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Viver com doença renal crônica (DRC) muitas vezes pode ser desafiador e angustiante, especialmente se a doença está progredindo e você se depara com a possibilidade de fazer diálise. Mesmo em situações como essa, existem maneiras de se antecipar à doença e proteger os rins de mais danos. Isso não envolve apenas fazer escolhas de um estilo de vida mais saudável - incluindo manter uma dieta especial, fazer exercícios e parar de fumar, se você fuma - mas também formar uma equipe de apoio capaz de ajudá-lo a lidar com as demandas diárias de viver com DRC.Dieta
A partir do momento em que você é diagnosticado com DRC, você deve fazer todos os esforços para garantir que sua dieta coloque o mínimo de estresse em seus rins e em seu corpo como um todo.
Embora os objetivos nutricionais possam variar de acordo com o estágio da doença, os objetivos são mais ou menos os mesmos: a saber, controlar a quantidade de proteína, sódio, potássio e fósforo que você consome todos os dias.
Se o seu comprometimento renal piorar, você pode precisar limitar outros nutrientes também.
Dieta DASH com baixo teor de sódio
Nos estágios iniciais da DRC, muitos médicos recomendam uma dieta DASH, que enfatiza o controle da porção; o consumo saudável de vegetais, frutas e laticínios com baixo teor de gordura; e a ingestão moderada de grãos inteiros, peixes, aves e nozes.
Originalmente concebida como um meio de controlar a pressão arterial elevada, a dieta DASH (a sigla para abordagens dietéticas para parar a hipertensão), desde então, foi ajustada para lidar com as limitações nutricionais de pessoas que vivem com DRC de estágio 1 a 4.
O objetivo da dieta é limitar a ingestão de nutrientes que o corpo é menos capaz de eliminar na urina. Como seus rins não conseguem processar com eficiência essas substâncias (ou os subprodutos que elas criam), você precisa se assegurar de comer apenas o que seus rins podem aguentar, ao mesmo tempo que atende às suas metas nutricionais diárias recomendadas.
Para uma dieta DASH com baixo teor de sódio, as metas nutricionais diárias se dividem da seguinte forma:
| Gordura total | 27% das calorias |
| Gordura saturada | 6% das calorias |
| Proteína | 18% das calorias |
| Carboidrato | 55% das calorias |
| Colesterol | 150 mg |
| Sódio | 2.300 mg |
| Potássio | 4.700 mg |
| Cálcio | 1.250 mg |
| Magnésio | 500 mg |
| Fibra | 30 g |
Com base na sua ingestão calórica diária, as porções diárias recomendadas por grupo de alimentos são divididas da seguinte forma:
| Grupo de comida | 1,200 calorias | 1,400 calorias | 1,600 calorias | 1,800 calorias | 2,000 calorias | 2,400 calorias | 3,000 calorias |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Grãos | 4 a 5 | 5 a 6 | 6 | 6 | 6 a 8 | 10 a 11 | 12 a 13 |
| Legumes | 3 a 4 | 3 a 4 | 3 a 4 | 4 a 5 | 4 a 5 | 5 a 6 | 6 |
| Frutas | 3 a 4 | 4 | 4 | 4 a 5 | 4 a 5 | 5 a 6 | 6 |
| Laticínios com baixo teor de gordura | 2 a 3 | 2 a 3 | 2 a 3 | 2 a 3 | 2 a 3 | 3 | 3 a 4 |
| Carnes, aves ou peixes | 3 ou menos | 3 a 4 ou menos | 3 a 4 ou menos | 6 ou menos | 6 ou menos | 6 ou menos | 6 a 9 |
| Nozes, sementes ou leguminosas | 3 por semana | 3 por semana | 3 a 4 por semana | 4 por semana | 4 a 5 por semana | 1 | 1 |
| Gorduras / óleos | 1 | 1 | 2 | 2 a 3 | 2 a 3 | 3 | 4 |
| Doces e açúcar adicionado | 3 ou menos por semana | 3 ou menos por semana | 3 ou menos por semana | 5 ou menos por semana | 5 ou menos por semana | 2 ou menos por semana | 2 ou menos por semana |
| Ingestão máxima de sódio | 2.300 mg / dia | 2.300 mg / dia | 2.300 mg / dia | 2.300 mg / dia | 2.300 mg / dia | 2.300 mg / dia | 2.300 mg / dia |
De modo geral, as mulheres precisam de 2.000 a 2.400 calorias por dia, dependendo se levam um estilo de vida sedentário ou ativo, respectivamente. Os homens devem ter como meta 2.400 a 3.000 calorias por dia, com base no nível de atividade.
