Contente
- O que é craniossinostose?
- O que causa a craniossinostose?
- Sintomas de craniossinostose
- Diferentes tipos de craniossinostose
- Diagnóstico de craniossinostose
- Tratamento de craniossinostose
- Cuidados de Acompanhamento
O que é craniossinostose?
Em fetos e recém-nascidos, o crânio consiste em várias placas de osso que são separadas por juntas fibrosas e flexíveis chamadas suturas. À medida que os bebês crescem e se desenvolvem, as suturas se fecham, formando um pedaço sólido de osso.
Craniossinostose é uma condição em que as suturas fecham muito cedo, causando problemas com o crescimento normal do cérebro e do crânio. O fechamento prematuro das suturas também pode fazer com que a pressão dentro da cabeça aumente e os ossos do crânio ou da face mudem de uma aparência normal e simétrica.
O que causa a craniossinostose?
A craniossinostose é uma característica de muitas síndromes genéticas diferentes que apresentam uma variedade de padrões de herança e chances de recorrência, dependendo da síndrome específica presente.
É importante que a criança com craniossinostose e seus familiares sejam examinados cuidadosamente quanto a sinais de uma doença genética hereditária, como defeitos nos membros, anormalidades no ouvido ou no coração.
Sintomas de craniossinostose
Em bebês com essa condição, os sinais mais comuns são alterações no formato da cabeça e do rosto. Um lado do rosto do seu filho pode ser muito diferente do outro lado. Outros sinais muito menos comuns podem incluir:
- Uma fontanela cheia ou protuberante (ponto macio localizado no topo da cabeça)
- Sonolência (ou menos alerta do que o normal)
- Veias do couro cabeludo muito visíveis
- Aumento da irritabilidade
- Choro estridente
- Má alimentação
- Vômito de projétil
- Aumentando a circunferência da cabeça
- Atrasos de desenvolvimento
Os sintomas da craniossinostose podem se assemelhar a outras condições ou problemas médicos, portanto, sempre trabalhe com o médico do seu filho para esclarecer o diagnóstico.
Diferentes tipos de craniossinostose
Braquicefalia
A braquicefalia anterior envolve a fusão do lado direito ou esquerdo da sutura coronal que atravessa o topo da cabeça do bebê de orelha a orelha.
Isso é chamado de sinostose coronal e faz com que a testa e a sobrancelha normais parem de crescer. O resultado é um achatamento da testa e da sobrancelha no lado afetado, com a testa tendendo a ser excessivamente proeminente no lado oposto. O olho do lado afetado também pode ter uma forma diferente e pode haver achatamento da parte de trás da cabeça (occipital). Quando a fusão da sutura está em toda a parte posterior do crânio da criança, o resultado é plagiocefalia posterior.
Trigonocefalia
Trigonocefalia é uma fusão da sutura metópica (testa). Essa sutura vai do topo da cabeça até o meio da testa, em direção ao nariz.
O fechamento precoce desta sutura pode resultar em uma crista proeminente descendo pela testa. Às vezes, a testa parece bastante pontiaguda, como um triângulo, com olhos próximos (hipotelorismo).
Escafocefalia
Escafocefalia é um fechamento precoce ou fusão da sutura sagital. Esta sutura é executada da frente para trás, no meio do topo da cabeça. Essa fusão causa um crânio longo e estreito. O crânio é longo da frente às costas e estreito de orelha a orelha.
Diagnóstico de craniossinostose
A craniossinostose pode ser congênita (presente ao nascimento) ou observada posteriormente, geralmente durante um exame físico no primeiro ano de vida.
O diagnóstico envolve um exame físico completo e testes de diagnóstico. O médico do seu filho começará com uma história pré-natal e de nascimento completa, perguntando sobre qualquer história familiar de craniossinostose ou outras anormalidades na cabeça ou rosto.
O médico também pode perguntar sobre marcos de desenvolvimento, uma vez que a craniossinostose pode estar associada a outras doenças neuromusculares. Atrasos no desenvolvimento podem exigir acompanhamento médico adicional para problemas subjacentes.
Durante o exame, o médico medirá a circunferência da cabeça do seu filho para identificar intervalos normais e anormais. A craniossinostose pode ser diagnosticada por exame físico. Se necessário, seu neurocirurgião pode recomendar exames de imagem.
Tratamento de craniossinostose
A chave para o tratamento da craniossinostose é a detecção e o tratamento precoces. A terapia específica para craniossinostose será determinada pelo médico do seu filho com base em:
- Idade, saúde geral e histórico médico do seu filho
- Extensão da craniossinostose
- Tipo de craniossinostose (quais suturas estão envolvidas)
- A tolerância do seu filho a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos
- Expectativas para o curso da craniossinostose
- Sua opinião ou preferência
A cirurgia normalmente é o tratamento recomendado, pois pode reduzir a pressão na cabeça e corrigir as deformidades dos ossos da face e do crânio.
