeiros sinais da outra doença devido às semelhanças nos sintomas. Se você sentir alterações em seus sintomas, não deixe de informar o seu médico, pois você pode estar desenvolvendo outra condição além do que, além do mais para aquele com o qual você já foi diagnosticado.

Causas

Às vezes, a DPOC e a ICC ocorrem juntas. Eles também podem se desenvolver de forma independente devido à sobreposição de fatores de risco, como tabagismo, estilo de vida sedentário e obesidade.

Apesar disso, os danos físicos específicos que levam a cada doença são diferentes. Lesões pulmonares causam DPOC e lesões cardíacas causam ICC. O dano ocorre lenta e gradualmente em ambas as condições e é irreversível.

Fatores de risco	DPOC	CHF
Fumar	sim	sim
Hipertensão	Não	sim
Doença cardíaca	Não	sim
Genética	sim	Não
Fumo passivo	sim	Não
Níveis elevados de gordura e colesterol	Não	sim
Infecções pulmonares recorrentes	sim	Não
Obesidade	sim	sim
Estilo de vida sedentário	sim	sim

Como a DPOC se desenvolve

Inflamações pulmonares graves e lesões causam DPOC. Isso ocorre devido ao fumo, fumo passivo, exposição a toxinas transportadas pelo ar e / ou infecções pulmonares recorrentes. Com o tempo, lesões pulmonares repetidas resultam em vias aéreas estreitas e espessas que dificultam a respiração.

Pulmões danificados e vias aéreas espessas também produzem pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões, resultando em hipertensão pulmonar.

Quando os pulmões são gravemente danificados na DPOC, a pressão nas artérias dos pulmões fica muito alta, causando um aumento da pressão no lado direito do coração, que envia sangue aos pulmões. Isso acaba levando ao cor pulmonale - um tipo de insuficiência cardíaca direita causada por doença pulmonar.

Como o CHF se desenvolve

Normalmente, a ICC ocorre devido a doenças cardíacas. Músculo cardíaco enfraquecido, doença das válvulas cardíacas ou hipertensão crônica (pressão alta) são as causas frequentes de ICC.

A causa mais comum de fraqueza do músculo cardíaco é a lesão causada por infarto do miocárdio (IM ou ataque cardíaco). Um MI é um evento com risco de vida que ocorre quando uma artéria que fornece sangue a um ou mais músculos do coração fica bloqueada. O dano ao músculo cardíaco resultante e a diminuição da capacidade de bombeamento do coração são descritos como insuficiência cardíaca.

Pressão alta, gordura e colesterol elevados e tabagismo podem causar danos e obstrução das artérias que irrigam os músculos do coração.

Diagnóstico

O diagnóstico de DPOC e ICC é baseado na história clínica, exame físico e testes diagnósticos específicos. Os achados do exame físico e os resultados dos testes diferem nos estágios iniciais dessas condições, mas começam a mostrar algumas semelhanças nos estágios finais.

A fadiga está presente de forma consistente em ambas as condições. Com CHF, sua dispneia pode ser constante e estável. A dispnéia tem maior probabilidade de flutuar na DPOC. Essas pequenas diferenças serão observadas pelo seu médico.

Exame físico

Quando você vai ao médico, ele mede seus sinais vitais (temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial), escuta seu coração e seus pulmões e examina suas extremidades.

Resultado do exame físico	DPOC	CHF
Chiado	sim	Não
Sons de pulmão crepitante	Não	sim
Sopro cardíaco	Não	sim
Edema	Estágio final	sim
Veias aumentadas do pescoço	Estágio final	sim
Cianose (dedos pálidos ou azulados, dedos das mãos, lábios)	sim	Não
Taquipnéia (respiração rápida)	sim	sim
Taquicardia (frequência cardíaca rápida)	sim	sim
Bradicardia (frequência cardíaca lenta)	sim	sim
Hipertensão	Não	sim

Testes de função pulmonar

Os testes de função pulmonar (TFP) exigem sua cooperação enquanto você segue as instruções para inspirar e expirar pelo bocal. Os testes que medem a função pulmonar mostrarão mudanças características na DPOC e também podem mostrar a função pulmonar prejudicada na ICC. No entanto, existem algumas diferenças importantes.

