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A insuficiência respiratória ocorre quando seus pulmões deixam de fazer seu trabalho, passando o oxigênio para a corrente sanguínea e removendo o dióxido de carbono. É uma complicação comum da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras doenças respiratórias graves.Os pulmões são responsáveis por levar oxigênio para o corpo, onde é captado pelos glóbulos vermelhos e transportado para onde é necessário. Enquanto isso, o dióxido de carbono - o gás residual produzido pelas células à medida que usam o oxigênio - sai da corrente sanguínea e volta para os pulmões, onde você o expira. Todo esse processo é chamado de troca gasosa.
Na insuficiência respiratória, a troca gasosa não funciona da maneira esperada e as células do corpo começam a sofrer com a falta de oxigênio, muito dióxido de carbono ou ambos. Demasiado dióxido de carbono pode perturbar o equilíbrio ácido-base no corpo, o que por si só pode levar à insuficiência respiratória.
Sintomas
Os sintomas de insuficiência respiratória podem ser agudos (desenvolvendo-se rapidamente) ou crônicos (ocorrendo de forma contínua ou recorrente). O primeiro sintoma de insuficiência respiratória que você pode notar é falta de ar, conhecida como dispneia. Outros sintomas incluem:
- Taxa de respiração aumentada
- Chiado
- Confusão
- Fadiga e letargia
- Sonolência
- Ansiedade
- Uma coloração azulada na pele (cianose)
- Tossindo o excesso de muco
Se os seus sintomas de insuficiência respiratória se desenvolverem repentinamente, você deve procurar ajuda médica imediatamente. Se o seu médico lhe disse que você tem insuficiência respiratória crônica como resultado da DPOC ou outras condições crônicas, você poderá receber tratamento contínuo em casa ou em uma instituição de cuidados de longo prazo.
A insuficiência respiratória repentina é uma emergência médica. Se você ou alguém próximo a você não consegue respirar, ligue para o 911.
Causas
A insuficiência respiratória pode ocorrer de duas maneiras. Haverá pouco oxigênio no sangue (conhecido como insuficiência respiratória hipoxêmica) ou muito dióxido de carbono no sangue (chamado insuficiência respiratória hipercárbica).
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma causa frequente de hipoxemia grave, enquanto a DPOC está intimamente associada à hipoxemia hipercárbica.
Entre as outras possíveis causas de insuficiência respiratória estão:
- Obstrução de vias aéreas
- Pneumonia
- Asma
- Trauma na cabeça
- Obesidade severa
- Derrame
- Embolia pulmonar
- Esclerose lateral amiotrófica (ALS)
- Envenenamento por álcool
- Uso excessivo de drogas, incluindo opiáceos e benzodiazepínicos
Uma condição não precisa afetar os pulmões diretamente para causar insuficiência respiratória. Por exemplo, derrame, traumatismo craniano, ALS e overdose de drogas / álcool podem afetar o sistema nervoso e os músculos que controlam a respiração.
Existem duas outras formas de insuficiência respiratória denominadas insuficiência respiratória perioperatória e pós-operatória. Eles podem ocorrer durante ou após a cirurgia, quando uma reação à anestesia geral e intubação causa atelectasia (colapso pulmonar).
Diagnóstico
Se o seu médico suspeitar de insuficiência respiratória, existem vários exames comumente solicitados para confirmar o diagnóstico. Eles incluem:
- Raio-x do tórax
- Tomografia computadorizada (TC) do tórax
- Teste de gasometria arterial (ABG)
- Oximetria de pulso para detectar baixos níveis de oxigênio
- Exames de sangue para detectar altos níveis de dióxido de carbono no sangue
A broncoscopia, que envolve a inserção de uma endoscopia flexível na garganta e nos pulmões, pode ser usada para verificar se há infecção em casos de insuficiência respiratória aguda.
A broncoscopia não deve ser usada em pessoas com sistema imunológico comprometido, pois aumenta o risco de admissão em terapia intensiva (40% versus 28%) e morte (49% versus 41%) em comparação com pessoas com sistema imunológico intacto.
Tratamento
Assim que a insuficiência respiratória for confirmada, seu tratamento pode incluir o seguinte, dependendo da causa subjacente de sua condição:
- Broncodilatadores (que causam a abertura das vias aéreas)
- Esteróides (que ajudam a relaxar os músculos das vias aéreas)
- Antibióticos (se uma infecção estiver envolvida)
- Ventilação não invasiva com pressão positiva (como CPAP ou BiPAP)
- Terapia de oxigênio
- Um respirador ou um respirador de máscara não invasivo
Assim que sua condição estiver estável, seu médico conversará com você sobre suas opções de tratamento a longo prazo e prognóstico. Suas perspectivas de recuperação dependerão da causa subjacente da falha, da gravidade de sua condição e do estado geral de sua saúde.
Pessoas com DPOC que apresentam insuficiência hipercápnica aguda têm uma taxa de mortalidade intra-hospitalar (óbito) entre 2% e 8% (até 15% para aqueles em terapia intensiva), bem como uma taxa de mortalidade em um ano de 22% a 43 %. Pessoas com insuficiência hipoxêmica aguda grave (em que a gasometria arterial cai abaixo de 100 mmHg) apresentam uma taxa de mortalidade próxima a 42%.
Você seria aconselhado a parar de fumar imediatamente e encaminhado para um programa de tratamento para fumar, se necessário. Perder peso pode ajudar a reduzir o risco de recorrência, especialmente se você for obeso.
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