Contente
A expectativa de vida de pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) pode ser prevista avaliando o índice de massa corporal (IMC), obstrução das vias aéreas, dispneia e capacidade de exercício. Embora certamente seja um assunto difícil de considerar se você ou um ente querido tiver sido diagnosticado com a doença, aprender o prognóstico da DPOC pode ser motivador. Para alguns, é o que os leva a fazer as mudanças necessárias que podem melhorar sua qualidade de vida e ajudá-los a viver mais.No final, a expectativa média de vida das pessoas com DPOC é exatamente isso - uma média. Muitas vezes, você pode superar as expectativas assumindo o controle e abordando os fatores que podem ser alterados.
Fatores que afetam o prognóstico
Embora não existam regras rígidas que regem por quanto tempo uma pessoa pode viver com DPOC, um sistema chamado de Índice BODE foi desenvolvido para ajudar nas previsões.
O índice BODE considera quatro medidas diferentes - índice de massa corporal (IMC), obstrução das vias aéreas, dispneia e tolerância ao exercício - cada uma das quais recebe um certo número de pontos. Embora individualmente informativos, somados, esses escores fazem uma previsão mais precisa sobre quanto tempo alguém viverá após o diagnóstico de DPOC.
Observe, entretanto, que o índice BODE fornece apenas uma previsão geral de mortalidade. Existem muitos outros fatores que podem afetar a mortalidade em pessoas com DPOC, e este teste não é perfeito.
Sabe-se agora que a idade também pode desempenhar um papel na precisão do índice BODE.
Índice de massa corporal B
O IMC é um cálculo feito pela comparação da altura em metros com o peso em quilogramas. É uma estimativa de quão acima ou abaixo do peso uma pessoa está em relação à sua estrutura corporal. Na DPOC, estar abaixo do peso ou desnutrido é um mau sinal quando se trata de prognóstico.
| IMC | Pontos de índice BODE |
|---|---|
| Maior que 21 | 0 |
| Menos de 21 | 1 |
O-obstrução (das vias aéreas)
Medida por um teste simples conhecido como espirometria, a obstrução das vias aéreas geralmente olha para um marcador chamado volume expiratório forçado (VEF1), uma medida da porcentagem de ar que pode ser expirado com força em um segundo.
Normalmente, essa porcentagem é maior que 65%, o que significa que a maior parte do ar é exalada no primeiro segundo da expiração. Se houver uma obstrução nas vias aéreas que retarde ou impeça essa exalação rápida de ar, a porcentagem diminui.
| FEV1 | Pontos de índice BODE |
|---|---|
| Maior que 65% | 0 |
| 50% a 64% | 1 |
| 36% a 49% | 2 |
| Menos de 36% | 3 |
O FEV1 é um forte preditor de sobrevivência em pessoas com DPOC. Aqueles com obstrução grave das vias aéreas em terapia de oxigênio de longo prazo têm baixas taxas de sobrevida (cerca de 70% ao ano um, 50% ao ano dois e 43% ao ano três).
D-dispneia
A dispnéia é a sensação física de falta de ar ou falta de ar. Os médicos fazem distinções com base no que alguém pode precisar fazer - quão ativo é - antes de ficar com falta de ar. No início, uma pessoa com DPOC pode ficar sem fôlego apenas se caminhar oito quilômetros. Mais tarde, essa mesma pessoa pode notar falta de ar com qualquer movimento.
