Contente
Bronquiectasia é o alargamento permanente das vias aéreas dos pulmões, incluindo os brônquios e bronquíolos. Pode ser causada por doenças como tuberculose ou distúrbios congênitos como fibrose cística, causando tosse, respiração ofegante e infecção pulmonar frequente. Bronquiectasia é classificada como uma doença pulmonar obstrutiva juntamente com asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).Existem vários fatores de risco que podem predispor você à bronquiectasia, incluindo tabagismo e infecções pulmonares recorrentes. Você pode precisar de vários testes para diagnosticar bronquiectasia, incluindo estudos de imagem e testes de função pulmonar. Se você tem bronquiectasia, pode se beneficiar de uma variedade de tratamentos médicos, incluindo antibióticos, broncodilatadores e fisioterapia respiratória.
A bronquiectasia afeta entre 1 em 1.000 e 1 em 250.000 adultos, dependendo da parte do mundo em que você vive. A condição é mais comum em mulheres, e o risco aumenta com o avançar da idade.
Sintomas de bronquiectasia
Os sintomas de bronquiectasia podem não ser aparentes até meses ou mesmo anos após o início das alterações em seus pulmões. Você pode inicialmente sentir efeitos intermitentes da condição. Os sintomas tendem a ocorrer quando os pulmões estão mais sobrecarregados do que o normal, como quando você tem uma infecção pulmonar ou durante esforços físicos.
Eventualmente, à medida que a bronquiectasia piora, você pode sentir os efeitos com mais frequência - frequentemente diariamente - sem quaisquer gatilhos óbvios.
Os sintomas comuns de bronquiectasia podem incluir:
- Tosse crônica que piora ao deitar
- Muco espesso e malcheiroso quando você tosse
- Dispnéia (falta de ar)
- Intolerância ao exercício, dispnéia aos esforços físicos
- Chiado
- Infecções pulmonares recorrentes
- Hemoptise (tosse com sangue)
- Batida dos dedos
Se você sentir esses sintomas, procure atendimento médico. As infecções pulmonares podem não melhorar sem tratamento, como um antibiótico.
Com o tempo, os efeitos da bronquiectasia podem afetar sua qualidade de vida e limitar sua capacidade geral de andar ou se locomover sem ficar gravemente com falta de ar. Pode ocorrer perda de peso, fadiga, fraqueza e dor ao respirar.
Sintomas de bronquectasiaCausas
A inflamação e a infecção podem causar a dilatação (alargamento) das vias aéreas que caracteriza a bronquiectasia. Quando isso ocorre, o muco excessivo começa a se acumular nas áreas aumentadas.
Danos aos cílios, o revestimento em forma de dedo das vias aéreas que eliminam o muco e os resíduos, podem levar à obstrução. Como o muco não pode ser eliminado facilmente por causa disso, ele fica nos pulmões, tornando-se um criadouro de bactérias e levando a novas infecções pulmonares.
O dano pulmonar que leva à bronquiectasia pode ocorrer como resultado de uma doença pulmonar congênita ou de uma doença respiratória.
As causas comuns incluem:
- Fibrose cística (CF): Um distúrbio genético caracterizado pelo endurecimento progressivo dos pulmões e de outros órgãos com produção anormal de muco nos pulmões e no trato digestivo
- Infecções respiratórias: Pneumonia ou gripe severa ou recorrente, especialmente durante a infância, pode causar danos permanentes aos pulmões. O sarampo ou a tuberculose estão intimamente associados à bronquiectasia.
- Condições inflamatórias: Alergias, asma e doenças autoimunes podem levar à bronquiectasia, causando espessamento das vias aéreas.
- Doença ciliar: Os cílios podem ser danificados por toxinas transportadas pelo ar, incluindo fumaça de cigarro e poluentes ambientais. A discinesia ciliar primária é uma condição genética que resulta em um acúmulo de muco e inflamação, eventualmente causando bronquiectasia.
- Obstrução de vias aéreas: Suas vias aéreas podem ser bloqueadas por um objeto (como uma partícula de alimento) ou um tumor. Você pode ficar mais sujeito à obstrução das vias aéreas após a cirurgia por causa de um reflexo de tosse enfraquecido no pós-operatório.