O diagnóstico precoce e a consulta com um especialista são importantes. Em geral, a melhor época para operar é antes de a criança completar 1 ano, pois os ossos ainda são muito moles e fáceis de trabalhar. Se a condição do seu filho for grave, o médico pode recomendar a cirurgia com 1 mês de idade.
Antes da cirurgia, o médico do seu filho explicará a operação e poderá revisar as fotos antes e depois de crianças que passaram por um tipo semelhante de cirurgia.
Remodelação da abóbada calvarial
Neste procedimento, o cirurgião faz uma incisão no couro cabeludo do bebê e corrige o formato da cabeça movendo a área do crânio que está fundida de maneira anormal ou prematura e, em seguida, remodela o crânio para que ele possa ter um contorno mais redondo. A cirurgia pode durar até seis horas. Seu bebê provavelmente passará uma noite na unidade de terapia intensiva e mais alguns dias no hospital para monitoramento.
Mesmo que a deformidade em seu filho seja vista no início, esta cirurgia é mais adequada para bebês de 5 a 6 meses de idade ou mais para garantir que o osso seja espesso o suficiente para realizar a remodelação necessária. Essa cirurgia geralmente envolve uma transfusão de sangue.
Após a cirurgia, pode haver edema facial temporário. Ao contrário de outras opções cirúrgicas, não há etapas adicionais após a cirurgia, a menos que seja encontrada uma recorrência da craniossinostose. Você pode esperar um acompanhamento com sua equipe cirúrgica um mês após a cirurgia para verificar o local da incisão da cirurgia e novamente em seis e 12 meses após o procedimento para garantir que a cura está progredindo.
Cirurgia endoscópica de craniossinostose
Alguns hospitais podem oferecer a opção dessa cirurgia minimamente invasiva, que pode ser realizada quando o bebê tem 2–3 meses de idade, dependendo do tipo e grau de craniossinostose.
O procedimento envolve o uso de um endoscópio, um pequeno tubo através do qual o cirurgião pode olhar e ver imediatamente dentro e fora do crânio por meio de pequenas incisões no couro cabeludo. O cirurgião abre a sutura fundida prematuramente para permitir que o cérebro do bebê cresça normalmente.
A cirurgia em si leva aproximadamente uma hora e envolve menos perda de sangue em comparação com a remodelação da abóbada craniana, portanto, há menos chance de exigir uma transfusão de sangue. Seu bebê ficará no hospital durante a noite para monitoramento antes de receber alta para ir para casa.
Este tipo de cirurgia é seguido pelo uso de um capacete de moldagem para remodelar o crânio. Consultas adicionais com o fornecedor do capacete (ortotista) serão necessárias para ajustar o capacete ao seu filho. Você pode esperar um acompanhamento com sua equipe cirúrgica a cada três meses durante o primeiro ano após a cirurgia para verificar o progresso da remodelação do crânio.
Após a cirurgia de craniossinostose
Após a cirurgia de craniossinostose, seu filho provavelmente usará um curativo semelhante a um turbante ao redor da cabeça e poderá apresentar inchaço no rosto e nas pálpebras. Seu filho passará o período após a cirurgia em uma unidade de terapia intensiva para acompanhamento de perto.
A equipe de atendimento observará de perto quaisquer problemas após a cirurgia, como:
- Febre (maior que 101 graus Fahrenheit)
- Vômito
- Irritabilidade
- Vermelhidão e inchaço ao longo das áreas de incisão
- Alerta diminuído
Essas complicações requerem uma avaliação imediata do cirurgião de seu filho.
Cuidados de Acompanhamento
O processo de recuperação é diferente para cada criança. A equipe de saúde do seu filho trabalhará com sua família, dando-lhe instruções sobre como cuidar do seu filho em casa e destacando problemas específicos que requerem atenção médica imediata.
A craniossinostose pode afetar o cérebro e o desenvolvimento de uma criança. O grau dos problemas depende da gravidade da craniossinostose, do número de suturas que são fundidas e da presença de problemas cerebrais ou de outros sistemas de órgãos que podem afetar a criança.
O médico pode recomendar aconselhamento genético para avaliar os pais da criança quanto a quaisquer distúrbios que possam ocorrer nas famílias.
Uma criança com craniossinostose requer avaliações médicas frequentes para garantir que o crânio, os ossos faciais, o alinhamento da mandíbula e o cérebro estão se desenvolvendo normalmente. A equipe médica fornecerá educação e orientação para ajudá-lo a aproveitar ao máximo a saúde e o bem-estar do seu filho.