O sintoma de dispneia é objetivado por uma medida chamada índice de dispneia modificado do Medical Research Council (MMRC). Nesta medição, a falta de ar é medida em uma escala de 0 a 4:
- MMRC 0: Ofegante apenas com exercícios extenuantes
- MMRC 1: Falta de ar ao correr em terreno plano ou subir uma pequena colina
- MMRC 2: Falta de ar em solo nivelado e necessidade de parar intermitentemente para descansar devido à falta de ar; anda mais devagar do que outras pessoas da mesma idade
- MMRC 3: Falta de ar e tendo que parar depois de caminhar cerca de 100 metros ou após alguns minutos (mesmo caminhando em seu próprio ritmo)
- MMRC 4: Muito sem fôlego para sair de casa ou sem fôlego ao se vestir
| Valor MMRC | Pontos de índice BODE |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Avaliação de dispneia classifica a percepção de uma pessoa sobre seus sintomas de DPOC e traduz essas percepções em valores mensuráveis. Embora o VEF1 tenha sido considerado a melhor forma de predizer a mortalidade por DPOC, o nível de dispneia pode ser mais significativo ao predizer a sobrevida.
Tolerância ao exercício eletrônico
A capacidade de exercício - o quão ativo alguém é capaz de ser com as restrições impostas por sua doença pulmonar - pode ser drasticamente reduzida pela DPOC.
Um teste padrão denominado teste de caminhada de seis minutos é usado para obter o valor do índice BODE. Pode fornecer uma estimativa da mortalidade e uma linha de base pela qual as pessoas podem efetuar mudanças positivas no estilo de vida.
| Tolerância ao exercício | Pontos de índice BODE |
|---|---|
| Capaz de andar mais de 349 metros | 0 |
| Capaz de andar 250 a 249 metros | 1 |
| Capaz de andar 150 a 249 metros | 2 |
| Capaz de andar 150 metros ou menos | 3 |
Resultados do índice BODE
Depois de determinar os pontos apropriados para os fatores acima, eles são somados. O Índice BODE é classificado em uma escala de 0 a 10, com notas mais baixas (pontuações finais) correspondendo a tempos de sobrevivência mais longos e notas mais altas correspondendo a tempos de sobrevivência mais curtos:
| Total de pontos do índice BODE | Probabilidade de sobreviver por quatro anos |
|---|---|
| 0 a 2 | 80% |
| 3 a 4 | 67% |
| 5 a 6 | 57% |
| 7 a 10 | 18% |
Ao considerar cada um dos valores individuais que vão para a pontuação total do Índice BODE, seu médico pode oferecer maneiras de melhorar sua classificação.
Considerações
Testes como esse são bons para fazer previsões gerais e avaliar estatísticas, mas não fornecem necessariamente informações preditivas para pessoas individuais. Alguém com uma pontuação muito alta pode acabar vivendo por décadas, e o oposto pode ser verdadeiro para alguém com uma pontuação baixa.
O Índice BODE deve ser usado apenas como uma ferramenta para fins informativos. Não deve substituir o conselho de um profissional de saúde.
Risco de DPOC e câncer de pulmão
Outro fator importante que contribui para a expectativa de vida de alguém com DPOC é o risco de câncer de pulmão. A DPOC é considerada um fator de risco independente para câncer de pulmão, o que significa que apenas ter DPOC aumenta muito suas chances de contrair câncer, independentemente de você já ter fumado cigarros.
Os não fumantes com DPOC têm maior probabilidade de desenvolver câncer de pulmão do que os não fumantes sem DPOC, e os fumantes com DPOC têm maior probabilidade de desenvolver câncer de pulmão do que aqueles que fumam e não têm DPOC.
Se você tem DPOC, converse com seu médico sobre o rastreamento do câncer de pulmão e familiarize-se com os sintomas da doença.
Sinais e sintomas de câncer de pulmãoUma palavra de Verywell
Prever a expectativa de vida com DPOC não é uma ciência exata. Converse com seu médico sobre o rastreamento do câncer de pulmão e lembre-se de que o índice BODE não ditar quanto tempo você tem para viver. Em vez disso, informa sobre quais etapas você pode tomar para melhorar sua condição. O principal deles é fumar. Nenhum outro fator mutável tem maior impacto em seu tempo de sobrevivência do que o hábito de acender um cigarro.
Estimando o risco de DPOC e câncer de pulmão