Os tamanhos das porções podem variar de acordo com o grupo de alimentos e são descritos nas diretrizes fornecidas pelo National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI).
Dieta CKD estágio 5
Quando você é diagnosticado com DRC de estágio 5 (o que significa que você precisa de diálise ou transplante de rim), sua dieta precisa mudar para acomodar o papel que a diálise irá desempenhar.
Sua dieta deve passar por seis mudanças importantes:
- Aumente a ingestão de proteínas entre 240 e 300 gramas por dia para manter a massa muscular magra e apoiar a função imunológica. Concentre-se em carnes magras, aves, peixes, ovos e laticínios com baixo teor de gordura.
- Reduza a ingestão de sal a não mais que 2.000 mg por dia para controlar melhor sua pressão arterial. Lembre-se de que "baixo teor de sódio" não significa zero; isso significa menos de 140 mg por porção. Se você quiser evitar o sódio, procure produtos rotulados como "sem sal" ou "muito baixo teor de sódio" (ou seja, menos de 35 mg por porção).
- Reduza a ingestão de fósforo para prevenir a acidez do sangue (acidose). Fique longe de grãos inteiros, grãos secos, ervilhas, nozes, cacau, bebidas de café e refrigerantes. Em vez disso, aumente a ingestão de frutas, vegetais, grãos refinados e arroz, enquanto restringe a ingestão de laticínios a meia xícara por dia.
- Restrinja sua ingestão de potássio para prevenir uma condição chamada hipercalemia, que pode causar danos ao coração. Concentre-se em comer frutas e vegetais com baixo teor de potássio, como maçãs, frutas vermelhas, brócolis, repolho, cenoura, berinjela, uvas, feijão verde, alface, cebola, pêssego, pêra, pimenta, abacaxi, ameixa, rabanete, tangerina e abobrinha.
- Aumente seus carboidratos entre seis e 11 porções diárias se precisar ganhar peso ou se estiver lutando para mantê-lo. Cereais e pães feitos de grãos refinados são excelentes fontes.
- Restringir fluidos para evitar o edema pulmonar, o acúmulo potencialmente grave de líquido nos pulmões. A quantidade pode variar dependendo se você está fazendo hemodiálise ou diálise peritoneal. Para reduzir a sede, evite alimentos salgados ou chupe cubos de suco congelados.
Em alguns casos, a nutrição enteral ("alimentação por sonda") pode ser necessária para apoiar sua dieta regular. Isso é especialmente verdadeiro se houver perda de massa muscular causada pela ingestão inadequada de proteínas. A alimentação por sonda - em que uma sonda é inserida em uma narina ou através do abdômen para fornecer alimentos líquidos diretamente ao estômago - pode fornecer um melhor controle da ingestão nutricional e pode até mesmo ser realizada à noite, quando você está dormindo.
Nesse estágio da doença, é importante trabalhar com um nutricionista com experiência em DRC avançada.
Você pode pedir uma indicação ao seu médico ou encontrar um na sua área através do localizador online gratuito oferecido pela Academy of Nutrition and Dietetics.
Você também pode encontrar receitas deliciosas e inteligentes ao baixar o aplicativo gratuito My Food Coach da NKF para smartphone oferecido pela National Kidney Foundation.
Recomendações dietéticas para crianças
Como o baixo crescimento e o ganho de peso são as duas principais preocupações das crianças que vivem com DRC, a dieta geralmente não é restrita, a menos que seja necessária. Se for assim, o objetivo principal é restringir a ingestão de fósforo. Isso é feito mais facilmente cortando os laticínios e cortando totalmente os alimentos processados e embalados.
