Contente
Um proctologista (agora chamado de cirurgião de cólon e reto ou cirurgião colorretal) é um médico especializado em doenças e condições do trato digestivo inferior, que inclui o ânus, o reto e o cólon. Esses médicos têm treinamento em cirurgia geral, mas também têm educação mais especializada nos tipos de cirurgia complexa que são usados para tratar doenças e condições do trato digestivo inferior.Distúrbios que um cirurgião colorretal pode tratar incluem hemorróidas, abscessos, fissuras anais, condições do assoalho pélvico e câncer de cólon. Eles podem realizar testes como colonoscopia ou sigmoidoscopia, que são feitos para rastrear câncer de cólon e reto. Um cirurgião colorretal pode trabalhar junto com outras pessoas em uma equipe de saúde, como um gastroenterologista, um clínico geral ou um oncologista para controlar as condições no trato digestivo inferior.
Concentrações
Um cirurgião colorretal trata doenças que afetam o trato digestivo inferior e também pode ser especializado em procedimentos como colonoscopia ou sigmoidoscopia, que são usados para rastrear câncer de cólon ou diagnosticar outras doenças. Como cirurgião, eles são diferentes de um gastroenterologista, que é um médico que trata de doenças e enfermidades clinicamente e não realiza cirurgias.
As partes do corpo nas quais o cirurgião colorretal tem treinamento específico estão localizadas na última parte do trato digestivo. Isso inclui o intestino grosso, o ânus e o reto. Essas partes (junto com o ceco, que é o ponto de conexão entre os intestinos grosso e delgado) são coletivamente chamadas de cólon.
O cólon possui quatro partes: cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmóide. O cólon ascendente está no lado direito do abdômen e é a primeira seção após o ceco. O cólon então se transforma no cólon transverso, que atravessa o abdômen da direita para a esquerda. Em seguida, há outra curva para o cólon descendente, que desce pelo lado esquerdo do abdômen. A última parte é o cólon sigmóide, que se curva para baixo até o reto.
O reto está localizado entre o intestino grosso e o ânus e é a última parte do cólon. É uma estrutura em forma de tubo que é onde as fezes são mantidas até que estejam prontas para deixar o corpo. O reto pode se esticar, até certo ponto, graças aos músculos elásticos que o revestem. Os músculos são o que ajuda o reto a reter diferentes quantidades de fezes antes de evacuar.
O ânus é um grupo de músculos que formam um esfíncter (um círculo). Os músculos do esfíncter anal prendem as fezes até a hora de evacuar. Nesse momento, os músculos liberam sua tensão e se abrem para permitir que as fezes saiam do corpo.
Há uma ampla gama de doenças para as quais o cirurgião colorretal é treinado no manejo e no tratamento.
Fissuras anais. Uma fissura anal é uma laceração no canal anal que pode ser dolorosa e causar sintomas como coceira e sangue vermelho vivo nas fezes. Algumas das condições associadas às fissuras anais são constipação, hipotireoidismo e obesidade. Muitas fissuras podem cicatrizar com tratamento médico que pode ser feito em casa e cuidados de suporte, mas outros podem precisar de cirurgia para tratá-las.
Verrugas anais. As verrugas anais são crescimentos que ocorrem dentro do canal anal. Eles são causados pelo papilomavírus humano (HPV), que geralmente é transmitido através da relação sexual, mas a infecção também pode ocorrer de outras maneiras. As verrugas anais podem começar pequenas e aumentar com o tempo. A remoção pode ser feita por vários métodos, incluindo crioterapia, eletrocauterização ou tratamentos a laser.
Sangue nas fezes. Sangue nas fezes ou nas fezes ou fezes negras nunca são normais; são sinais de que há um problema que precisa ser resolvido. Um cirurgião colorretal pode ajudar a determinar o que está causando o sangramento. Embora as hemorróidas sejam comuns e sangrem, ainda assim devem ser examinadas por um médico para a possibilidade de haver outra causa para o sangramento retal. Não é seguro presumir que o sangramento seja de hemorróidas, mesmo que elas tenham sido um problema no passado.
Pólipos do cólon. Os pólipos são crescimentos que ocorrem no revestimento do reto e do cólon. Os pólipos podem crescer com o tempo e levar ao desenvolvimento de câncer de cólon. Eles podem causar sangramento e, quando se tornam grandes, podem haver sintomas como constipação, diarreia ou dor abdominal, mas na maioria dos casos, eles não causam nenhum sintoma. A remoção dos pólipos, que pode ser feita durante uma colonoscopia, evita que cresçam e se tornem cancerosos.
Câncer colorretal. O câncer no cólon e reto começa como um pólipo. Os fatores de risco para câncer colorretal incluem idade (mais de 50 anos), história familiar da doença ou ter uma doença inflamatória intestinal (DII). Os cirurgiões do cólon e do reto são treinados na realização de rastreamento do câncer colorretal (como colonoscopia e sigmoidoscopia), bem como os diferentes tipos de cirurgia que podem ser usados para tratar esta doença.
Constipação. Eliminar fezes duras ou apenas ir ao banheiro com pouca frequência tem uma variedade de causas. Na maioria dos casos, pode ser tratada com mudanças na dieta e estilo de vida, mas um cirurgião colorretal pode ajudar a avaliar a constipação e determinar se há uma causa mais séria.
