Contente
- O que é um resultado "normal"?
- Hemograma completo
- Gorduras sanguíneas
- Testes de função hepática
- Testes de Função Renal
O resultado final é que esses testes de rotina são tão importantes quanto os específicos para o HIV. Eles podem prever o desenvolvimento de uma infecção ou medir sua resposta a um medicamento prescrito, detectando ou prevenindo os efeitos colaterais que às vezes ocorrem. Ao obter uma compreensão básica de alguns desses testes-chave, você estará mais apto a participar do gerenciamento contínuo do seu HIV de uma forma proativa e informada.
O que é um resultado "normal"?
Ao ler um relatório de laboratório, os resultados geralmente são expressos em um valor numérico. Esses valores são então comparados ao intervalo "normal" delineado no relatório, que é indicado com um valor alto e um valor baixo. É dada atenção aos valores que estão fora da faixa normal, pois isso pode sugerir uma preocupação potencial. Valores anormais às vezes são destacados em negrito ou indicados com "H" para alto e "L" para baixo.
A faixa normal é baseada nos valores que você esperaria encontrar na população geral de sua região específica do mundo. Como tal, nem sempre refletem o que seria "normal" para uma pessoa que vive com HIV. Se um resultado ficar fora do intervalo esperado, não deve necessariamente causar alarme. Basta discutir isso com seu médico, que pode determinar melhor sua relevância.
Também é importante observar que os resultados podem variar de laboratório para laboratório, devido aos métodos ou equipamentos de teste. Portanto, é melhor usar o mesmo laboratório para todos os seus testes. Ao mesmo tempo, tente realizar seus testes mais ou menos no mesmo horário em cada visita. Os valores sorológicos podem oscilar naturalmente ao longo do dia, assim como podem se uma pessoa estiver doente, esgotada ou vacinada recentemente. Se você não estiver se sentindo bem no dia dos testes, pode ser boa ideia remarcar para outro dia, quando estiver se sentindo melhor.
Hemograma completo
O hemograma completo (CBC) examina a química e a composição do seu sangue. O painel de testes analisa as células responsáveis pelo transporte de oxigênio e dióxido de carbono no corpo, bem como aquelas que combatem infecções e ajudam a estancar o sangramento.
O hemograma completo pode ajudar no diagnóstico de uma infecção, anemia, doença autoimune e uma série de outros problemas de saúde. A anemia também é um dos efeitos colaterais associados ao Retrovir (AZT), por exemplo, cujo teste pode identificar os níveis de supressão da medula óssea causados pelo medicamento.
Entre os componentes de um CBC estão:
- Hemoglobina (Hb): Esta é uma proteína encontrada nas células vermelhas do sangue que se liga ao oxigênio e o entrega diretamente aos tecidos. Valores baixos de hemoglobina estão associados à anemia. Suplementos de ferro às vezes são prescritos em casos mais leves de anemia por deficiência de ferro.
- Plaquetas (PLT): Essas células são responsáveis por ajudar a parar o sangramento. Embora as pessoas com HIV geralmente tenham valores de PLT mais baixos do que a população em geral, quando leves, esses valores geralmente não são uma preocupação. Tanto a transcriptase reversa de nucleosídeos (NRTI) quanto o próprio HIV podem estar associados aos níveis diminuídos de PLT (chamados de trombocitopenia), bem como a doenças relacionadas ao HIV, como linfoma e complexo de micobactéria avium (MAC).
- Contagem de leucócitos (WBC): Os glóbulos brancos (leucócitos) são o corpo das células que combatem as infecções. Embora leucócitos mais baixos não sejam incomuns em pessoas com HIV, níveis marcadamente mais baixos podem ser um sinal de infecção grave. Os linfócitos CD4 estão entre as células que compõem o WBC. Outros incluem neutrófilos (que têm como alvo bactérias e outros corpos estranhos), eosinófilos (parasitas, alergias) e basófilos (responsáveis pela liberação de histaminas durante um resfriado ou alergia).
Gorduras sanguíneas
Esses testes são realizados para medir o nível de diferentes gorduras (ou "lipídios") no sangue, incluindo colesterol e triglicerídeos. O próprio HIV está relacionado com níveis aumentados de triglicerídeos e colesterol LDL ("colesterol ruim"), bem como níveis reduzidos de colesterol HDL ("colesterol bom").
Alguns medicamentos antirretrovirais, como os inibidores de protease (IPs), também podem afetar os níveis de lipídios. O monitoramento desses valores é especialmente importante para pessoas com HIV, pois têm quase 50% mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares do que a população em geral.
Os diferentes lipídios incluem:
- Colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL): A lipoproteína de baixa densidade transporta o colesterol do fígado para outras partes do corpo e está associada ao entupimento das artérias. Se uma pessoa aumentou os níveis de LDL, mudanças na dieta e / ou medicamentos para redução do colesterol podem ser indicados, particularmente para aqueles que tomam IPs.
- Colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL): Por outro lado, esse tipo de colesterol diminui o risco de doenças cardíacas, ajudando a remover o colesterol ruim dos tecidos e levando-o de volta ao fígado para metabolismo.
- Triglicerídeos-Esta é uma forma de gordura que o corpo armazena para energia. Níveis elevados de triglicerídeos estão geralmente associados à síndrome metabólica ou pancreatite.
Testes de função hepática
Este é um painel de testes que mede o funcionamento do fígado. O fígado é o órgão responsável pelo metabolismo de gorduras, carboidratos e proteínas, bem como pela produção de bioquímicos necessários à digestão. Esses testes podem ajudar a identificar doenças hepáticas ou hepatites, bem como danos causados pelo uso de drogas, álcool ou outras substâncias tóxicas.
O fígado reconhece os medicamentos como uma substância tóxica e, como tal, os processa como parte de sua função de desintoxicação. Isso pode ocasionalmente "sobrecarregar" o fígado, causando danos (denominado hepatotoxicidade). Alguns pacientes que tomam medicamentos para o HIV Viramune (nevirapina) ou Ziagen (abacavir) podem ter uma reação de hipersensibilidade que pode resultar em hepatotoxicidade, geralmente nas primeiras semanas ou meses após o início do tratamento.
Além disso, quase um terço dos americanos com HIV estão co-infectados com hepatite B (HBV) ou hepatite C (HCV). Monitorar os LFTs é a chave para identificar essas infecções.
Os testes de conhecimento incluem:
- Alanina aminotransferase (ALT): ALT é uma enzima encontrada no fígado. Este teste é usado para detectar insuficiência hepática ou doença de longo prazo. Níveis elevados de ALT podem indicar uma infecção de hepatite ativa. Além da hepatite viral, medicamentos de venda livre e remédios fitoterápicos às vezes podem causar níveis aumentados de ALT, bem como álcool, drogas recreativas e até mesmo vitamina A em altas doses.
- Aspartato aminotransferase (AST): AST é uma enzima produzida nos músculos e tecidos de todo o corpo, incluindo o fígado. Este teste é usado junto com o ALT para identificar problemas hepáticos ativos ou crônicos. Se níveis elevados de ambos forem encontrados, é provável que haja algum tipo de lesão hepática.
- Fosfatase alcalina (ALP): Uma das principais funções do fígado é produzir bile, que auxilia na digestão da gordura. ALP é uma enzima encontrada no ducto biliar do fígado. Quando o fluxo biliar é retardado ou obstruído, os níveis de ALP aumentam. Níveis marcadamente elevados de ALP podem indicar um problema no fígado ou na vesícula biliar causado por uma obstrução (como cálculos biliares) ou uma infecção. Níveis elevados de fosfato alcalino também podem indicar um problema ósseo. Seu médico procurará entender por que os níveis estão altos e se o aumento é devido ao fígado ou osso.
- Bilirrubina: A bilirrubina é uma substância amarelada encontrada na bile. Níveis elevados de bilirrubina causam icterícia observada na infecção por hepatite ativa. O medicamento para o HIV Reyataz (atazanavir) também pode causar níveis elevados de bilirrubina em alguns, resultando no amarelecimento da pele e dos olhos. Embora isso geralmente não seja considerado prejudicial ou indicativo de um problema de fígado, pode ser angustiante para as pessoas afetadas.
Testes de Função Renal
Esses são os testes que medem a função renal, parte integrante do sistema urinário, atuando como filtros do sangue e auxiliando na regulação de eletrólitos, níveis de pH corporal e pressão arterial. Esses testes podem identificar nefropatia - o dano ou doença dos rins - ou diagnosticar disfunções causadas por medicamentos e outras substâncias.
A nefropatia relacionada ao HIV está associada ao aumento do risco de morte, com uma taxa de incidência de cerca de 12% em todo o mundo. Muitos medicamentos podem afetar os rins, por isso a função renal deve ser monitorada regularmente. Isto é particularmente relevante para qualquer medicamento para HIV que contenha tenofovir (por exemplo, Truvada, Atripla), pois é conhecido por causar insuficiência renal e até mesmo falha em alguns.
O que procurar:
- Creatinina: A creatinina é um subproduto do metabolismo muscular, produzida a uma taxa bastante consistente e excretada pelos rins. Mudanças nos níveis de creatinina podem indicar um problema nos rins, mas podem ser o resultado do uso de certos medicamentos ou suplementos de venda livre, como os intensificadores de creatinina que são populares entre os atletas de alto desempenho.
- Ureia: A ureia é um subproduto do metabolismo das proteínas, que é excretada do corpo na urina. Níveis elevados de uréia podem ser sugestivos de disfunção renal, toxicidade renal ou desidratação.
- Taxa de filtração glomerular estimada (eGFR): Este teste estima a quantidade de sangue que os rins filtram por minuto. Valores decrescentes são indicativos de insuficiência renal. O monitoramento desses valores é particularmente importante para aqueles que tomam qualquer medicamento que possa afetar os rins