Se estiver fazendo diálise, seu filho pode não ter vontade de comer. Apesar disso, você precisa incentivar a alimentação regular para manter a saúde e o crescimento enquanto faz o tratamento e aguarda um transplante de rim.
Se isso não for possível, a alimentação por sonda pode ser necessária. Suplementos de ferro também podem ser prescritos para prevenir a anemia.
Estilo de vida
Dois dos aspectos essenciais para lidar com a doença renal provavelmente não são uma surpresa, pois são fundamentais para praticamente todas as jornadas de bem-estar.
Exercício
O exercício é fundamental para manter a boa saúde se você tem DRC. Não só ajuda a construir massa muscular magra, como também pode reduzir a pressão arterial, controlar o açúcar no sangue e aumentar os níveis de energia.
O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NDDKD) recomenda que as pessoas com DRC realizem 30 minutos de atividade física por dia, ajustados ao seu nível de condicionamento físico, idade e peso.
Um programa de rotina deve envolver atividades aeróbicas (como caminhar, andar de bicicleta, nadar ou correr) e treinamento de resistência (como pesos livres, isométricos ou bandas de resistência).
Um estudo de 2015 da Austrália concluiu que apenas 150 minutos de exercício de intensidade moderada realizado semanalmente preservou a força dos membros inferiores em pessoas com DRC estágio 3 ou 4 em comparação com aqueles que permaneceram sedentários, que normalmente perderam massa muscular.
Se o seu objetivo é perder peso, considere trabalhar com um especialista em fitness com experiência em síndrome metabólica. Comece calculando seu peso ideal e estimando o número de calorias que você precisa consumir diariamente para atingir seus objetivos de perda de peso. Estabelecendo seus objetivos e trabalhando com alguém que pode orientar e encorajar você, você terá mais chances de encontrar o treino de perda de peso certo para você.
Embora não existam requisitos específicos de exercícios para crianças com DRC, todo esforço deve ser feito para estimular a atividade física para auxiliar no crescimento muscular e controlar a pressão arterial. É importante, no entanto, sempre falar com o médico do seu filho antes de iniciar qualquer programa de exercícios, esportes ou atletismo.
Parar de fumar
Os fatos são claros: o tabagismo pode acelerar a progressão da DRC, causando mais constrição do fluxo sanguíneo para os rins.
Se você é fumante com DRC, precisa parar. Isso o ajudará a controlar melhor a pressão arterial, incluindo a hipertensão renal.
Embora possam ser necessárias várias tentativas para finalmente largar o vício, o custo dos auxílios para parar de fumar é coberto pela maioria dos planos de seguro. Sob o Affordable Care Act, você está totalmente coberto por até duas tentativas de abandono por ano, juntamente com quatro sessões de aconselhamento individual, em grupo ou por telefone. Com exceção do Medicare, todos os medicamentos de cessação aprovados pela FDA são cobertos por até um Fornecimento de 90 dias (e às vezes mais).
Por sua vez, os beneficiários do Medicare têm direito a spray nasal de nicotina, inalador de nicotina, Zyban (bupropiona) e Chantix (vareniclina) gratuitamente. Todos os outros medicamentos podem ser obtidos por meio dos benefícios de medicamentos do Medicare Parte D. Seu departamento de saúde local também pode oferecer ajudas gratuitas para cessação.
Diálise
Viver com doença renal pode ter muitos desafios. Isso é especialmente verdadeiro se você se depara com a perspectiva da diálise. Por mais enervante que o procedimento possa parecer, a diálise pode permitir que você volte ao trabalho, à escola e a outras atividades normais.
Existem várias coisas que você pode fazer para se preparar (ou melhor lidar com a) diálise:
- Conheça suas opções.Além da hemodiálise de base clínica, existe outra forma de diálise, conhecida como diálise peritoneal, que pode ser realizada em casa. Existem também máquinas de hemodiálise domiciliar e cicladores de diálise peritoneal que permitem que você se dialise enquanto dorme.
- Confira suas opções de clínica.Você pode comparar instalações, classificações de qualidade, horas de operação e outros recursos no site de comparação de instalações de diálise oferecido pelo Medicare.
