Contente
- O que é disfunção diastólica e insuficiência cardíaca diastólica?
- Quem tem disfunção diastólica?
- O que causa a disfunção diastólica?
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
Embora a disfunção diastólica em si muitas vezes não cause sintomas reais, se progredir o suficiente pode levar à insuficiência cardíaca diastólica. A insuficiência cardíaca diastólica, como qualquer tipo de insuficiência cardíaca, é uma condição séria que pode causar invalidez e morte.
O que é disfunção diastólica e insuficiência cardíaca diastólica?
O ciclo cardíaco é dividido em duas partes - sístole e diástole. Durante a sístole, os ventrículos se contraem, ejetando sangue do coração para as artérias. Depois que os ventrículos terminam de se contrair, eles relaxam e, durante esse relaxamento, se enchem de sangue para se preparar para a próxima sístole. Esta fase de relaxamento do ciclo cardíaco é chamadadiástole.
Às vezes, como resultado de várias condições médicas, os ventrículos começam a ficar relativamente "rígidos". Os ventrículos rígidos não conseguem relaxar totalmente durante a diástole; como resultado, os ventrículos podem não se encher completamente. Como resultado desse enchimento incompleto dos ventrículos, a quantidade de sangue bombeado com os batimentos cardíacos subsequentes será ligeiramente reduzida. Além disso, o sangue que está retornando ao coração pode "entupir" parcialmente os órgãos do corpo (principalmente os pulmões).
O enrijecimento anormal dos ventrículos e o enchimento ventricular anormal resultante durante a diástole são referidos comoDisfunção diastólica.
A disfunção diastólica é muito leve no início e geralmente não produz sintomas no início. No entanto, a disfunção diastólica tende a progredir com o tempo. Quando a condição se torna suficientemente avançada para produzir congestão pulmonar (ou seja, um represamento de sangue para os pulmões),insuficiência cardíaca diastólica é dito estar presente.
Em geral, quando os médicos usam os termos disfunção diastólica e insuficiência cardíaca diastólica, eles se referem a anormalidades diastólicas isoladas - há disfunção diastólica sem qualquer evidência de disfunção sistólica. ("Disfunção sistólica" é apenas outro nome para um enfraquecimento do músculo cardíaco, que ocorre nas formas mais típicas de insuficiência cardíaca.)
Nos últimos anos, alguns cardiologistas começaram a se referir à insuficiência cardíaca diastólica como "insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada" ou "ICFEP".
Quem tem disfunção diastólica?
Disfunção diastólica e insuficiência cardíaca diastólica são diagnósticos cardíacos relativamente “novos”. Eles sempre existiram, é claro, mas apenas nas últimas três décadas, desde que a ecocardiografia foi amplamente usada para diagnosticar problemas cardíacos, que essas condições tornaram-se comumente reconhecidas.
O diagnóstico de disfunção diastólica agora é feito com bastante frequência, especialmente em pessoas com mais de 45 anos de idade, a maioria das quais fica chocada ao saber que tem um problema cardíaco. Embora algumas dessas pessoas venham a desenvolver insuficiência cardíaca diastólica real, muitas não o farão - especialmente se receberem os cuidados médicos apropriados e cuidarem de si mesmas.
Da mesma forma, a insuficiência cardíaca diastólica também é diagnosticada com frequência hoje. Quase metade dos pacientes que chegam ao pronto-socorro com episódios de insuficiência cardíaca aguda apresentam insuficiência cardíaca diastólica.
Pessoas com disfunção diastólica e insuficiência cardíaca diastólica provavelmente são mais velhas (mais de 45 anos), têm sobrepeso ou são obesas, são hipertensas, são mulheres e não têm histórico de ataques cardíacos. Atualmente, acredita-se que o risco de desenvolver disfunção diastólica é o mesmo em homens e mulheres, mas os homens mais velhos que são obesos e têm hipertensão têm maior probabilidade de ter ataques cardíacos do que mulheres da mesma idade - portanto, sua insuficiência cardíaca tem maior probabilidade de ser insuficiência cardíaca congestiva “padrão” do que insuficiência cardíaca diastólica.
O que causa a disfunção diastólica?
Várias condições parecem contribuir para o enrijecimento diastólico do coração, incluindo:
- Pressão alta
- Cardiomiopatia hipertrófica
- Estenose aortica
- Doença arterial coronária
- Cardiomiopatia restritiva
- Diabetes
- Obesidade
- Respiração perturbada do sono
- Envelhecimento (se a própria idade causa o enrijecimento dos ventrículos, ou se esse enrijecimento está relacionado a alguma outra condição médica associada ao envelhecimento, ainda não foi compreendido.)
Sintomas
Pessoas com disfunção diastólica geralmente não apresentam sintomas evidentes da doença. Eles podem, entretanto, notar uma diminuição gradual na capacidade de exercício (que provavelmente atribuem à idade e ao excesso de peso).
Uma vez que ocorre insuficiência cardíaca diastólica, o principal sintoma é dispnéia (falta de ar), assim como ocorre com a insuficiência cardíaca congestiva. No entanto, ao contrário da insuficiência cardíaca congestiva (na qual os sintomas geralmente aumentam gradualmente ao longo de horas ou dias), a dispneia com insuficiência cardíaca diastólica tem maior probabilidade de início súbito e pode ser muito grave imediatamente. Esses episódios são comumente chamados de "edema pulmonar instantâneo".
Diagnóstico
A disfunção diastólica e a insuficiência cardíaca são diagnosticadas com ecocardiografia.
Em pessoas com disfunção diastólica, o ecocardiograma é avaliado quanto às características de relaxamento diastólico; em outras palavras, para "rigidez".
Em pessoas com insuficiência cardíaca diastólica, o ecocardiograma mostra rigidez diastólica junto com a função sistólica normal (bombeamento) do coração. Especificamente, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é normal em uma pessoa com insuficiência cardíaca. Na verdade, a maioria dos cardiologistas hoje prefere o termo “insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada”, ou ICFEP, em vez do termo “mais antigo” insuficiência cardíaca diastólica.
Leia mais sobre os sintomas e o diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica e disfunção diastólica.
Tratamento
O tratamento da disfunção diastólica visa reduzir suas causas subjacentes. Perder peso, praticar muitos exercícios, tratar a hipertensão, manter o diabetes sob controle e reduzir os fatores de risco de doença arterial coronariana podem melhorar a função diastólica cardíaca.
O tratamento da insuficiência cardíaca diastólica pode representar um desafio, porque muitos dos medicamentos eficazes no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva trazem pouco ou nenhum benefício. Quando há edema pulmonar agudo, os diuréticos (como Lasix) são a base da terapia. Como acontece com qualquer pessoa com disfunção diastólica, as mudanças no estilo de vida e o tratamento agressivo da hipertensão e do diabetes são úteis na prevenção de episódios recorrentes de insuficiência cardíaca. Se ocorrer fibrilação atrial, é importante tomar medidas para prevenir a recorrência dessa arritmia, pois ela pode desencadear descompensação cardíaca em pessoas com insuficiência cardíaca diastólica.
Leia mais sobre o tratamento da disfunção diastólica e da insuficiência cardíaca diastólica.
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