Contente
- Compreendendo o tratamento de primeira linha
- Perguntas a serem feitas
- Tratamentos alternativos e complementares
Os tratamentos de primeira linha mudam o tempo todo com o câncer. À medida que estudos mais recentes encontram opções melhores, quer envolvam cirurgia, radioterapia, terapia direcionada ou imunoterapia, as recomendações de tratamento de "primeira linha" para uma doença estão mudando continuamente. Por exemplo, com alguns cânceres de pulmão de células não pequenas avançadas (sem mutações que possam ser direcionadas), a quimioterapia já foi considerada o tratamento de primeira linha aceito por oncologistas, mas um estudo de 2018 explica como Keytruda (pembrolizumabe) substituiu a quimioterapia neste cenário .
Compreendendo o tratamento de primeira linha
O tratamento de primeira linha é geralmente o tratamento padrão (o ’padrão-ouro’) administrado quando alguém é diagnosticado com uma doença ou condição específica, como câncer de pulmão. Em outras palavras, é provavelmente o tratamento que a maioria dos oncologistas escolheria primeiro para tratar alguém. Dito isso, não existem "regras" gerais que estabeleçam qual tratamento deve vir em primeiro lugar e, além disso, é importante trabalhar com seu oncologista para escolher o tratamento que é melhor para você como indivíduo. Só você pode ser seu próprio defensor e selecionar os tratamentos que oferecem o melhor resultado, minimizando os efeitos colaterais que você está disposto a tolerar.
Com relação ao câncer, o tratamento de primeira linha pode, na verdade, ser uma combinação de tratamentos, como cirurgia, quimioterapia e radioterapia, administrados em sucessão. Portanto, um termo melhor provavelmente seria "protocolo ou regime de tratamento de primeira linha". A "terapia adjuvante", como a quimioterapia administrada antes da cirurgia para reduzir o tamanho de um tumor ou após a cirurgia para reduzir o risco de recorrência, é considerada um componente da terapia de primeira linha neste cenário.
Tratamento de primeira linha vs. tratamento de segunda linha
Em contraste com o tratamento de primeira linha, o tratamento de segunda linha é geralmente um tratamento que é escolhido após o tratamento de primeira linha não ter conseguido atingir o objetivo (ou não funciona ou tudo, ou funciona por um período de tempo e então pare de funcionar), ou tenha efeitos colaterais que exijam que você pare de usar esse tratamento. Os tratamentos de segunda linha são geralmente inferiores aos tratamentos de primeira linha, mas nem sempre. Por exemplo, com câncer de mama metastático, a terapia de segunda linha tende a não controlar o câncer por um período de tempo tão longo quanto a terapia de primeira linha. Em alguns casos, existem dois tratamentos (ou mais) que podem oferecer resultados muito semelhantes (e ter efeitos colaterais semelhantes), e o tratamento de segunda linha pode ser igualmente eficaz para a terapia de primeira linha.
Terapia de terceira linha e mais
Além dos tratamentos de primeira e segunda linha, geralmente existem outras opções. Por exemplo, com câncer de mama metastático, você pode ouvir seu oncologista falar sobre terapia de quarta ou quinta linha. Esta terapia pode ser tentada quando os tratamentos de primeira, segunda e terceira linha não estiverem mais funcionando para controlar o câncer.
Pode variar para o mesmo câncer
Cada tipo de câncer é diferente e é importante manter isso em mente se você ouvir falar de outro tratamento para o seu tipo de câncer. O tratamento de primeira linha para um câncer de um determinado tipo e estágio pode ser diferente do tratamento de primeira linha para o câncer de outra pessoa do mesmo tipo e estágio, mas em um perfil molecular diferente. Além disso, outros fatores como idade, saúde geral e condições coexistentes podem tornar o que é um tratamento de primeira linha para uma pessoa uma terapia de segunda linha para outra.
