Contente
- O que é um DaTscan?
- Objetivo do Teste
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Após o Teste
- Interpretando resultados
No entanto, os sintomas ou sinais da doença de Parkinson podem não ser óbvios. Por exemplo, os tipos de tremores presentes podem ser mistos e sugerir diagnósticos diferentes. Em casos inconclusivos como esses, o médico pode recomendar o uso de um medicamento de imagem, chamado DaTscan, e uma tomografia computadorizada de emissão de pósitron único (SPECT) para capturar imagens do cérebro. Leia mais para saber mais sobre o DaTscan, os casos em que pode ser prescrito e o processo de realização de uma varredura SPECT para diagnosticar a doença de Parkinson.
O que é um DaTscan?
Um DaTscan é uma droga de imagem, também chamada de Ioflupane I 123 ou feniltropano, que atua como um marcador radioativo para os transportadores de dopamina dentro do cérebro. Este medicamento foi aprovado pelo FDA em 2011. Pode ajudar a distinguir o diagnóstico de tremor essencial das síndromes de Parkinson, como doença de Parkinson ou demência da doença de Parkinson.
O medicamento é administrado durante a varredura SPECT. Essa técnica de varredura reúne imagens de uma área específica do cérebro chamada striatum, um agrupamento de neurônios (células nervosas) nos gânglios basais subcorticais do prosencéfalo. O estriado ajuda a facilitar o transporte da dopamina.
O que esperar ao passar por uma varredura SPECTO DaTscan é injetado na corrente sanguínea do paciente e, eventualmente, circula para o cérebro. O traçador se liga a uma molécula encontrada nos neurônios da dopamina no corpo estriado, chamada de transportador de dopamina (ou DAT). O paciente então é submetido a uma varredura SPECT que produzirá uma imagem dos terminais dos neurônios dopaminérgicos que permanecem disponíveis no corpo estriado.
Em pacientes com diagnóstico de doença de Parkinson, ou parkinsonismo (referindo-se mais geralmente a uma condição que causa sintomas que afetam os movimentos da mesma forma que o mal de Parkinson), esta área do cérebro ficará "escura". Isso indica a perda de células nervosas contendo dopamina dentro do cérebro, uma marca registrada da doença.
Ao contrário de outros testes de imagem, o DaTscan com imagens SPECT avalia a função do cérebro, ao invés de sua anatomia ou estrutura. Na maioria das técnicas de imagem usadas para visualizar o cérebro, como uma tomografia computadorizada (TC) ou uma imagem de ressonância magnética (MRI), os pacientes com doença de Parkinson que não sofreram um acidente vascular cerebral ou tumor terão varreduras normais. No entanto, o DaTscan e o SPECT visualizam especificamente a capacidade da dopamina sendo utilizada no cérebro.
Objetivo do Teste
No diagnóstico clínico padrão da doença de Parkinson, um neurologista irá procurar quatro sintomas clínicos cardinais:
- Bradicinesia (movimentos lentos)
- Tremor (chamado de "rolagem de comprimidos", ocorrendo em repouso)
- Rigidez (rigidez)
- Instabilidade postural (postura curvada com marcha arrastada e risco de quedas)
Assim que for determinado que alguém tem esses sintomas motores típicos da doença de Parkinson, o médico provavelmente irá prescrever uma terapia dopaminérgica. Esses medicamentos - como carbidopa-levodopa, ropinirol, pramipexol ou rotigotina - tratam a perda de dopamina. Uma resposta positiva à terapia é um sinal do diagnóstico correto.
No entanto, esses achados do exame neurológico às vezes podem não ser claros. Por exemplo, algumas pessoas também podem ter tremores essenciais, que são tremores que ocorrem durante o movimento. Em contraste, o tremor associado à doença de Parkinson tende a ser mais lento, pode parecer que alguém está rolando um comprimido com a mão em concha e ocorre principalmente em repouso. O DaTscan pode ser benéfico em situações como essas, quando os sintomas se sobrepõem.
Um médico também pode recomendar um DaTscan a um paciente interessado em opções de tratamento mais intensivas para a doença de Parkinson, como a colocação de um estimulador cerebral profundo (DBS) ou outras intervenções.
Vários estudos mostraram que o uso de DaTscan tem precisão semelhante a um diagnóstico exclusivamente clínico em casos de doença de Parkinson inicial. A pesquisa também sugere um aumento geral na confiança no diagnóstico entre os médicos, o que também impactou o manejo clínico em cerca de 58% dos seus pacientes.
Riscos e contra-indicações
Os efeitos colaterais mais comuns associados ao uso de DaTscan incluem os seguintes:
- Tontura
- Dor de cabeça
- Boca seca
- Fome
- Sensação de pele arrepiada
- Coceira
- Erupção cutânea
Os potenciais efeitos colaterais do DaTscan tendem a ser mínimos e são aliviados logo após a conclusão do teste. Também existe um risco relacionado à exposição à radiação na varredura SPECT, porém, também é mínimo. O DaTscan é administrado por meio de uma injeção, portanto, existe um risco teórico de uma infecção mais grave, ou mesmo uma reação alérgica, no local da injeção.
