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A doença arterial coronariana (DAC) é caracterizada por doença nas artérias que irrigam o músculo cardíaco. A doença geralmente se desenvolve devido à aterosclerose (endurecimento) e placas (seções de material calcificado) dentro dos vasos sanguíneos. Como resultado, as artérias coronárias freqüentemente não conseguem transportar sangue com a eficiência que deveriam e podem até ficar completamente obstruídas (bloqueadas). Como o músculo cardíaco requer um suprimento contínuo de oxigênio e nutrientes para sobreviver, a obstrução de uma artéria coronária rapidamente leva a problemas significativos, como ataques cardíacos e derrames.DAC é causada por fatores de estilo de vida, como tabagismo e falta de exercícios, bem como condições médicas, como hipertensão e diabetes. O tratamento inclui o controle dos fatores de risco com ajustes no estilo de vida e medicamentos prescritos e, às vezes, consertar ou substituir diretamente as artérias com procedimentos cirúrgicos ou especializados.
Sintomas de doença arterial coronariana
Geralmente, o CAD não causa sintomas e, quando isso ocorre, geralmente é um sinal de que a doença está progredindo. Os sintomas de DAC geralmente aparecem repentinamente, mas em alguns casos, eles podem ir e vir e piorar com o tempo.
Eventualmente, um ataque cardíaco ou derrame pode ocorrer como resultado de um caso grave de DAC, por isso é importante discutir quaisquer sinais ou sintomas com seu médico para que você possa obter o tratamento adequado antes que surja um problema de saúde mais sério.
Sintomas de CAD
- Fadiga e falta de energia
- Falta de ar com esforço físico
- Desconforto no peito com esforço físico ou com estresse
- Angina (dor no peito que geralmente piora com esforço físico ou estresse, embora também possa ocorrer em repouso em alguns)
As mulheres podem ter sintomas mais sutis de DAC, como desconforto no peito ou no braço, não necessariamente dor torácica intensa e forte, e isso pode fazer com que algumas mulheres ignorem os primeiros sintomas de DAC.
Se o DAC não for tratado, pode ocorrer um ataque cardíaco ou derrame. Um ataque cardíaco pode causar forte dor no peito ou pressão no peito e falta de ar que não melhora após alguns segundos da mesma forma que a angina. Se você tiver angina, não é possível prever se um episódio se resolverá em alguns segundos ou se persistirá, resultando em um ataque cardíaco. Um derrame causa fraqueza, dormência, alterações visuais ou dificuldade para falar.
Sintomas de doença arterial coronarianaCausas
O CAD leva anos para ser desenvolvido. Normalmente, a DAC é causada por aterosclerose, um distúrbio crônico e progressivo das artérias em que as placas, que são depósitos de colesterol, cálcio e células inflamatórias, se acumulam no revestimento interno das artérias (a túnica íntima é a camada mais interna de um artéria e a túnica média é a camada interna).Isso resulta em um estreitamento das artérias, o que pode dificultar o fluxo do sangue pelo corpo, incluindo o coração.
Essas placas também podem obstruir gradualmente a artéria ou romper repentinamente (quebrar), causando uma obstrução em um vaso sanguíneo menor no coração ou no cérebro.
Uma placa pode ser espessa, estendendo-se até o lúmen (abertura) da artéria para causar uma obstrução maior, ou mais achatada, estendendo-se por uma seção mais longa de uma artéria. Normalmente, alguém com DAC apresenta várias placas nas artérias coronárias.
Geralmente, esses problemas se desenvolvem como resultado de danos a longo prazo ao revestimento interno das artérias. As causas incluem:
- Fumar
- Hipertensão
- Níveis elevados de colesterol e gordura
- Diabetes
- Obesidade
- Estresse
- Genética
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Diagnóstico
Como o DAC geralmente não causa sintomas, o diagnóstico depende da triagem de fatores de risco e de testes diagnósticos especializados.
Os fatores de risco incluem hipertensão, colesterol alto, diabetes e tabagismo, todos normalmente avaliados em um exame físico anual de rotina.
Isso significa que a primeira etapa para garantir que você seja avaliado quanto ao CAD "silencioso" é fazer check-ups regulares de saúde.
O diagnóstico de DAC também inclui testes cardíacos que podem avaliar a função cardíaca e identificar doenças nas artérias coronárias.
