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A trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando o fluxo sanguíneo diminui e suas plaquetas e plasma não se misturam e circulam adequadamente. Isso causa um coágulo sanguíneo, neste caso em uma veia profunda, que impede o sangue desoxigenado de retornar ao coração. Qualquer pessoa pode contrair TVP a qualquer momento, mas existem fatores de risco que podem aumentar suas chances de desenvolver essa condição. Por exemplo, mulheres grávidas ou tomando anticoncepcionais correm o risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Se você vive com uma doença crônica, como doença cardíaca ou câncer, também corre o risco de TVP.
Causas comuns
Qualquer coisa que interfira com a circulação sanguínea como deveria pode causar TVP. Aqui estão algumas causas comuns para estar ciente:
Imobilidade
Esta é uma das maiores causas de TVP. Quando você está ativo, os músculos das pernas ajudam a manter o sangue circulando. No entanto, quando você fica sedentário por muito tempo, pode acontecer o contrário, causando coágulos sanguíneos.
É particularmente por isso que a TVP é uma preocupação tão grande para pessoas em repouso na cama (digamos, em um ambiente hospitalar), aquelas que têm condições médicas que as impedem de andar e aquelas que dirigem longas distâncias ou viajam em voos longos e ficam paradas por mais tempo do que quatro horas.
Gravidez e pós-parto
Embora a TVP durante a gravidez seja rara, o aumento da pressão nas veias da região pélvica e nas pernas pode causar coágulos sanguíneos. A TVP pós-parto pode ocorrer a partir de vasos sanguíneos danificados no útero e na área pélvica após o parto.
De acordo com a American Pregnancy Association, as mulheres têm maior probabilidade de apresentar um coágulo sanguíneo nos primeiros três meses de gravidez ou nas primeiras seis semanas após o parto. O American College of Obstetricians and Gynecologists também observa que as seguintes mulheres grávidas têm maior probabilidade de desenvolver TVP:
- Pessoas com uma forte história familiar de TVP
- Mulheres com trombofilia hereditária (um distúrbio genético do coágulo sanguíneo, veja abaixo)
- Aqueles que precisam de repouso na cama
- Mulheres que fazem parto cesáreo
Uso de controle de natalidade
A pesquisa mostra que as mulheres que tomam uma combinação de anticoncepcionais hormonais (estrogênio e progesterona) têm maior chance de desenvolver TVP. Isso inclui pílulas anticoncepcionais, o adesivo e o anel vaginal, embora a pílula apresente um risco menor do que as outras duas opções.
Mas a pesquisa mostra que nem todas as pílulas anticoncepcionais são iguais em termos de risco. Aqueles que contêm os hormônios progestágenos desogestrel e drospirenona têm maior probabilidade de causar coágulos sanguíneos do que outras pílulas anticoncepcionais. Isso inclui Yaz, Yasmin, Beyaz e Safyral.
Para cada 100.000 mulheres de 15 a 44 anos que não estão tomando a pílula, aproximadamente cinco a 10 têm probabilidade de desenvolver um coágulo sanguíneo em um ano.
Esse risco aumenta três a quatro vezes em mulheres que usam pílulas de segunda geração e de seis a oito vezes naquelas que usam pílulas de terceira geração, de acordo com um estudo noJournal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics.
Ainda assim, embora o risco de TVP seja maior em mulheres que usam métodos anticoncepcionais combinados, o risco geral ainda é relativamente baixo. Se você tem histórico familiar de coágulos sanguíneos e deseja tomar pílulas anticoncepcionais, converse com seu médico sobre os riscos. Existem outras opções de controle de natalidade, como anticoncepcionais só de progestógeno ou um dispositivo intrauterino (DIU).
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Ferimentos
Quando ocorre uma lesão, acidental ou intencionalmente como resultado de uma incisão cirúrgica, as proteínas do sangue (fatores de coagulação) coagulam no local da ferida para formar um coágulo sanguíneo. Isso evita o sangramento, mas às vezes o coágulo sanguíneo pode se formar dentro de uma das veias profundas do corpo e evoluir para TVP.
Genética
Você também tem um risco aumentado de desenvolver TVP se tiver um distúrbio genético do coágulo sanguíneo, que pode causar TVP por si só ou aumentar o risco associado ao acima.
Na verdade, alguns estudos mostraram que 60 por cento dos casos de TVP são devidos a fatores genéticos.
Por exemplo, pessoas que vivem comtrombofilia do fator V Leiden têm uma mutação genética específica que aumenta suas chances de desenvolver coágulos sanguíneos.
Mutação da protrombina 20210, também conhecida como mutação do fator II, é outro distúrbio hereditário do coágulo sanguíneo. A protrombina é uma proteína do sangue que ajuda na coagulação. Alguém com a mutação da protrombina 20210 tem demasiada proteína no sangue, o que aumenta a probabilidade de desenvolver coágulos.
Você pode ter mutação da protrombina 20210 se você ou um membro da família teve uma TVP ou embolia pulmonar (EP), sofreu de um coágulo sanguíneo em um local incomum, teve um ataque cardíaco ou derrame em uma idade jovem ou tem uma história de abortos espontâneos. Se você acha que pode ter a mutação da protrombina 20210, converse com seu médico sobre como fazer o teste.
Deficiência hereditária de antitrombina (deficiência de antitrombina III ou deficiência de AT III) é um distúrbio que aumenta o risco de desenvolver TVP e EP.
Cerca de 50 por cento das pessoas com deficiência hereditária de antitrombina desenvolverão um ou mais coágulos durante a vida, de acordo com o National Institutes of Health (NIH).
Gravidez, uso de pílulas anticoncepcionais, cirurgia, idade e ser inativo podem aumentar o risco.
Fatores de risco de estilo de vida
A TVP pode acontecer com qualquer pessoa, mas o risco é maior se você tiver 60 anos de idade ou mais. O risco de TVP também é maior para pessoas com certas doenças e condições, como doenças inflamatórias do intestino e certos tipos de câncer.
Embora essas não sejam coisas que você possa alterar, existem alguns fatores de risco que podem ser modificados.
Inatividade
Isso se encaixa de mãos dadas com o risco representado por ficar imóvel por longos períodos de tempo. A falta de exercícios regulares pode afetar sua circulação e causar TVP.
Sobrepeso e obesidade
Estar acima do peso ou obeso também pode colocar você em alto risco de TVP por alguns motivos. A pressão adicional que o peso exerce sobre seu corpo pode afetar suas veias e, portanto, o fluxo sanguíneo.
Além disso, quando você está acima do peso ou obeso, seu coração tem que trabalhar mais para bombear o sangue por todo o corpo. Esse estresse adicional no coração pode levar à limitação da função cardíaca e insuficiência cardíaca congestiva, o que aumenta significativamente as chances de TVP e embolia pulmonar.
Se você for submetido à cirurgia bariátrica para perda de peso, saiba que a TVP é uma das complicações mais comuns do procedimento.
Fumar
Estudos demonstraram que o tabagismo está associado a um risco aumentado de TVP. Embora as pesquisas não provem que fumar causa diretamente TVP, as pessoas que fumam correm o risco de ter sobrepeso ou obesidade, ter doenças cardíacas e derrame, e desenvolver câncer -todos são fatores de risco para TVP.
Como a trombose venosa profunda é diagnosticada