Lidando com AVC

Contente

• Emocional
• Fisica
• Social
• Prático

Cada pessoa tem uma maneira diferente de lidar com o derrame. Embora alguns efeitos de um derrame possam ser imediatamente aparentes e, talvez com terapia, de duração relativamente curta, outros podem levar meses ou mesmo anos para se desenvolver e podem ser duradouros.

Ter apoio e obter a reabilitação adequada de sua equipe de atendimento é essencial para tornar sua vida pós-AVC a melhor possível. Além da terapia física, ocupacional e fonoaudiológica, o enfrentamento pode envolver psicoterapia com um psicólogo ou assistente social e grupos de apoio online ou pessoalmente.

Emocional

Tristeza, ansiedade, raiva e pesar são reações comuns a um derrame. Isso pode ser devido a mudanças físicas ou bioquímicas no cérebro, bem como à resposta emocional à vida pós-derrame.

Converse com seu médico sobre sua saúde emocional e quaisquer mudanças no humor ou comportamento, pois pode ser um efeito colateral sério do derrame. Remédios e tratamentos podem ajudá-lo. Seu médico também pode recomendar que você consulte um profissional de saúde mental para tratamento especializado.

Diferentes abordagens psicológicas para o tratamento de distúrbios emocionais pós-AVC incluem:

• Terapia focada em solução (SFT)
• Terapia de resolução de problemas (PST)
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Terapia de atitude e compromisso (ACT)
• Terapia interpessoal
• Terapia de mindfulness, também chamada de terapia cognitiva baseada em mindfulness

A terapia de grupo também pode ser útil e muitas pessoas acham que a interação social de um grupo ajuda a aliviar a sensação de isolamento após um derrame.

Luto

Muitas pessoas passam por um processo de luto após um derrame. Conforme você começa a aceitar as novas limitações e lamenta a perda de sua vida antes do derrame, você pode experimentar períodos de negação, raiva, barganha e depressão antes de finalmente vir para aceitação. Isso é perfeitamente normal.

Registrar um diário, conversar com um amigo ou consultar um terapeuta pode ajudar na sua cura emocional.

Auto estima

Os efeitos do derrame também podem desafiar sua auto-estima. Por exemplo, pode ser especialmente difícil para você se o derrame prejudicou sua mobilidade e limitou sua independência, afetando, talvez, o que o fez se sentir um indivíduo confiante.

Seja gentil consigo mesmo, evite ser autocrítico e tente reformular a conversa interna negativa com pensamentos positivos.

Mudanças de comportamento e personalidade

Depois de um derrame, novos comportamentos podem incluir a falta de inibição, o que significa que as pessoas podem se comportar de maneira inadequada ou infantil. Outras mudanças no comportamento incluem falta de empatia, perda de senso de humor, ciúme irracional e raiva. Converse com seu médico sobre essas mudanças no comportamento, pois pode haver medicamentos que podem ajudar.

O afeto pseudobulbar (PBA), também conhecido como labilidade emocional, choro reflexo e distúrbio involuntário da expressão emocional, é mais comum após um derrame cerebral. No PBA, há uma desconexão entre as partes do cérebro que controlam as emoções e os reflexos. Pessoas com PBA podem chorar ou rir brevemente, involuntariamente, sem um gatilho emocional e de maneiras que não são apropriadas para a situação.

Embora existam medicamentos e estratégias úteis para o PBA, como a prevenção de episódios de respiração profunda, distrações ou movimentos, algumas pessoas acham que simplesmente alertar as pessoas ao seu redor com antecedência pode ajudar a reduzir o constrangimento e torná-lo mais fácil de lidar.

Por que as pessoas agem de maneira diferente após um derrame

Depressão

A depressão é comum após um derrame, com estudos dizendo que cerca de 25% dos sobreviventes do derrame tornam-se deprimidos e outros colocando esse número em 79%.

Sobreviventes de derrame têm duas vezes mais probabilidade de tentar o suicídio do que a população em geral. Se você estiver experimentando sintomas de depressão ou pensamentos suicidas, converse com seu médico ou ligue para a Linha Direta de Prevenção de Suicídio no telefone 1-800-273-TALK (8255).

O tratamento da depressão com uma combinação de medicamentos, psicoterapia e apoio em grupo pode melhorar seu humor e também aumentar a recuperação física, cognitiva e intelectual.

Reconheça os sintomas da depressão clínica

Fisica

Lidar com as limitações físicas após um derrame pode ser uma luta. Embora muitos desses desafios vão melhorar com o tempo, pode ajudar saber o que você pode esperar durante a recuperação e onde pedir ajuda.

Muitas complicações físicas de longo prazo de um derrame podem ser ajudadas com terapias, enquanto outras podem ser ajudadas com medicamentos ou tecnologias adaptativas e outras ferramentas que podem ajudar a melhorar a independência e a qualidade de vida.

