Contente
- O que é um defeito cardíaco congênito?
- Tipos de defeitos cardíacos congênitos
- Quem trata os defeitos cardíacos congênitos?
O que é um defeito cardíaco congênito?
Quando o coração ou os vasos sanguíneos próximos ao coração não se desenvolvem normalmente antes do nascimento, ocorre uma condição chamada defeito cardíaco congênito (congênito significa "existente no nascimento").
Os defeitos cardíacos congênitos ocorrem em cerca de 1% dos bebês. A maioria dos jovens com defeitos cardíacos congênitos está chegando à idade adulta agora.
Na maioria dos casos, a causa é desconhecida. Às vezes, uma infecção viral na mãe causa a doença. A condição pode ser genética (hereditária). Alguns defeitos cardíacos congênitos são o resultado do uso de álcool ou drogas durante a gravidez.
A maioria dos defeitos cardíacos causa um fluxo sanguíneo anormal através do coração ou obstrui o fluxo sanguíneo no coração ou nos vasos (as obstruções são chamadas de estenoses e podem ocorrer nas válvulas, artérias ou veias do coração). Um orifício entre 2 câmaras do coração é um exemplo de um tipo muito comum de defeito cardíaco congênito.
Defeitos mais raros incluem aqueles em que:
O lado direito ou esquerdo do coração está incompletamente formado (hipoplásico)
Apenas um ventrículo está presente.
Tanto a artéria pulmonar quanto a aorta surgem do mesmo ventrículo.
A artéria pulmonar e a aorta surgem dos ventrículos "errados".
Tipos de defeitos cardíacos congênitos
Existem muitas doenças cardíacas que requerem cuidados clínicos de um médico ou outro profissional de saúde. Listadas abaixo estão algumas das condições, para as quais fornecemos uma breve visão geral.
Defeitos obstrutivos
Estenose aórtica (EA). Nessa condição, a válvula aórtica entre o ventrículo esquerdo e a aorta não se formou adequadamente e é estreitada, dificultando o bombeamento do sangue pelo coração para o corpo. Uma válvula normal tem 3 cúspides ou cúspides, mas uma válvula estenótica pode ter apenas uma cúspide (unicúspide) ou 2 cúspides (bicúspide).
Em algumas crianças, podem ocorrer dor no peito, cansaço incomum, tontura ou desmaio. Caso contrário, a maioria das crianças com estenose aórtica não apresenta sintomas. Porém, mesmo a estenose leve pode piorar com o tempo, e um procedimento baseado em cateter ou cirurgia pode ser necessário para corrigir o bloqueio ou a válvula pode precisar ser substituída por uma artificial.
Estenose pulmonar (PS). A válvula pulmonar, ou pulmonar, localizada entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar, se abre para permitir que o sangue flua do ventrículo direito para os pulmões. Quando uma válvula pulmonar defeituosa não abre corretamente, faz com que o coração bombeie com mais força do que o normal para superar a obstrução. Normalmente, a obstrução pode ser corrigida por um procedimento baseado em cateter conhecido como valvoplastia por balão, embora algumas pessoas precisem de cirurgia de coração aberto.
Válvula aórtica bicúspide. Nessa condição, um bebê nasce com uma válvula bicúspide que possui apenas 2 retalhos. (Uma válvula aórtica normal tem 3 abas que abrem e fecham). Se a válvula se estreitar, é mais difícil para o sangue fluir e freqüentemente o sangue vaza para trás. Os sintomas geralmente não se desenvolvem durante a infância, mas costumam ser detectados na idade adulta.
Estenose subaórtica. Essa condição se refere a um estreitamento do ventrículo esquerdo logo abaixo da válvula aórtica. Normalmente, o sangue passa por ele para ir para a aorta. No entanto, a estenose subaórtica limita o fluxo sanguíneo para fora do ventrículo esquerdo, frequentemente resultando em um aumento da carga de trabalho para o ventrículo esquerdo. A estenose subaórtica pode ser congênita ou causada por uma forma de cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco).
Coarctação da aorta (COA). Nessa condição, a aorta é estreitada ou comprimida, obstruindo o fluxo sanguíneo para a parte inferior do corpo e aumentando a pressão arterial acima da constrição. Normalmente não há sintomas ao nascimento, mas podem se desenvolver logo na primeira semana após o nascimento. Se ocorrerem sintomas graves de pressão alta e insuficiência cardíaca, a cirurgia será necessária. Casos menos graves podem não ser detectados até que a criança seja mais velha, mas podem resultar em problemas de saúde a longo prazo se não forem corrigidos.
Defeitos septais
Alguns defeitos cardíacos congênitos permitem que o sangue flua entre as câmaras direita e esquerda do coração porque o bebê nasce com uma abertura na parede (ou septo) que separa os lados direito e esquerdo do coração.
Defeito do septo atrial (CIA). Nessa condição, há uma abertura entre as 2 câmaras superiores do coração - os átrios direito e esquerdo - causando um fluxo sanguíneo anormal através do coração. Crianças com ASD apresentam poucos sintomas. O ASD pode ser fechado por técnicas baseadas em cateter ou cirurgia de coração aberto. Fechar o defeito atrial por meio de cirurgia cardíaca aberta na infância muitas vezes pode prevenir problemas sérios mais tarde na vida.
Defeito do septo ventricular (VSD). Nesta condição, existe um orifício entre as 2 câmaras inferiores do coração. Por causa desse orifício, o sangue do ventrículo esquerdo flui para o ventrículo direito, devido à maior pressão no ventrículo esquerdo. Isso faz com que o sangue extra seja bombeado para os pulmões pelo ventrículo direito, o que pode criar congestão nos pulmões. enquanto a maioria dos pequenos VSDs fecham por conta própria, os maiores requerem cirurgia para reparar o orifício.