Na DPOC, a função pulmonar pode ou não melhorar após o tratamento com broncodilatador. Embora possa haver alguma melhora nas medições da função pulmonar após o tratamento broncodilatador na ICC, essas melhorias são mínimas.

Imaging

Testes como raio X de tórax, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) podem mostrar sinais de ICC ou DPOC.

Freqüentemente, o coração parece dilatado quando uma pessoa tem ICC. Com a exacerbação da ICC, o líquido se acumula dentro ou ao redor dos pulmões, e isso pode ser observado em estudos de imagem do tórax.

Os exames de imagem podem mostrar alterações pulmonares consistentes com a DPOC, incluindo espessamento, inflamação e bolhas (espaços cheios de ar nos pulmões que comprimem o tecido saudável).

Ecocardiograma

Um ecocardiograma (eco) é um ultrassom que examina o coração enquanto ele bombeia. Com um eco, o médico pode observar a estrutura do coração, o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias (coração) e a função de bombeamento do próprio músculo cardíaco.

Se a função cardíaca estiver reduzida (frequentemente descrita como uma fração de ejeção baixa), isso pode sugerir ICC. Um eco não faz parte do diagnóstico de DPOC.

Tratamento

A estratégia mais importante quando se trata de controlar a ICC e / ou DPOC é parar de fumar. Além disso, ambas as condições requerem tratamento de manutenção, bem como tratamento para exacerbações.

Medicamentos antiinflamatórios e broncodilatadores (como beta-agonistas) são usados ​​para controlar a DPOC.

Medicamentos que promovem a atividade do músculo cardíaco (como betabloqueadores), diuréticos que liberam o excesso de líquido e prescrições para controlar a pressão arterial são usados ​​no tratamento de longo prazo da ICC.

Exacerbações

Exacerbações e casos em estágio avançado de DPOC e ICC podem envolver oxigenoterapia. Às vezes, as exacerbações da DPOC também podem estar associadas a infecções pulmonares que requerem tratamento com antibióticos.

E uma exacerbação grave da DPOC pode prejudicar a respiração a tal ponto que a ventilação mecânica se torna necessária; essa necessidade de suporte respiratório não é tão comum nas exacerbações de ICC.

Tratamento modificado para DPOC e ICC combinados

Alguns medicamentos usados ​​para a DPOC podem exacerbar a ICC. Na DPOC, os beta-agonistas dilatam as vias aéreas, mas também podem prejudicar a função cardíaca. Na verdade, beta-bloqueadores, que na verdade opor ação dos beta-agonistas, são tipicamente usados ​​na ICC.

Os especialistas sugerem o uso de beta-bloqueadores cardiosseletivos para o tratamento da ICC em pessoas que também têm DPOC, porque esses medicamentos têm como alvo específico o coração sem interferir na função pulmonar.

Estratégias de estilo de vida

Além da cessação do tabagismo, outras estratégias de estilo de vida podem ajudar a prevenir a progressão da DPOC e ICC. O exercício regular melhora a função cardíaca e pulmonar.

Se você quiser orientações e orientações, pode pedir ao seu médico uma consulta de fisioterapia antes de iniciar um programa de exercícios. A reabilitação cardíaca e / ou pulmonar pode ser benéfica conforme você trabalha para ganhar resistência e força.

Se você estiver acima do peso, a perda de peso reduzirá o excesso de pressão sobre o coração e os pulmões. Os exercícios também podem ajudar na perda de peso.

O estresse contribui para a hipertensão, que piora a ICC. O estresse também desencadeia exacerbações da DPOC, e exacerbações recorrentes causam o agravamento da DPOC. Como tal, o gerenciamento do estresse desempenha um papel na redução da progressão de ambas as condições.

Tolerância ao exercício na DPOC

Uma palavra de Verywell

Se você tem ICC e DPOC, pode piorar os sintomas devido à exacerbação de qualquer uma das condições. Sempre que sentir que os efeitos da sua condição (ou condições) estão piorando, consulte o seu médico. Você pode precisar de tratamento urgente para uma exacerbação e / ou ajuste de seus medicamentos de manutenção.