Embora a fibrose cística continue a ser a principal causa de bronquiectasia, a causa da bronquiectasia em até 50% das pessoas sem fibrose cística é desconhecida, de acordo com um estudo de 2013 no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Causas e fatores de risco de bronquiectasia
Diagnóstico
O diagnóstico de bronquiectasia envolve um histórico médico, exame físico e testes de diagnóstico. Se você tiver sintomas, seu médico avaliará fatores como, por exemplo, se sua condição está piorando gradualmente e se você tem surtos episódicos.
Seu exame físico incluirá uma avaliação de seus sons respiratórios, bem como sua frequência respiratória, frequência cardíaca (pulso) e pressão arterial. Seu médico também observará sua respiração para determinar se você está lutando para respirar.
Uma investigação de bronquiectasia é apropriada em indivíduos saudáveis que têm tosse por mais de oito semanas, especialmente se houver produção excessiva de muco e / ou a tosse piorar com a exposição à poeira, fumaça ou outros fatores desencadeantes.
Além do exame físico, seu médico pode solicitar alguns exames específicos para sua avaliação de bronquiectasia, como:
- Testes de imagem: A imagem do tórax pode incluir uma radiografia ou tomografia computadorizada (TC) do tórax.
- Testes de laboratório: Você pode precisar de uma gasometria arterial que meça os níveis de oxigênio, dióxido de carbono e bicarbonato no sangue. A cultura de escarro é usada para cultivar e identificar organismos microbianos que podem estar causando uma infecção do trato respiratório.
- Testes especializados: Os testes de função pulmonar medem quanto volume de ar você pode inspirar (inspirar) e expirar (expirar). Um teste de difusão pulmonar compara a quantidade de monóxido de carbono no ar que você inspira com a quantidade no ar que você expira; a capacidade de processar monóxido de carbono é uma medida da força e saúde pulmonar. A pletismografia pulmonar avalia o volume pulmonar.
Tratamento
Embora a doença não possa ser curada, a maioria das pessoas com bronquiectasia consegue levar uma vida normal e ativa. Existem vários objetivos no que diz respeito ao tratamento da bronquiectasia.
O tratamento e a prevenção de infecções são partes importantes do manejo. Manter o conforto e drenar as secreções excessivas dos pulmões é outro alvo terapêutico. A prevenção de complicações adicionais também é uma característica fundamental do tratamento da bronquiectasia.
O curso do tratamento pode variar de pessoa para pessoa, com algumas pessoas respondendo melhor do que outras. Uma revisão de 2015 publicada no Banco de dados Cochrane de revisões sistêmicas não encontraram evidências claras de que qualquer tratamento único fosse universalmente benéfico.
Como tal, pode ser necessária a compreensão de especialistas de um pneumologista qualificado para definir as opções de tratamento mais adequadas para você como indivíduo.
As opções de tratamento incluem uma combinação do seguinte:
- Abordagens de estilo de vida: Evitar irritantes respiratórios inclui evitar fumar, fumo passivo, poluição do ar e exposição a toxinas no local de trabalho.
- Medicamentos respiratórios: Broncodilatadores, expectorantes, descongestionantes e medicamentos para diluir o muco podem ajudá-lo a respirar e diminuir o muco nos pulmões.
- Gestão de infecções: Você pode precisar de antibióticos se tiver uma infecção. Tomar uma vacina anual contra a gripe é importante porque a bronquiectasia torna você mais sujeito a infecções, como a gripe.
- Terapias intervencionistas: Os procedimentos que podem ser usados regularmente para aliviar o acúmulo de muco na bronquiectasia incluem drenagem postural e fisioterapia respiratória. Você pode precisar de oxigenoterapia se tiver tendência a ter níveis baixos de oxigênio no sangue.
- Ressecção pulmonar cirúrgica: Esta não é uma abordagem de tratamento comum na bronquiectasia, mas pode ser necessária se você tiver uma doença pulmonar grave.
Uma palavra de Verywell
Se você ou seu filho apresentam fatores de risco para bronquiectasia, é importante obter atenção médica e tratamento para infecções respiratórias, pois elas podem piorar o quadro. Com atenção médica consistente e estratégias de estilo de vida, você pode minimizar os efeitos e a progressão da bronquiectasia.