Fraqueza

Na maioria das vezes, a fraqueza causada por um derrame afeta um lado do corpo, conhecido como hemiparesia. Isso geralmente afeta o rosto, braço ou perna ou uma combinação dos três. Embora a fraqueza possa perdurar por muito tempo, a fisioterapia pode ajudá-lo a recuperar as forças e a terapia ocupacional pode ajudá-lo a desenvolver estratégias alternativas.

Saldo

Muitos sobreviventes de derrame relatam sentir-se desequilibrados, com tonturas, tonturas ou como se a sala estivesse girando. Essas sensações podem ir e vir, mas podem eventualmente se estabilizar. A fisioterapia é a maneira mais eficaz de combater o comprometimento do equilíbrio após um derrame. Seu terapeuta pode mostrar a você exercícios de equilíbrio caseiros ou posturas de ioga para melhorar o equilíbrio e combater a tontura.

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Mudanças de visão

Os problemas de visão que podem resultar de um derrame incluem:

• Visão dupla (diplopia)
• Perda de campo visual (hemianopsia)
• Empurrão dos olhos (nistagmo)
• Perda de visão
• Olhos secos

Oftalmologistas e terapeutas ocupacionais podem aconselhá-lo sobre o melhor método para controlar as alterações da visão, incluindo terapia para compensar a perda de visão, lentes de prisma, óculos de sol, tapa-olho ou colírio.

Como um AVC muda a visão

Problemas de comunicação

A dificuldade em falar ou entender palavras é um dos resultados mais conhecidos de um derrame e um dos mais impactantes. A terapia da fala e linguagem pode ajudar as pessoas a lidar com a afasia (que é dificuldade em falar ou entender palavras devido a uma doença ou lesão no cérebro) e disartria (dificuldade de articular palavras devido a fraqueza muscular ou coordenação diminuída de rosto e boca músculos.)

Déficits cognitivos

Mudanças cognitivas após um derrame incluem falhas de memória, problemas para resolver problemas e dificuldade de compreensão de conceitos. Embora a gravidade varie de um sobrevivente para outro, a pesquisa mostra que a remediação cognitiva pode ajudar significativamente. Essas intervenções incluem exercícios para melhorar a memória, velocidade de processamento e atenção e estratégias compensatórias de ensino, como fazer listas e manter um planejador.

Negligência hemiespacial

Um derrame em um lado do cérebro pode levar a dificuldades com o campo de visão ou movimento do outro lado do corpo, conhecido como negligência hemiespacial.Por exemplo, um derrame no córtex cerebral direito pode levar à diminuição da capacidade de perceber e usar o lado esquerdo do corpo. Dependendo da parte do corpo afetada, um optometrista, neuropsicólogo ou terapeuta físico ou ocupacional pode ajudar você lida com a negligência hemiespacial.

Dor

Muitos sobreviventes de derrame experimentam um novo início de dor após um derrame. Os locais comuns para dor pós-AVC incluem:

• ombro
• Cabeça
• Músculos (espalhados ou em uma pequena área)
• Nervos
• Juntas
• Parte inferior das costas

Repouso, fisioterapia e medicamentos podem ajudá-lo a lidar com a dor. As cefaleias pós-AVC requerem atenção especial do seu médico, mas podem melhorar com o tratamento adequado.

Maneiras eficazes de gerenciar diferentes tipos de dor pós-AVC

Problemas de fadiga e sono

Em estudos, até metade dos sobreviventes de derrame relataram fadiga de longo prazo após um derrame. Para alguns, isso se manifesta como sono excessivo ou incapacidade de se sentir descansado, enquanto outros acordam no meio da noite, têm dificuldade para cair ou ficar dormindo e cochilar esporadicamente ao longo do dia.

Esses problemas podem ser causados ​​pelo próprio derrame ou por uma causa secundária, como depressão, dor ou deficiências nutricionais. Se sentir fadiga ou dificuldade em dormir, converse com seu médico, que pode fazer exames adicionais, prescrever medicamentos para a insônia ou oferecer outras estratégias para ajudá-lo a lidar com a situação.

Dificuldades de engolir

Uma avaliação da fala e da deglutição pode identificar problemas de mastigação e deglutição, uma complicação comum do AVC conhecida como disfagia. A maioria dos pacientes nota melhora nas primeiras semanas após um derrame. No entanto, problemas para engolir podem ser muito perigosos.

Asfixia devido à fraqueza muscular induzida por derrame pode causar doenças graves, como pneumonia por aspiração ou até mesmo obstrução respiratória com risco de vida e problemas de infecção. A terapia de alimentação pode ajudá-lo a recuperar a capacidade de engolir com segurança, embora alguns pacientes possam necessitar de um tubo de alimentação para obter nutrição adequada.

Avaliação da deglutição após um derrame

Problemas com a micção

Depois de um derrame, muitos sobreviventes de derrame sofrem incontinência, que é urinar quando você não quer. Alguns sobreviventes de derrame também apresentam retenção da bexiga, que é a incapacidade de urinar sob demanda. Ambos os problemas podem ser controlados com tratamento médico e fisioterapia.

Problemas de micção podem ser embaraçosos e inconvenientes. Os produtos discretos de proteção contra vazamento na bexiga, como almofadas para homens e mulheres, roupas íntimas descartáveis ​​e roupas íntimas à prova de vazamentos, podem ajudá-lo a se sentir mais confiante ao sair em público.

