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A peritonite ocorre quando o peritônio - a fina camada de tecido que cobre a parede interna do abdômen e dos órgãos abdominais - fica irritado ou inflamado. Geralmente é devido a uma infecção bacteriana ou fúngica, e o principal sintoma é uma forte dor de estômago.Em alguns casos, a peritonite pode ser o resultado de outra coisa acontecendo na área abdominal, como um apêndice rompido.Como a condição pode ser mortal se não for tratada, é importante diagnosticar e tratar as pessoas com peritonite o mais rápido possível.
Sintomas
Os sintomas da peritonite podem ser graves e excruciantes. A dor pode ser tão intensa que os indivíduos recorrem a se enrolar como uma bola enquanto tentam ficar o mais imóveis possível.
O sintoma mais comum é uma dor abdominal extrema e repentina, que piora quando você toca a área afetada ou se movimenta. O abdômen também pode parecer ou sentir-se inchado.
Dependendo da fonte e da intensidade da inflamação, outros sinais e sintomas também podem estar presentes, incluindo:
- Febre
- Arrepios
- Constipação ou incapacidade de liberar gases
- Fadiga
- Diarréia
- Náusea ou vômito
- Freqüência cardíaca de corrida
- Respiração anormal
Alguns pacientes (especialmente aqueles com cirrose) podem não apresentar nenhum sintoma, o que pode dificultar a detecção e o tratamento rápido.
Se você apresentar algum sinal de peritonite, vá ao pronto-socorro ou chame uma ambulância imediatamente. A dor abdominal súbita pode ter outras causas, mas é necessária atenção médica para determinar o problema e iniciar o tratamento. Em casos graves, a peritonite pode causar problemas de risco de vida, como choque, sepse, hipotermia, hemorragia interna ou uma obstrução nos intestinos. A gravidade desses sintomas geralmente depende do que causou a inflamação em primeiro lugar.
Causas
A peritonite ocorre quando fluidos corporais como sangue ou pus se acumulam na cavidade abdominal. Por que isso acontece, no entanto, pode variar. As duas principais causas de peritonite são a peritonite bacteriana espontânea (também chamada de peritonite primária) e a peritonite secundária.
Peritonite Secundária
A peritonite secundária é a mais comum das duas causas e normalmente é o resultado de uma ruptura ou lesão em um órgão ao longo do trato digestivo. Quando isso acontece, o fluido de dentro do órgão começa a vazar, contaminando a cavidade abdominal normalmente estéril com substâncias estranhas como bactérias, ácido gástrico ou mesmo alimentos parcialmente digeridos.
As causas comuns incluem:
- Um órgão é perfurado (como por meio de um apêndice ou divertículo rompido, úlcera estomacal ou ferimento por faca) e as bactérias penetram na cavidade através da abertura.
- O inchaço súbito do pâncreas faz com que a bile ou outros produtos químicos vazem para a área abdominal.
- Tubos de alimentação, cateteres ou outros itens colocados no abdômen fornecem uma oportunidade para as bactérias entrarem na área.
Em raras ocasiões, a sepse (ou uma infecção na corrente sanguínea) pode transportar bactérias para o abdômen, o que pode levar à inflamação.
O que é sepse e choque séptico?
Peritonite Bacteriana Espontânea
A peritonite bacteriana espontânea (PBE), ou peritonite primária, ocorre quando o fluido corporal se acumula na cavidade abdominal (uma condição chamada ascite) e resulta em inflamação. Ao contrário da peritonite secundária, onde a inflamação peritoneal é freqüentemente devido a uma infecção identificável, a PBE é uma infecção da ascite e peritônio envolvente sem uma fonte clara.
Nem todo mundo com ascite vai ter peritonite - isso acontece em até 18% das pessoas com ascite - mas aqueles que já tiveram PBE antes têm maior probabilidade de pegá-la novamente.
De acordo com uma estimativa, a maioria (50-70%) das pessoas que sobrevivem a um episódio de peritonite primária desenvolverá outro no mesmo ano.
Pessoas com ascite (seja por doença hepática, insuficiência cardíaca, câncer ou outras causas) têm o maior risco de desenvolver PBE. Pessoas com cirrose são particularmente vulneráveis a casos graves de peritonite primária. Em qualquer lugar, entre 40-70% dos adultos com cirrose que desenvolvem PBE morrem por causa disso.
Diagnóstico
Como a peritonite pode ser fatal muito rapidamente, é importante descobrir o mais rápido possível se você a tem. Os profissionais de saúde usam uma combinação de métodos para diagnosticar a peritonite, incluindo um exame físico, trabalho de laboratório ou outros testes adicionais.
Exame físico
Seu médico pedirá que você indique onde está a dor, informe quando ela apareceu e pergunte se ela é intensa. O médico também ouvirá e sentirá seu abdômen para procurar sinais de peritonite, incluindo dor ao toque e uma consistência firme, tipo placa. O exame pode ser impossível para alguns pacientes com dor intensa.
Testes de laboratório
Dependendo dos resultados do exame físico, seu médico também pode recomendar exames laboratoriais, como contagem de leucócitos, urinálise ou culturas, para procurar sinais de infecção. Um teste de diagnóstico comum usado para detectar peritonite envolve a coleta de uma amostra do fluido em seu abdômen para testar se há infecção.
Teste Adicional
Se o seu médico achar que você pode ter peritonite, ele pode solicitar exames adicionais ou exames de imagem para ver a extensão da inflamação ou identificar a origem da infecção. Esses testes podem incluir tomografias computadorizadas ou ultrassom - esses testes podem ser usados para orientar agulhas ou drenos se houver necessidade de coleta de amostras ou drenagem de bolsas de fluido.
Em casos graves, o médico pode recomendar cirurgia para encontrar a fonte da infecção, de forma que ela possa ser removida rapidamente.
Tratamento
O tratamento da peritonite depende inteiramente da causa da inflamação e / ou infecção e da gravidade dos sintomas. O método mais comum é o uso de antibióticos (normalmente por via intravenosa) para tratar a infecção que causa a dor e a inflamação.
Para peritonite secundária, às vezes é necessária cirurgia para eliminar a fonte de infecção. Isso é especialmente verdadeiro se a peritonite for o resultado de um apêndice inchado ou rompido, feridas causadas por úlceras estomacais ou intestinais, ou divertículos inflamados ou perfurados (pequenas bolsas no cólon).
Observe que, para a maioria dos casos de peritonite primária, os antibióticos SBP são o principal tratamento e a cirurgia geralmente não é necessária.
Uma palavra de Verywell
A peritonite pode ser fatal se não for tratada o mais rápido possível. Se você está preocupado com a possibilidade de apresentar alguns dos sintomas associados à condição, converse com um médico ou vá ao hospital imediatamente.
Peritonite como complicação da diálise peritoneal