Contente
Os sintomas de insuficiência cardíaca (falta de ar, inchaço) podem imitar os de outros problemas de saúde. É importante levar essas preocupações à atenção do seu médico, mas ela usará mais do que isso para confirmar que a insuficiência cardíaca é a causa.O método tradicional de diagnóstico de insuficiência cardíaca é baseado em testes de função cardíaca, que são principalmente eletrocardiograma (EKG) e ecocardiograma (eco).
A medição do peptídeo natriurético cerebral (BNP) tem ganhado atenção porque pode ser feita por meio de um exame de sangue. Ele pode ser usado com um EKG e um eco para estabelecer um diagnóstico de insuficiência cardíaca.
Auto-verificações
Reconhecer os sinais e sintomas da insuficiência cardíaca pode ajudá-lo a fazer o teste e receber os cuidados médicos de que precisa no início do curso da doença, antes que sua condição piore. Eles podem ser sutis no início e podem progredir lentamente, então é fácil ignorá-los ou simplesmente atribuí-los ao envelhecimento. Sabendo disso, certifique-se de levar qualquer uma destas questões ao seu médico:
- Falta de ar: Isso pode ocorrer com esforços leves a moderados, ao caminhar, deitar, inclinar-se ou dormir. Você pode ficar com falta de ar repetidamente, mesmo quando não está se exercitando.
- Fadiga: Você pode ficar facilmente cansado, mesmo quando não fez nada que deveria ser exaustivo.
- Edema: Você pode sentir inchaço ou aparência inchada dos pés ou das mãos; geralmente, não é doloroso ou desconfortável. Se você aplicar pressão na área e ela ficar indentada, permanecendo assim por alguns segundos ou minutos (chamado de corrosão), pode realmente ser resultado de insuficiência cardíaca, em vez de ganho de peso ou retenção de líquidos não relacionada.
Laboratórios e testes
Se você tiver sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e seu médico suspeitar da condição, ele pode fazer alguns testes para confirmar o diagnóstico.
Ausculta cardíaca e pulmonar: Seu médico ouvirá seu coração e pulmões usando um estetoscópio em qualquer consulta médica de rotina. Normalmente, você deve ter um padrão de dois sons cardíacos a cada batimento cardíaco. A insuficiência cardíaca geralmente causa uma terceira bulha cardíaca. Seus pulmões podem parecer congestionados no exame de pulmão, se você tiver insuficiência cardíaca.
EKG: O teste mais comum usado para avaliar a função cardíaca, um EKG é um teste não invasivo que envolve a colocação de eletrodos na superfície do tórax para medir a atividade elétrica do coração. Se você tiver algum sintoma de doença cardíaca, seu médico é altamente provável que solicite um EKG para você. Uma representação visual (ou rastreamento) dessa atividade é produzida em um pedaço de papel ou em um computador. Padrões anormais no EKG, incluindo a presença de ondas Q, bloqueio de ramo esquerdo, depressão de ST, hipertrofia ventricular esquerda e arritmias são observados na insuficiência cardíaca.
Teste de peptídeo natriurético tipo B (BNP): Este é o exame de sangue mais comum para a insuficiência cardíaca. O BNP, um hormônio protéico, é liberado na circulação sanguínea pelas células do músculo cardíaco sempre que a pressão interna do órgão fica muito alta. O BNP faz com que os rins excretem sal e água e reduz a pressão arterial para normalizar as coisas.
Em pessoas saudáveis, os níveis de BNP estão geralmente abaixo de 125 pg / ml, e níveis acima de 450 pg / ml estão associados à insuficiência cardíaca. Os níveis de BNP entre 100 pg / ml e 400 pg / ml são difíceis de interpretar, por isso teste não é considerado diagnóstico de insuficiência cardíaca, apenas um suporte para isso. É um teste confiável, mas às vezes a interpretação pode estar em uma zona cinzenta.
Guia de discussão do médico para insuficiência cardíaca
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
Imaging
Os exames de imagem podem ser úteis na visualização de alterações anatômicas e funcionais no coração, bem como algumas alterações nos pulmões, que podem diferenciar a insuficiência cardíaca de outros problemas cardíacos e pulmonares. Várias opções podem ser consideradas.