Defeitos cianóticos
Defeitos cianóticos são defeitos nos quais o sangue bombeado para o corpo contém quantidades de oxigênio abaixo do normal. Causa uma descoloração azulada da pele. Bebês com cianose costumam ser chamados de "bebês azuis".
Tetralogia de Fallot. Esta condição é caracterizada por quatro defeitos, incluindo o seguinte:
Defeito do septo ventricular que permite que o sangue passe do ventrículo direito para o esquerdo.
Estreitamento (estenose) na válvula pulmonar ou acima dela que bloqueia parcialmente o fluxo de sangue do lado direito do coração para os pulmões
O ventrículo direito é mais muscular (hipertrofia) do que o normal
A aorta encontra-se diretamente sobre o defeito do septo ventricular
A tetralogia de Fallot é o defeito mais comum que causa cianose em pessoas com mais de 2 anos de idade. A maioria das crianças com tetralogia de Fallot faz cirurgia de coração aberto antes da idade escolar (frequentemente na infância) para fechar o defeito do septo ventricular e remover o músculo obstrutor. O acompanhamento médico por toda a vida é necessário.
Atresia tricúspide. Nessa condição, não há válvula tricúspide, portanto, não há fluxo sanguíneo do átrio direito para o ventrículo direito. A atresia tricúspide é caracterizada pelo seguinte:
Um pequeno ventrículo direito
Circulação pulmonar diminuída
Cianose
Um procedimento cirúrgico de derivação é freqüentemente necessário para aumentar o fluxo sanguíneo para os pulmões.
Transposição das grandes artérias. Neste defeito embriológico, as posições da artéria pulmonar e da aorta são invertidas, assim:
A aorta origina-se do ventrículo direito, de modo que o sangue pobre em oxigênio que retorna do corpo ao coração é bombeado de volta para a aorta sem ir primeiro aos pulmões para coletar oxigênio.
A artéria pulmonar origina-se do ventrículo esquerdo, de modo que o sangue rico em oxigênio que retorna dos pulmões volta para a artéria pulmonar e para os pulmões novamente.
A intervenção médica imediata é necessária para corrigir esta condição.
Outros defeitos
Síndrome do coração esquerdo hipoplásico (HLHS). Nessa condição, o lado esquerdo do coração, incluindo aorta, válvula aórtica, ventrículo esquerdo e válvula mitral, está subdesenvolvido. O sangue chega à aorta por meio de um canal arterial patente e, se esse canal se fechar, como é normal, o bebê morrerá. O bebê geralmente parece normal ao nascer, mas a condição se tornará perceptível alguns dias após o nascimento, quando o canal se fecha. Os bebês com essa síndrome tornam-se pálidos (cinza), têm pulsos diminuídos ou ausentes nas pernas, têm dificuldade para respirar e não conseguem se alimentar. O tratamento é cirúrgico e geralmente requer três operações.
Persistência do canal arterial (PDA). Essa condição resulta da falha do PDA em fechar normalmente após o nascimento, permitindo que o sangue se misture entre a artéria pulmonar e a aorta. Quando não fecha, o sangue extra pode inundar os pulmões e causar congestão pulmonar. Persistência do canal arterial é freqüentemente observada em bebês prematuros.
Anomalia de Ebstein. Nesse defeito, há um deslocamento para baixo da válvula tricúspide (localizada entre as câmaras superior e inferior do lado direito do coração) para a câmara inferior direita do coração (ou ventrículo direito). Isso significa que o átrio é maior do que o normal e o ventrículo é menor do que o normal, o que pode levar a anormalidades do ritmo e insuficiência cardíaca. Geralmente está associado a um defeito do septo atrial.
Quem trata os defeitos cardíacos congênitos?
Os bebês com problemas cardíacos congênitos são acompanhados por especialistas chamados cardiologistas pediátricos. Esses médicos diagnosticam defeitos cardíacos e ajudam a controlar a saúde das crianças antes e depois da correção cirúrgica do problema cardíaco. Os especialistas que corrigem problemas cardíacos na sala de cirurgia são conhecidos como cirurgiões cardiovasculares pediátricos ou cardiotorácicos.
Para alcançar e manter o mais alto nível possível de bem-estar, é imperativo que as pessoas nascidas com CHD que tenham atingido a idade adulta transitem para o tipo apropriado de tratamento cardíaco. O tipo de atendimento exigido é baseado no tipo de CHD que a pessoa tem. Essas pessoas com CHD simples geralmente podem ser atendidas por um cardiologista adulto da comunidade. Aqueles com tipos mais complexos de CHD precisarão ser atendidos em um centro especializado em CHD adulto.
Para adultos com CHD, a orientação é necessária para o planejamento de questões importantes da vida, como faculdade, carreira, emprego, seguro, atividade, estilo de vida, herança, planejamento familiar, gravidez, cuidados crônicos, deficiência e fim da vida. O conhecimento sobre condições cardíacas congênitas específicas e expectativas de resultados em longo prazo e complicações potenciais e riscos devem ser revistos como parte da transição bem-sucedida do atendimento pediátrico para o atendimento adulto. Os pais devem ajudar a passar a responsabilidade por esse conhecimento e responsabilidade pelo cuidado contínuo para seus filhos adultos jovens para ajudar a garantir a transição para os cuidados especiais para adultos e otimizar o estado de saúde do adulto jovem com CHD.