DaTscan e SPECT não são recomendados para pessoas com hipersensibilidade ou alergia ao iodo. DaTscan também não é uma boa opção para pessoas com função renal ou hepática reduzida. Mulheres grávidas ou amamentando são alertadas, pois os efeitos são desconhecidos e não foram avaliados em um estudo de pesquisa, mas essas populações estariam em baixo risco para a doença de Parkinson de qualquer maneira.
Antes do Teste
Se um DaTscan for o teste apropriado para você, seu médico irá prescrevê-lo a seu critério. A injeção de DaTscan e a varredura SPECT que a acompanha geralmente ocorrem no departamento de medicina nuclear ou radiologia de um hospital ou em uma clínica ambulatorial.
Dias antes desse teste, seu médico pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos que podem interferir nos resultados do DaTscan. Normalmente, os medicamentos usados como terapias dopaminérgicas podem continuar a ser usados. No entanto, estimulantes dopaminérgicos específicos que atuam no sistema nervoso central podem interferir com o DaTscan e devem ser interrompidos.
O seu médico também pode pedir-lhe para aumentar a ingestão de líquidos 48 horas antes do teste para ajudar a proteger os rins do marcador. Também é melhor remover todas as joias metálicas antes da digitalização.
Durante o teste
Pelo menos uma hora antes de administrar o DaTscan, o médico lhe dará um medicamento que diminuirá a quantidade de iodo radioativo do DaTscan que irá para a sua glândula tireoide. O DaTscan será então injetado em sua corrente sanguínea.
Provavelmente, você será solicitado a se deitar de costas por cerca de 20 minutos durante o exame SPECT. A máquina SPECT é grande e circular e captura as varreduras de seu cérebro de cima de você enquanto gira em torno de sua cabeça.
Após o Teste
O DaTscan é tipicamente um procedimento ambulatorial, então você provavelmente estará livre para ir para casa depois.
Após o DaTsan, o seu médico pode pedir-lhe para continuar a aumentar a ingestão de líquidos para esvaziar frequentemente a bexiga durante as primeiras 48 horas após o exame, a fim de enxaguar e libertar qualquer traçador restante. Isso será decomposto naturalmente pelo seu corpo sem quaisquer efeitos persistentes.
Interpretando resultados
O seu médico ou um neurorradiologista especializado ou especialista em medicina nuclear avaliará as imagens da varredura SPECT. Em exames anormais, o estriado parecerá mais escuro, indicando a perda de neurônios de dopamina, uma assinatura da doença de Parkinson.
Embora esta avaliação sirva como um teste diagnóstico alternativo para aqueles com sintomas atípicos, o uso de DaTscan, infelizmente, vem com várias limitações:
- DaTscans são incapazes de distinguir a doença de Parkinson de outros distúrbios parkinsonianos neurodegenerativos ou outros diagnósticos que impactam os níveis de dopamina, como paralisia supranuclear progressiva (PSP) ou degeneração corticobasal (CBD).
- DaTscans não são usados atualmente como testes preliminares para rastrear a doença de Parkinson e só podem ser usados depois que os sintomas motores clássicos já estiverem presentes.
- O teste não é usado atualmente para indicar a progressão da doença ou para fornecer informações adicionais que possam esclarecer a resposta esperada às terapias dopaminérgicas.
- Os DaTscans não fornecem resultados quantitativos e os exames SPECT podem ser avaliados apenas a olho nu. A varredura pode ser mal interpretada, levando a um diagnóstico incorreto.
Apesar das limitações, vários estudos estão descobrindo papéis e benefícios potenciais para o uso desse teste. A pesquisa sugere que, no futuro, o uso de DaTscan no início do diagnóstico da doença, antes dos tratamentos de terapia com dopamina, pode ser custo-efetivo e fornecer informações úteis para sintomas inconclusivos relacionados à doença de Parkinson.
Estudos preliminares demonstraram possíveis benefícios no uso do DaTscan como uma ferramenta de triagem em pacientes com doença de Parkinson pré-sintomática ou naqueles com achados iniciais estritamente hemi-parkinsonianos (sintomas que afetam um lado), mas mais pesquisas são necessárias para determinar os critérios para isso triagem. Ainda não há uma maneira confiável de determinar quais populações estão em risco para a doença de Parkinson e quem poderia se beneficiar de um DaTscan como método de triagem.
A pesquisa atual continua a investigar o uso de exames DaTscan e SPECT como métodos de triagem secundários para pessoas em risco de desenvolver a doença de Parkinson e como um método de monitoramento da progressão da doença e disfunção dopaminérgica estriatal em pacientes em tratamento para a doença de Parkinson.
Uma palavra de Verywell
Em certos casos, os sintomas ou sinais da doença de Parkinson podem ser confusos para o paciente e para o médico, resultando na incerteza do diagnóstico correto. O DaTscan usado durante a varredura SPECT pode ser uma boa alternativa para ajudar a aliviar essa confusão. Lembre-se de que, como em qualquer teste médico, os DaTscans podem resultar em falsos positivos e falsos negativos. No entanto, o DaTscan tem o potencial de direcionar você e seu médico na direção certa, otimizando a seleção de opções de tratamento. Se você acredita que o DaTscan pode ser uma boa opção para você, converse com seu médico para discutir o contexto clínico e a necessidade do teste para você.