A anatomia do músculo deltóide

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições Associadas
• Reabilitação

O músculo deltóide é o principal músculo do ombro. Consiste em três cabeças musculares: o deltóide anterior, o deltóide lateral e o deltóide posterior. Todos auxiliam na elevação do braço durante um processo chamado elevação glenoumeral e desempenham um grande papel no movimento e estabilidade geral da articulação do ombro e do braço. Todo o músculo deltóide se estende desde a espinha da escápula até a porção lateral da clavícula.

Anatomia

Cada cabeça do deltóide tem pontos de inserção ligeiramente diferentes, permitindo mais controle e uma amplitude completa de movimento na articulação do ombro. A cabeça anterior do deltóide trabalha em estreita colaboração com o peitoral maior, o que permite a estabilização completa perto de sua inserção mais superior na clavícula.

Quando cada uma das três cabeças do deltóide se contrai, permite que o braço seja elevado ou abduzido nos primeiros 15 graus de distância do corpo. Isso então ativa o restante da articulação glenoumeral para ajudar a estabilizar o ombro e contrair músculos adicionais para fornecer o restante do arco de movimento.

O deltóide anterior gira a articulação do ombro medialmente, puxando o braço para dentro. Essa flexão e rotação medial permitem que o braço se mova para frente, às vezes referido como flexão para frente. Essa ação pode ser observada em uma variedade de tarefas funcionais e é parte integrante do movimento da extremidade superior. O movimento flexionado para frente move o braço em direção ao ponto de inserção do deltóide anterior na clavícula.

O deltóide lateral gira a articulação do ombro lateralmente movendo o braço para fora, conhecido como abdução. Isso é importante ao caminhar, alcançar e concluir muitas outras tarefas no plano lateral. Essa abdução move a articulação do ombro para baixo para acomodar o movimento de todo o braço para fora. A contração do deltóide lateral empurra o braço em direção ao ponto de inserção do deltóide lateral, que fica no úmero proximal.

O deltóide posterior gira a articulação lateralmente, o que move o braço para trás e para fora. Isso move todo o braço em direção à coluna, que é onde a cabeça do deltóide se insere. Esse movimento é visto frequentemente ao se vestir, estender a mão para trás ou jogar, entre outras tarefas funcionais.

Estrutura

O desenvolvimento embrionário de todos os aspectos do músculo deltóide origina-se da camada de células mesodérmicas durante a gravidez. Os mioblastos, que são células musculares iniciais e posteriormente evoluem para fibras musculares, frequentemente se desenvolvem nas extremidades superiores e inferiores durante o desenvolvimento inicial. O músculo deltóide, em particular, se desenvolve a partir das células musculares dorsais, que ficam na parte posterior do corpo.

O deltóide anterior é composto por fibras musculares claviculares de acordo com sua inserção na clavícula. O deltóide lateral é composto por fibras musculares acromiais para refletir sua inserção no processo acrômio do úmero. O deltóide posterior é composto por fibras espinhais devido à sua inserção nos processos espinhais das vértebras.

A anatomia do ombro

Variações Anatômicas

Uma variação anatômica comum do deltóide inclui a presença de bainhas fasciais e fibras musculares separadas no deltóide posterior. Isso pode fazer com que os profissionais médicos confundam as fibras musculares separadas do deltóide posterior com um músculo adjacente, redondo menor.

Em alguns casos, é observada uma diferença no ponto de inserção do deltóide lateral no epicôndilo medial do úmero. Isso é diferente de seu ponto de inserção típico e tradicional no processo acrômio do úmero. Essa variação pode complicar o suprimento de sangue e a inervação, tornando importante que os profissionais médicos estejam atentos a isso durante procedimentos internos, como cirurgias.

Uma variação adicional pode estar presente envolvendo o suprimento de sangue. A artéria toracoacromial desempenha um grande papel no fornecimento de suprimento de sangue e oxigênio a cada uma das cabeças deltóides. Essa artéria normalmente passa por um sulco entre os músculos deltóide e peitoral.

No entanto, uma variação pode ser observada em alguns indivíduos, onde esta artéria faz um túnel através do deltóide, e não ao seu redor. Se algum dos músculos deltóides for torcido ou lesionado de alguma forma, essa variação pode causar dor, espasmos, diminuição ou alteração da sensação ou, às vezes, falta de suprimento de sangue.

Função

Como mencionado anteriormente, o músculo deltóide desempenha um grande papel nos movimentos brutos do braço. Cada cabeça do músculo deltóide também desempenha um papel na estabilização da articulação glenoumeral, que serve para melhorar a suavidade e a qualidade geral do movimento do braço. A articulação glenoumeral, que consiste na escápula e no úmero, depende da musculatura do braço para estabilização e manutenção geral da integridade articular.

O deltóide é um músculo, cuja função motora é a única e principal tarefa.

A função motora pela qual o deltóide é responsável inclui abdução do ombro, flexão do ombro e extensão do ombro (o que permite que o ombro permaneça em sua posição de repouso ao mesmo tempo que dá a opção de movimento para trás).

Os movimentos permitidos pelo músculo deltóide desempenham um grande papel no uso geral do braço nas tarefas diárias.

O músculo deltóide não desempenha nenhuma função sensorial, embora os nervos e as artérias que o atravessam permitam sua oxigenação e movimento. Portanto, uma lesão grave no músculo deltóide pode causar indiretamente lesão nos nervos e artérias subjacentes que atravessam ou são adjacentes ao deltóide.

