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Se você testou recentemente a glicose no sangue antes do café da manhã e ficou surpreso ao ver que estava mais alta do que o normal, pode ser um efeito de algo chamado fenômeno do amanhecer, um pico hormonal que causa elevação da glicose matinal. Se você tem diabetes, isso pode aumentar seus níveis de glicose em jejum muito mais do que o normal. Esse tipo de hiperglicemia hormonal é evitável, no entanto, se você aprender alguns truques para preveni-la.Quem é afetado
Todos vivenciam o fenômeno do amanhecer, independentemente de você ter diabetes, a única diferença é como reagimos a esse efeito. De acordo com uma pesquisa da American Diabetes Association, as pessoas com diabetes simplesmente não têm a resposta normal à insulina para se ajustar automaticamente a esse fenômeno, e é por isso que o açúcar no sangue pode subir a níveis ainda mais altos.
Causas
Durante a noite, seu corpo produz menos insulina. Mas, enquanto você dorme, por volta das 4 às 8 da manhã, certos hormônios ligados ao ritmo circadiano começam a agir para fazer a glicose circular no corpo para ser usada como energia celular para o dia seguinte. Hormônios como cortisol, adrenalina, glucagon e hormônio do crescimento fazem com que o corpo bombeie mais glicose do fígado e dos músculos, mas isso combinado com a falta de insulina na circulação resulta em um aumento natural do açúcar no sangue pela manhã.
Embora o fenômeno do amanhecer seja totalmente normal para a maioria das pessoas, ele pode ser amplificado em pessoas com diabetes que apresentam maior resistência à insulina. Se você de repente perceber que sua glicose matinal em jejum está disparando, isso pode estar relacionado a não tomar uma dose adequada de insulina à noite, perder sua medicação noturna para diabetes ou comer carboidratos em excesso no jantar ou na hora de dormir.
Tratamento
Os hormônios contra-reguladores que causam o aumento da glicose podem tornar a glicose matinal mais difícil de tratar em pessoas com diabetes, mas você pode tomar medidas para neutralizar o fenômeno do amanhecer, como:
- Aumentar ou alterar o horário da medicação: Aumentar a medicação, ter certeza de que não está perdendo doses ou tomar seus remédios em horários diferentes pode ajudar a diminuir o açúcar no sangue pela manhã. Certifique-se de discutir essas opções com seu médico antes de fazer qualquer alteração.
- Reduza a ingestão de carboidratos à noite: Cortar os carboidratos (pelo menos durante o jantar e à noite) pode ajudar a neutralizar uma explosão de glicose matinal.
- Exercício à noite: Fazer uma caminhada, andar de bicicleta ou correr depois do jantar pode ajudar a manter o nível de açúcar no sangue da manhã em uma faixa melhor.
- Pule o lanche da madrugada: Se você está realmente com fome, escolha algo à base de gordura e proteína que não aumente muito a glicose, como nozes ou queijo.
- Tenha uma boa noite de sono: Planeje de seis a oito horas todas as noites, já que menos de seis horas de sono aumenta significativamente os níveis de açúcar no sangue.
- Tomar café da manhã: Mesmo que o açúcar no sangue esteja alto, comer algo na verdade interrompe o processo do fenômeno do amanhecer e ajuda o açúcar no sangue a voltar ao normal.
- Teste regularmente: A única maneira de saber o que é normal para o seu corpo é testar o açúcar no sangue com frequência. Como o nível oscila ao longo do dia, uma ligeira elevação pode não ser muito diferente do normal para você.
Verifique sua elegibilidade para um monitor contínuo de glicose (CGM) - um pequeno dispositivo que mede a glicose em tempo real 24 horas por dia. Os alarmes podem soar quando o nível de açúcar no sangue está em alta ou baixa, mesmo à noite.
O Efeito Somogyi
Ocasionalmente, embora com menos frequência, o problema de glicose de jejum matinal elevada pode ser devido a algo chamado efeito Somogyi, que é causado por hiperglicemia rebote (açúcar alto no sangue) após um episódio de hipoglicemia (açúcar baixo no sangue) enquanto você dorme. Mais comum em pessoas com diabetes tipo 1, isso pode acontecer se você tomar insulina todas as noites. O efeito Somogyi parece ocorrer com mais frequência em pessoas que recebem doses mais altas de insulina.
Também pode acontecer se você tomar insulina e seu nível de açúcar no sangue estiver baixo e você não comer um lanche antes de dormir. Em ambos os casos, o açúcar no sangue cai durante a noite e seu corpo libera hormônios para neutralizar a queda. O resultado? Você acorda com um nível de glicose no sangue acima do normal.
Se você tem diabetes tipo 1 e está experimentando este efeito, avise seu médico. Eles podem precisar alterar sua medicação ou a dosagem de insulina. Se você estiver tomando insulina, monitore seu açúcar no sangue antes de ir para a cama. Se você estiver muito baixo, por exemplo, menos de 100 mg / dL (cada intervalo de referência é diferente para cada indivíduo), pode ser necessário fazer um lanche antes de dormir que consista em alguma proteína, gordura e um pequeno número de carboidratos. Por exemplo, um punhado de frutas vermelhas e iogurte grego puro ou metade de um sanduíche de manteiga de nozes em pão integral.
Como saber a diferença
A melhor maneira de saber com certeza se você está vivenciando o fenômeno do amanhecer ou o efeito Somogyi é testar o açúcar no sangue no meio da noite. Acorde entre 2 e 3 da manhã por várias noites consecutivas e verifique o açúcar no sangue. Se você estiver baixo nessa hora (<70 mg / dL), pode ser o efeito Somogyi. Se você está normal ou alto, então o fenômeno do amanhecer pode ser o culpado. Você precisaria fazer isso algumas noites seguidas para determinar se isso se tornou ou não um padrão que justifica uma mudança ou se foi apenas um episódio casual.