- Eletrocardiograma (EKG): Este é um teste não invasivo que examina o ritmo e a função do coração usando pequenos discos que detectam a atividade elétrica de um coração e exibem seu padrão em um monitor. Este é um teste preliminar da função cardíaca e não detecta especificamente DAC, mas sim evidências de danos da doença.
- Teste de stress: Neste teste, você é solicitado a realizar tarefas físicas que colocam demandas adicionais em seu músculo cardíaco enquanto você é monitorado com testes como EKG ou eco. Um teste de estresse pode detectar evidências de DAC se você tiver sintomas ou se sua função cardíaca mudar quando a demanda aumentar.
- Ecocardiografia: Freqüentemente chamado de eco, esse teste de ultrassom permite que seu médico observe a função do músculo cardíaco e pode revelar evidências de danos ao músculo cardíaco ou alterações no fluxo sanguíneo.
- Angiograma: Um teste intervencionista em que um cateter (tubo) é colocado nos vasos coronários, um angiograma pode identificar regiões de aterosclerose, estreitamento e placas em suas artérias coronárias.
CAD atípico
Algumas formas atípicas de DAC são caracterizadas por achados diagnósticos além de aterosclerose e placas. Essas formas atípicas incluem:
- Síndrome cardíaca X: Esta doença do revestimento interno das artérias coronárias pode causar fluxo sanguíneo insuficiente para o músculo cardíaco.
- CAD padrão feminino: Isso envolve uma pequena placa que se estende por todas as artérias coronárias, às vezes envolvendo toda a circunferência. Pode causar obstrução parcial ou total da artéria coronária.
- Erosões da artéria coronária: Esta doença das artérias coronárias pode causar sangramento, o que pode causar angina ou um ataque cardíaco.
Tratamento
O tratamento de DAC requer uma estratégia multifacetada que inclui abordar os fatores de estilo de vida conforme necessário, tomar medicamentos prescritos e, frequentemente, intervenções cirúrgicas ou especializadas para reparar uma artéria gravemente doente.
- Fatores de estilo de vida: Se você fuma, parar de fumar é a maneira mais eficaz de prevenir o agravamento da DAC, e parar de fumar pode reverter a doença em algumas pessoas com DAC. Obesidade, falta de exercícios, dieta pouco saudável e estresse excessivo também contribuem para a DAC.
- Medicamentos: Os medicamentos para baixar o colesterol estão disponíveis mediante receita e podem ajudar a reduzir a doença aterosclerótica e o acúmulo de placa bacteriana. Os medicamentos para controlar o diabetes podem ajudar a prevenir o agravamento da DAC. Aqueles que reduzem a pressão alta e previnem coágulos sanguíneos podem ser necessários para diminuir o risco de um ataque cardíaco ou derrame se você tiver DAC. E, se você teve um ataque cardíaco como resultado de DAC, medicamentos prescritos podem ajudar a aliviar algumas das consequências de um ataque cardíaco, como insuficiência cardíaca (coração fraco) e arritmias (ritmo cardíaco irregular).
- Cirurgia e procedimentos especiais: As artérias podem ser reparadas e substituídas com intervenções cirúrgicas ou procedimentos minimamente invasivos.
- O enxerto de bypass da artéria coronária (CABG) é um procedimento cirúrgico no qual uma artéria saudável é usada para criar um bypass (nova via) para o sangue fluir para o músculo cardíaco.
- Uma endarterectomia é um procedimento no qual uma artéria coronária é "limpa" cirurgicamente de uma placa.
- Um stent é um "túnel" artificial colocado em uma artéria doente.
- O cateterismo por balão é um procedimento no qual um dispositivo é inflado na área estreita de uma artéria coronária para abri-la e permitir o fluxo do sangue.
Uma palavra de Verywell
DAC é muito comum, então não há necessidade de pânico se você foi diagnosticado. No entanto, você também não deve ignorá-lo, porque seu caso vai piorar com o tempo e pode causar sérias complicações se você não for tratado.
A síndrome coronariana aguda (SCA) ocorre quando uma placa da artéria coronária se rompe, causando o bloqueio parcial ou completo repentino de outra artéria. É importante agir no início do curso da doença para evitar que isso aconteça. O tratamento é mais eficaz se você for diagnosticado e iniciar o tratamento nos estágios iniciais da doença.
Sintomas de doença arterial coronariana