Perda de controle da bexiga

Atrofia muscular

A fraqueza muscular pós-AVC pode levar à falta de movimento. Um paciente com AVC recente pode precisar de ajuda para se levantar e andar nos dias seguintes a um AVC e ficar na cama por muito tempo pode resultar no encolhimento dos músculos e enfraquecimento.

A atrofia muscular pode ser evitada por meio de métodos preventivos de reabilitação pós-derrame que envolvem os músculos enfraquecidos antes que eles encolham. É difícil se recuperar da atrofia muscular, mas as técnicas de reabilitação podem ajudar a melhorar a situação e reconstruir lentamente o músculo.

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Espasticidade Muscular

Às vezes, os músculos enfraquecidos tornam-se rígidos e rígidos após um derrame, possivelmente até contraindo por conta própria. A espasticidade e rigidez musculares costumam ser dolorosas e podem resultar na diminuição do controle motor dos músculos já enfraquecidos.

A reabilitação ativa pós-AVC pode prevenir isso e há uma série de tratamentos médicos eficazes. Sua equipe de fisioterapia pode fornecer exercícios que você pode fazer ao longo do dia em casa para prevenir e aliviar a espasticidade.

Convulsões

Algumas pessoas têm convulsões pós-AVC devido à atividade elétrica cerebral errática. A prevenção de convulsões pode fazer parte do programa de cuidados pós-AVC e as convulsões geralmente são tratadas com medicamentos. Sobreviventes de AVC cortical apresentam risco especialmente alto de desenvolver convulsões anos depois.

As diferenças entre um derrame e uma convulsão

Social

Quer o seu derrame tenha deixado você com pequenas limitações físicas, dificuldades de fala ou sérios problemas de mobilidade, muitas pessoas se sentem isoladas após um derrame. Voltar ao fluxo da vida pode levar algum tempo.

Muitos pacientes e cuidadores descobrem que ingressar em um grupo de apoio pode oferecer envolvimento social e apoio emocional. O seu hospital ou centro de reabilitação local provavelmente hospeda um grupo de apoio regular ou você pode verificar o site da National Stroke Foundation.

Para pessoas com mobilidade limitada, ingressar em um grupo de suporte online que mantém reuniões online regulares, um grupo da comunidade do Facebook ou painéis de mensagens para falar com outros sobreviventes de AVC e cuidadores pode ser uma tábua de salvação para mantê-lo conectado a outras pessoas. O suporte online está disponível através da Stroke Network.

Prático

Os efeitos colaterais de um derrame podem apresentar desafios individuais únicos. Fraqueza persistente, desafios de mobilidade, dificuldade de comunicação e problemas visuais podem levar à falta de independência.

Ajuda na vida diária

Dependendo do grau de seu derrame, você pode precisar de ajuda nas atividades da vida diária, incluindo cozinhar, limpar e cuidar da aparência. Em alguns casos, os membros da família se apresentam para ajudar, enquanto outros podem exigir uma enfermeira visitante, um auxiliar de meio período ou até mesmo uma ajudante residente, como uma governanta, companheira ou enfermeira. Algumas pessoas optam por se mudar para complexos de aposentadoria que oferecem vários níveis de cuidados ou instalações de vida assistida.

Locomovendo-se

Algumas pessoas perdem a capacidade de dirigir e outras alterações físicas que dificultam a locomoção. Alguns sobreviventes de derrame descobrem que comprar uma scooter pode ajudá-los a sair no mundo de forma independente. Muitas comunidades oferecem ônibus para idosos ou deficientes para ajudá-lo a fazer compras ou oferecem serviços de automóveis para levá-lo ao médico e às consultas de terapia. Você também pode usar um serviço de transporte gratuito como o Uber ou chamar um táxi para ir de um lugar para outro.

Emprego

Aproximadamente um quarto dos acidentes vasculares cerebrais ocorre em pessoas que ainda não se aposentaram. Se estiver trabalhando em tempo integral na época do derrame, você deve poder solicitar uma invalidez temporária até poder voltar a trabalhar. Se o AVC deixou você com pequenas deficiências, mas você ainda pode realizar algumas de suas funções anteriores, a American Stroke Association recomenda entrar em um Acordo de Acomodações Razoáveis ​​com seu empregador. Se você não puder trabalhar, pode se qualificar para invalidez de longo prazo por meio do Seguro Social.

Uma palavra de Verywell

Lidar com os efeitos de longo prazo de um AVC pode ser desafiador. É compreensível que às vezes você se sinta desencorajado, mas aprender a aceitar suas novas limitações pode ajudar em sua visão. Lembre-se de trabalhar com seu médico e terapeuta para tratar os sintomas em curso e aprender estratégias adaptativas, e estenda a mão para aqueles em sua rede de apoio quando você estiver se sentindo para baixo. Manter uma perspectiva positiva pode ajudar muito em sua recuperação geral.

Uma Visão Geral do AVC

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