O tratamento de primeira linha é uma escolha
Estamos entrando em uma era conhecida como ’medicina participativa "na qual as pessoas com câncer estão muito mais envolvidas em seus cuidados de saúde. As decisões são tomadas em equipe, ao invés da relação paternalista entre médicos e pacientes do passado. Após uma discussão e aprender o máximo que puder sobre sua câncer, você provavelmente terá uma escolha entre diferentes abordagens.
Perguntas a serem feitas
Quando você e seu médico considerarem um tratamento de primeira linha ou tratamentos de primeira linha, reflita sobre estas questões.
- Esclareça o tipo, o estágio e o perfil molecular do seu tumor. Há mais algum teste que deve ser feito? (Se você foi diagnosticado com câncer avançado, pergunte sobre o perfil molecular do seu tumor, e se isso não foi feito, pergunte por que não).
- Qual é o seu objetivo ao receber este tratamento? Pessoas diferentes têm objetivos diferentes. Algumas pessoas desejam ser o mais agressivas possível (e tolerar quaisquer efeitos colaterais que possam ocorrer) para uma chance de prolongar a vida, enquanto outras podem optar por menos efeitos colaterais e melhor qualidade de vida, mesmo que a sobrevivência seja mais curta.
- Que efeitos colaterais você está disposto a tolerar? Os efeitos colaterais que as pessoas estão dispostas a tolerar podem variar enormemente. Algumas pessoas desejam evitar erupções cutâneas, enquanto outras consideram a fadiga o pior sintoma. Algumas pessoas podem querer evitar a náusea a todo custo, enquanto outras não se importariam de sentir um pouco de náusea se sua fadiga fosse mais branda.
- O que é um tratamento de segunda linha se este tratamento não funcionar? Que tal terceira linha, quarta linha e mais? Algumas pessoas acham muito útil saber quais são os próximos passos se o tratamento atual não funcionar.
- Existem ensaios clínicos disponíveis que podem atender melhor às suas necessidades? Pergunte sobre isso, ou pesquise-os imediatamente, pois alguns tratamentos de primeira linha podem desqualificá-lo de alguns estudos clínicos. Se você está considerando um ensaio clínico, mas gostaria de tentar um tratamento diferente primeiro, pergunte se o tratamento que você está considerando pode desqualificá-lo desse ensaio clínico no futuro.
- Qual é o custo do (s) tratamento (s)?
- Qual é a taxa média de sucesso do (s) tratamento (s)?
- Quais são alguns riscos possíveis?
- Em quanto tempo você precisará iniciar o tratamento?
- Onde seu médico recomendaria que você tivesse uma segunda opinião?
Tratamentos alternativos e complementares
É importante, ao falar sobre tratamento, esclarecer o que se entende por "tratamentos alternativos". A maioria das pessoas agora usa a expressão tratamentos alternativos para se referir a tratamentos complementares oferecidos por alguns centros de câncer. Nesse cenário, terapias como acupuntura, meditação, massagem e ioga são usadas de forma integrativa, ou seja, são usadas junto com tratamentos tradicionais, como quimioterapia. Esses tratamentos complementares podem ajudar algumas pessoas a lidar com os efeitos colaterais do câncer e de seus tratamentos.
Tem havido algum interesse (e muitos golpes de internet) com abordagens alternativas que substituemoutro tratamento para tratamentos convencionais. Eles são perigosos e, atualmente, não existem tratamentos alternativos que possam ser considerados um tratamento de primeira linha para o câncer.
Uma palavra de Verywell
Os tratamentos de primeira linha são aqueles que você e o oncologista escolherão como a melhor escolha para o seu câncer específico. Freqüentemente, existem várias opções diferentes disponíveis, mas os tratamentos de primeira linha são aqueles que mais se espera para controlar sua doença, com menos efeitos colaterais no processo. Se as terapias de segunda linha para o câncer são inferiores ou, em vez disso, intercambiáveis, a terapia de primeira linha dependerá de muitos fatores diferentes. Reserve um tempo para aprender sobre o seu câncer para que você possa fazer uma escolha informada sobre quais terapias devem ser os tratamentos de primeira linha para você.