Como a osteoartrite é diagnosticada

Contente

• Admissão e Exame
• Laboratórios e testes
• Imaging
• Critério de diagnóstico
• Diagnósticos Diferenciais

O diagnóstico precoce e preciso da osteoartrite é necessário para que as opções de tratamento adequadas possam ser consideradas. Seu histórico médico, exame físico e estudos de imagem ajudam a diagnosticar a osteoartrite. Durante o exame físico, o médico verificará se há inchaço nas articulações e amplitude de movimento. Estudos de imagem (raios-X) procuram anormalidades nas articulações e perda de cartilagem. Seu médico também fará avaliações usando exames de sangue para avaliar seu estado geral de saúde e descartar outras causas possíveis para problemas nas articulações.

É importante observar que sempre que a dor nas articulações não passar após alguns dias, ou continuar voltando intermitentemente ao longo de vários meses, você deve considerar a artrite, independentemente da sua idade. Isso é especialmente verdadeiro se você tiver machucado essa articulação em algum momento ou se tiver um trabalho que exija movimentos repetitivos, ou se estiver com sobrepeso, pois isso sobrecarrega as articulações.

Admissão e Exame

Duas das melhores ferramentas de diagnóstico que um médico possui são os ouvidos. Fazer um histórico médico completo e discutir seus sintomas, além de examiná-lo fisicamente, são muito importantes para se chegar a um diagnóstico de osteoartrite.

Histórico médico

Seu histórico médico informa o médico sobre o início dos sintomas da osteoartrite, tratamentos ou cirurgias anteriores, seu histórico familiar da doença e outros detalhes importantes sobre sua condição.

Normalmente, na primeira consulta com seu médico, você será solicitado a preencher um extenso questionário sobre seu histórico médico. Você também será questionado sobre os sintomas que está experimentando, incluindo quando eles ocorrem comumente e o que torna os sintomas piores ou melhores.

Seu médico pode perguntar:

• Onde dói e quanto?
• Há quanto tempo você tem esses sintomas?
• Existe um padrão?
• Suas juntas estão rígidas pela manhã?
• Você sente dor com certas atividades e exercícios? Se sim, quais são?
• Você mudou a maneira de se levantar ou andar devido à dor?
• Você tem algum outro sintoma?

Esteja preparado com antecedência. Anote ou registre as informações para trazer com você para que você não deixe pistas importantes. Embora você possa achar que algumas informações já deveriam estar em seu prontuário médico, é melhor recapitulá-las. Cirurgias e lesões anteriores, incluindo quaisquer lesões recentes, são importantes para discutir durante o exame.

Exame físico

Durante o exame físico, o médico avaliará cada uma das articulações quanto à dor, sensibilidade e amplitude de movimento. A determinação do padrão das articulações afetadas é importante e geralmente pode distinguir entre artrite reumatóide e osteoartrite (por exemplo, um joelho ou ambos os joelhos afetados).

Ela também fará um exame geral completo para avaliar seu coração, pulmões, fígado e rins.

O exame físico procura evidências de:

• Edema firme leve a moderado ao redor da articulação
• Crepitação em movimento: esta é aquela sensação de estalar, como o som de osso esfregando em osso (se você tem um "joelho barulhento", isso é crepitação)
• Amplitude de movimento limitada: a articulação não pode flexionar tanto quanto antes
• Dor com o movimento da articulação, especialmente no final de sua amplitude de movimento
• Sensibilidade nas articulações
• Inflamação leve e calor sobre a articulação

Outras evidências físicas que o seu médico irá procurar incluem:

• Fraqueza dos músculos ao redor da articulação afetada
• Ternura das estruturas ao redor da articulação
• Instabilidade articular (com osteoartrite avançada)
• Deformidade articular, como aumento ósseo (com osteoartrite avançada)
• Protuberâncias ósseas, especialmente nos dedos
• Comprimentos de perna desiguais
• Andar de pé alterado

Seu exame físico inicial estabelece uma linha de base com seu médico. Quando seu médico repete o exame físico nas consultas de acompanhamento, mudanças para melhor ou para pior ficarão evidentes.

É aconselhável manter um registro de seus sintomas entre as consultas, para que você possa discuti-los totalmente com seu médico durante os acompanhamentos.

Laboratórios e testes

Às vezes, exames laboratoriais de rotina são realizados para descartar doenças sistêmicas. Além disso, os médicos às vezes testam marcadores inflamatórios, como a proteína C reativa e a taxa de sedimentação, para determinar se o desconforto articular é produto de uma condição inflamatória sistêmica.