Raio X: A radiografia de tórax é um exame de imagem relativamente rápido que costuma ser muito útil no diagnóstico de doenças cardíacas. A radiografia de tórax pode mostrar que seu coração parece dilatado ou pode mostrar sinais de congestão nos pulmões se você tiver insuficiência cardíaca. Se o seu médico estiver preocupado com problemas pulmonares ou cardíacos, é provável que você faça uma radiografia de tórax.
Ecocardiograma: Um ecocardiograma, geralmente conhecido como eco, é um teste de ultrassom não invasivo que visualiza o coração enquanto ele está em ação. Uma pequena sonda é colocada em seu tórax, que um técnico moverá para capturar a ação das válvulas e câmaras do seu coração enquanto seu coração dá um ciclo natural. O eco pode fornecer muitas informações sobre a função cardíaca. Especificamente no cenário de insuficiência cardíaca, espera-se que a espessura do músculo cardíaco, o enchimento e o esvaziamento de cada câmara e o ritmo cardíaco sejam anormais. O seu médico pode pedir-lhe um ecocardiograma se tiver uma anomalia do ritmo cardíaco ou uma possível anomalia do músculo cardíaco.
Imagem nuclear: Esses testes de imagem, incluindo o teste de emissão de pósitrons (PET) e a tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT), envolvem a injeção de corantes radioativos. O coração absorverá ou não essas partículas radioativas, dependendo do funcionamento do músculo cardíaco. Essas mudanças de cor podem ajudar o médico a detectar se certos músculos do coração não conseguem bombear como normalmente fariam. PET e SPECT são usados para auxiliar no diagnóstico de doenças cardíacas, incluindo DAC e insuficiência cardíaca.
Teste de stress: Um teste de estresse usa exercícios controlados para descobrir problemas cardíacos que podem ser causados pelo esforço. É particularmente útil na avaliação de angina (dor no peito) causada por doença arterial coronariana. O seu médico pode considerar um teste de estresse se você tiver sintomas que pioram com o esforço. Freqüentemente, pessoas com insuficiência cardíaca avançada não toleram um teste de estresse, mas também pode identificar uma insuficiência cardíaca precoce.
Diagnóstico diferencial
Se você tiver sintomas de insuficiência cardíaca, sua equipe médica pode considerar outras condições que também causam falta de ar ou inchaço das extremidades. Na maioria das vezes, existem testes de diagnóstico que podem diferenciar entre essas condições e a insuficiência cardíaca. No entanto, o diagnóstico pode se tornar mais complicado se você tiver insuficiência cardíaca e outra condição médica.
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): Esta condição causa falta de ar, que piora com o esforço. A DPOC também causa sibilos e tosse, que geralmente está associada ao muco. Embora alguns dos sintomas sejam semelhantes aos da insuficiência cardíaca, a DPOC pode ser diferenciada da insuficiência cardíaca por anormalidades características nos testes de função pulmonar. A DPOC geralmente é causada pelo fumo e requer tratamento com oxigênio nos estágios finais.
Êmbolo pulmonar (PE): A EP, um coágulo sanguíneo em um dos vasos sanguíneos dos pulmões, causa dificuldades respiratórias e dores no peito. As características da dispneia e da dor no peito que as pessoas experimentam geralmente diferem entre uma EP e insuficiência cardíaca e podem fornecer pistas sobre a causa dos sintomas. No entanto, o teste de diagnóstico geralmente é necessário para fazer o diagnóstico correto.
Falência renal: A insuficiência renal, assim como a insuficiência cardíaca, pode levar algum tempo para se desenvolver, causando piora progressiva dos sintomas. Quando os rins não funcionam como deveriam, podem ocorrer fadiga e edema nas pernas e nos braços, como na insuficiência cardíaca. Em geral, a insuficiência renal causa uma mudança nos níveis de eletrólitos no sangue, que não é observada na insuficiência cardíaca.
Trombose venosa profunda (TVP): A TVP é um coágulo sanguíneo que freqüentemente causa edema e pode eventualmente causar EP. Uma grande diferença entre o edema da TVP e o da insuficiência cardíaca é que, na TVP, o edema geralmente envolve apenas uma perna e não é tipicamente corrosivo. A TVP pode causar pulso fraco no membro afetado, pode ser diagnosticada com um ultrassom da perna e pode ser tratada com anticoagulantes, dependendo da localização na perna.
Como a insuficiência cardíaca é tratada