- Prepare-se para emergências.Fale com o seu centro de diálise com antecedência sobre o que você precisa fazer no caso de uma tempestade, queda de energia ou desastre natural. Se você fizer a diálise em casa, tenha em mãos materiais de diálise, no mínimo, duas semanas, bem como um gerador portátil no caso de uma queda de energia. Você também deve falar com seu nefrologista ou nutricionista sobre um plano alimentar de emergência, caso não consiga marcar uma consulta.
- Planeje a viagem com antecedência.Sim, você pode viajar durante a diálise, desde que se identifique e faça um confirmado consulta com um centro no seu destino. Certifique-se de colocar todos os medicamentos e suprimentos médicos na bagagem de mão (não na bagagem despachada). Você também deve trazer comida extra para o caso de seu voo atrasar. Entre em contato com sua companhia aérea com antecedência sobre suas necessidades especiais e para melhor evitar atrasos no segurança.
- Conheça seus direitos. Os Centros de Medicare e Medicaid (CMS) estabeleceram uma Declaração de Direitos que rege os direitos e responsabilidades das pessoas em diálise. Se você acredita que seus direitos foram violados ou sua saúde foi comprometida por um centro de diálise, você pode apresentar um reclamação online através do Fórum Nacional de Redes ESRD sem fins lucrativos.
Emoções
O estresse é comum quando se vive com qualquer doença crônica, inclusive a DRC. Não só aumenta o risco de depressão, como contribui para a hipertensão e torna o controle do açúcar no sangue ainda mais difícil. Para isso, você precisa encontrar uma estratégia para gerenciar melhor o estresse, tanto de forma proativa quanto sempre que ele aparecer.
Os exercícios combinados com a higiene adequada do sono, para garantir que você tenha um total de sete a oito horas de sono por noite, é sempre um bom lugar para começar.
Para estimular um sono amplo e ininterrupto, sempre vá para a cama na mesma hora e evite TV, leitura, aparelhos eletrônicos e estimulantes como o café antes de dormir.
Durante o dia, reserve um tempo todos os dias para relaxar sozinho. Você pode até usar o tempo para explorar as terapias mente-corpo - como meditação, exercícios de respiração profunda (pranayama) e imagens guiadas - como um meio de descomprimir a cada dia. Outros acham útil praticar ioga suave ou tai chi, ambos incorporando movimentos suaves com atenção plena.
No entanto, se você descobrir que está lutando contra a depressão e não consegue lidar com a situação, peça ao seu médico que o encaminhe para um terapeuta ou psiquiatra qualificado em sua área. Além de passar por aconselhamento individual ou em grupo, você pode se beneficiar de medicamentos que podem ajudar a tratar crises agudas de depressão.
Suporte social
Se você ou um membro de sua família foi diagnosticado com DRC, é importante encontrar a educação e o apoio necessários para normalizar melhor a DRC em sua vida. O melhor lugar para começar é construindo uma relação de trabalho com seu médico, da qual você é um parceiro totalmente participante.
Ao educar-se e se tornar um especialista em DRC, você pode ensinar a família e amigos sobre a doença e garantir que todos estejam trabalhando juntos em um objetivo comum.
Isso pode incluir:
- Garantir que todos saibam quais alimentos podem e não podem ser consumidos
- Garantir que os medicamentos sejam tomados na hora certa e conforme prescrito
- Tornando-se parceiros de treino para encorajar exercícios de rotina
- Monitorar o açúcar no sangue em caso de diabetes, se necessário
Quanto mais pessoas participarem dessas tarefas, menos isolado você ficará.
Além do suporte funcional, é igualmente importante encontrar suporte emocional se você se sentir oprimido pelo diagnóstico. Além da família e dos amigos, você pode buscar aconselhamento individual ligando para o programa de pares da National Kidney Foundation no número 855-NKF-PEER (855-653-7337) ou enviando uma solicitação online. Após sua solicitação, você será conectado a um conselheiro de pares treinado que vive com a doença ou cuida de um membro da família com DRC.
Ter alguém que sabe o que você está passando pode fazer toda a diferença na hora de se ajustar à vida com o CDK.