Quando há edema articular, a análise do líquido sinovial pode determinar se o derrame é inflamatório e descartar causas específicas de inflamação articular, como gota e infecção.

Este teste é realizado em um consultório médico com precauções assépticas. Seu médico pode lhe dar um anestésico local para ajudar primeiro a anestesiar a área. Uma agulha é usada para tirar o líquido sinovial de sua articulação. Esse líquido sinovial é enviado para contagem de células, cultura bacteriana e deposição de cristais. Embora pareça enervante, o processo em si é bastante rápido e o procedimento apenas levemente doloroso.

Imaging

Os raios X são normalmente usados ​​para confirmar o diagnóstico de osteoartrite. As radiografias podem revelar estreitamento do espaço articular assimétrico, osteófitos nas margens articulares, estreitamento do espaço articular e esclerose óssea subcondral. O osso subcondral é a camada de osso logo abaixo da cartilagem.

Evidência radiológica de osteoartrite

Embora a ressonância magnética (MRI) seja um método de imagem mais sensível, é usado com menos frequência do que os raios X devido ao custo e à disponibilidade. As imagens de ressonância magnética mostram cartilagem, osso e ligamentos.

Os raios X por si só podem dar ao seu médico as informações de que ele precisa para tratar sua osteoartrite de maneira adequada, portanto, você pode não fazer uma ressonância magnética. Em alguns casos, porém, as ressonâncias magnéticas são feitas para dar uma imagem mais detalhada do que está acontecendo na articulação. As ressonâncias magnéticas também podem ser usadas para descartar osteoartrite ou diagnosticar outros tipos de artrite.

Não tenha medo de perguntar ao seu médico por que ele está solicitando uma ressonância magnética. É importante ter voz ativa nas decisões que estão sendo tomadas sobre seus cuidados de saúde.

Critério de diagnóstico

Seu médico usará todas essas informações para chegar a um diagnóstico. O American College of Rheumatology estabeleceu critérios de classificação, descritos a seguir, para osteoartrite primária da mão, quadril e joelhos.

Osteoartrite da Mão

• Dor, dor ou rigidez nas mãos
• Aumento do tecido duro de duas ou mais das 10 articulações selecionadas
• Menos de três articulações metacarpofalângicas inchadas
• Aumento do tecido duro de duas ou mais articulações interfalangianas distais (DIP) ou deformidade de duas ou mais das 10 articulações selecionadas

As 10 juntas selecionadas incluem:

• Segunda e terceira articulações DIP de ambas as mãos
• Segunda e terceira articulações interfalangianas proximais de ambas as mãos
• Primeiras articulações carpometacarpianas de ambas as mãos

Osteoartrite do quadril

• Dor no quadril
• Osteófitos femorais e / ou acetabulares evidentes na radiografia ou taxa de sedimentação menor ou igual a 20 mm / hora
• Estreitamento do espaço articular evidente na radiografia

Rotação interna do quadril menor ou igual a 15 graus, rigidez matinal do quadril com duração menor ou igual a uma hora e idade igual ou superior a 50 anos são critérios adicionais úteis para o diagnóstico de osteoartrite do quadril.

Osteoartrite do Joelho

Dor no joelho e pelo menos três dos seis critérios a seguir:

• 50 anos de idade ou mais
• Rigidez durando menos de 30 minutos
• Crepitação
• Ternura óssea
• Aumento ósseo
• Sem calor ao toque

Os achados laboratoriais úteis na avaliação da osteoartrite do joelho incluem taxa de sedimentação menor que 40 mm / hora, fator reumatóide menor que 1:40 e exame do líquido sinovial mostrando líquido claro e viscoso com contagem de leucócitos menor que 2.000 / mm³.

Diagnósticos Diferenciais

Parte desse processo é a diferenciação da osteoartrite de outros tipos de artrite. Também é importante determinar se um paciente tem osteoartrite primária ou uma forma secundária de osteoartrite associada a outra doença ou condição.

Outros problemas que apresentam sintomas semelhantes à osteoartrite incluem:

• Artrite reumatoide
• Gota
• Lúpus

Os exames de sangue geralmente podem ser usados ​​para diagnosticar ou descartar esses problemas de saúde. Na maioria dos casos, porém, o diagnóstico de osteoartrite é bastante simples.

Uma palavra de Verywell

A osteoartrite é uma causa extremamente comum de dor nas articulações. Geralmente, é um diagnóstico direto que o médico fará em seu consultório, sem mais testes. Em alguns casos, o médico utilizará exames laboratoriais e de imagem para descartar outras condições inflamatórias subjacentes, como a artrite reumatóide.

Como distinguir a osteoartrite de outros tipos de artrite