Condições Associadas

As condições associadas ao deltóide geralmente estão relacionadas à lesão do músculo deltóide ou de músculos adjacentes com funções semelhantes. Os músculos na região do braço incluem o supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular (juntos, conhecidos como manguito rotador). A lesão mais comum nesse grupo de músculos como um todo é uma ruptura do manguito rotador.

Embora o deltóide não seja um dos músculos do manguito rotador, ele pode ser afetado como resultado de uma função motora deficiente e / ou cirurgia neste conjunto de músculos. Isso pode causar estresse mecânico indevido no músculo deltóide, o que pode causar uma entorse muscular se continuar por um longo período de tempo. Os padrões compensatórios que causam esse estresse indevido podem ser resolvidos por meio da reabilitação adequada de todo o braço após essa lesão ou cirurgia.

Mais específico para o músculo deltóide é sua integração em todo o braço, pois desempenha um papel importante nas abordagens cirúrgicas.

Devido ao posicionamento frontal da cabeça anterior do deltóide, esse músculo é uma consideração importante quando os cirurgiões escolhem uma abordagem que envolve o acesso pela frente do braço.

Cirurgias como reconstruções capsulares abertas para instabilidade frontal do ombro, cirurgias de substituição do ombro, reparos do tendão do bíceps e cirurgias de reparo do manguito rotador podem utilizar a abordagem deltopeitoral. A abordagem deltopeitoral usa fibras e referências anatômicas dos músculos deltóide e peitoral maior para guiar as incisões cirúrgicas.

As abordagens frontal e lateral da cirurgia incluem a divisão das fibras do músculo deltóide, seguida por fibras sendo costuradas novamente.

Qualquer uma dessas abordagens, que incluem a divisão das fibras deltóides, pode resultar em lesão do músculo deltóide. Isso pode exigir alguma reabilitação do músculo deltóide, juntamente com o curso típico de reabilitação específico para o procedimento cirúrgico.

Devido à colocação do nervo axilar imediatamente abaixo do músculo deltóide, o suprimento nervoso para o deltóide e outros músculos do braço também pode ser impactado por cirurgia ou lesões traumáticas. Isso exigiria esforços de reabilitação mais extensos, juntamente com potencialmente mais procedimentos para tentar a regeneração e o reparo do nervo.

Essa perda de nervo pode resultar em uma perda parcial ou completa da função motora do músculo deltóide, junto com os outros músculos que o nervo axilar fornece. A perda motora também seria acompanhada por perda de sensibilidade ao músculo deltóide, dependendo da gravidade da perda nervosa.

A veia cefálica corre adjacente ao músculo deltóide e auxilia na circulação e no controle de fluidos. Uma lesão de qualquer tipo na veia cefálica pode resultar no acúmulo de fluido na parte superior do braço. Se não for tratada de forma imediata e adequada, o acúmulo de fluido pode levar a uma série de outras complicações, incluindo alterações na pele, perda de fluxo sanguíneo, danos nos nervos, perda de força muscular e muito mais.

Reabilitação

A reabilitação do músculo deltóide é muito parecida com a reabilitação da maioria dos grandes músculos do braço.

Se alguém faz uma cirurgia no músculo deltóide ou mesmo uma lesão que requer reabilitação extensa, o tratamento do deltóide normalmente segue um protocolo específico. Este protocolo irá variar ligeiramente com base na lesão ocorrida e se a cirurgia foi realizada.

A maioria dos protocolos exige que o indivíduo use uma cinta que imobiliza o braço por duas a três semanas. Essa estabilidade dá ao músculo o tempo adequado para cicatrizar de um reparo sem causar mais lesões ou lesões repetidas.

Fisioterapia após cirurgia de ombro

Enquanto o braço está imobilizado, um terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta fornecerá um movimento ativo ou passivo às articulações abaixo do braço. Isso inclui o cotovelo, o pulso e os dedos para garantir que o movimento seja mantido por todo o braço. A falta de movimento dessas articulações pode causar fraqueza muscular, resultando em um período geral de reabilitação prolongado.

Exercícios mais agressivos e atividades de amplitude de movimento são concluídos a partir de cerca de seis semanas após a cirurgia ou lesão. Esses exercícios podem ser graduados para tarefas funcionais, incluindo vestir-se, escrever, dirigir, arremessar e muito mais. A progressão para a próxima etapa deste protocolo depende de uma boa tolerância às etapas anteriores, sem complicações ou participação excessiva limitante da dor.

Este protocolo pode ser diferente se uma lesão ou cirurgia resultou na perda do nervo. Nesse caso, o fortalecimento puro não é o foco do profissional reabilitador. A reeducação dos nervos em conjunto com os músculos será indicada imediatamente para aumentar a chance de recuperação da conexão neurológica entre o cérebro e o músculo lesado.

Exercícios de reabilitação de ombro

Em qualquer caso de lesão ou cirurgia, é importante manter esses cuidados e seguir de perto as instruções de um fisioterapeuta ocupacional ou físico. Eles mantêm contato próximo com seu médico e irão atualizar cada profissional envolvido.

O tratamento precoce em casos como esses ajudará a garantir o movimento e a função nervosa, se isso for incluído no tratamento, têm uma alta probabilidade de serem efetivamente restaurados.

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