Diarréia. Existem muitas causas para as fezes moles e frequentemente desaparecem por conta própria. Mas para diarreia crônica persistente, pode ser necessário examinar o cólon para ver se há algo lá que esteja causando a diarreia.
Doença diverticular. Cerca de metade das pessoas com mais de 60 anos têm bolsas externas no cólon, chamadas divertículos. Na maioria dos casos, eles não causam sintomas, mas em algumas pessoas podem ficar inflamados e causar sintomas como dor abdominal, constipação ou diarreia, náusea, febre ou vômito.
Fístulas. Uma fístula é uma conexão anormal (algo como um túnel) entre duas estruturas do corpo. Se ocorrer uma fístula no trato digestivo inferior (como entre o cólon e a vagina), um cirurgião colorretal pode ser consultado para tratamento.
Hemorróidas. Uma veia inchada no canal anal ou reto pode causar dor, coceira e sangramento. Muitas vezes, as hemorróidas podem ser tratadas com medidas caseiras, mas às vezes é necessário um cirurgião colorretal para avaliá-las e prescrever outras medidas de tratamento, incluindo cirurgia.
Incontinência. A perda de controle dos movimentos intestinais ou o vazamento de fezes do ânus é um problema comum que pode afetar negativamente a qualidade de vida. Um cirurgião colorretal pode solicitar vários exames para determinar a causa da incontinência fecal e prescrever o tratamento correto.
Doença inflamatória intestinal (IBD). A doença de Crohn, colite ulcerosa e colite indeterminada podem afetar várias partes do trato digestivo. Um gastroenterologista administrará essas condições clinicamente, às vezes em conjunto com um cirurgião colorretal com treinamento especial nas cirurgias feitas para tratar essas condições.
Prolapso retal. Um prolapso retal ocorre quando o reto se estende para fora do ânus. Isso é mais comum em pessoas mais velhas e em mulheres após o parto, e os sintomas podem incluir sangramento do reto e tecido que pode ser visto / sentido fora do ânus.
Rectocele. A retocele é uma condição que ocorre quando a camada de tecido entre o reto e a vagina enfraquece. Isso faz com que o reto se estenda e empurre para a parede posterior da vagina. A retocele geralmente não causa sintomas, mas também pode estar associada a constipação, dor no reto, incontinência, relação sexual dolorosa e sangramento vaginal. Em muitos casos, mudanças na dieta e na terapia, como o biofeedback, podem ajudar com os sintomas, mas para outros, a cirurgia pode ser usada.
Expertise Processual
Um cirurgião colorretal também tem treinamento especializado em fazer certos tipos de procedimentos e cirurgias de endoscopia. A endoscopia é um tipo de procedimento feito para examinar um órgão interno, como o cólon, a vagina ou a bexiga. Um cirurgião colorretal pode realizar uma variedade de procedimentos para diagnosticar ou avaliar as condições que afetam o trato digestivo inferior.
Colonoscopia
A colonoscopia, que é o exame feito para examinar o interior do ânus, reto e intestino grosso, é realizada por vários motivos. Pode ser usado para rastrear câncer de cólon e reto, para procurar a causa de sintomas como sangramento do reto ou como parte do tratamento contínuo da DII.
Prepare-se antes de fazer um procedimento de colonoscopiaSigmoidoscopia
A sigmoidoscopia é usada para observar o interior da última seção do intestino grosso, o cólon sigmóide. Este teste pode ser usado para rastrear o câncer de cólon ou para avaliar hemorróidas ou outras condições que podem afetar essa seção do cólon.
Por que uma sigmoidoscopia seria recomendada por um médico?Os cirurgiões do cólon e do reto também realizam vários tipos diferentes de operações especializadas no cólon, reto e ânus. Existem várias cirurgias nas quais esses médicos são treinados.
Cirurgia de hemorróida
Em alguns casos, as hemorróidas não respondem aos cuidados em casa e requerem cirurgia. As hemorróidas podem ser removidas por meio de ligadura elástica, coagulação a laser ou hemorroidectomia.
Cirurgia de Fístula
As fístulas podem ser abertas por meio de cirurgia especializada, seja uma fistulotomia ou fistulectomia, a fim de promover a cura. A coagulação a laser também pode ser usada para tratar fístulas.
Cirurgia de Ostomia
Os cirurgiões do cólon e do reto concluirão a cirurgia de ileostomia e colostomia, durante a qual parte ou todo o cólon é removido (uma colectomia) e um estoma é criado.
Polipectomia
Os pólipos são freqüentemente removidos durante uma colonoscopia ou sigmoidoscopia, a fim de evitar que se tornem câncer.
Cirurgia de Ressecção
A cirurgia de ressecção para remover uma parte do intestino delgado ou grosso pode ser feita para tratar o câncer colorretal ou a doença de Crohn.
Treinamento e Certificação
O cirurgião colorretal tem experiência em cirurgia geral para todas as partes do trato digestivo, mas depois passa a receber treinamento adicional para o trato digestivo inferior. A educação para esta especialidade começa com quatro anos em um programa de graduação e mais quatro anos em um programa médico credenciado. O próximo passo é uma residência cirúrgica, que pode durar cinco ou seis anos. Depois disso, são mais um ou dois anos de treinamento especializado em cirurgia retal e de cólon.
Cirurgia do cólon e reto já é uma subespecialidade, mas alguns cirurgiões também podem aprender a realizar certos procedimentos que são feitos com menos frequência e, portanto, se tornarem mais experientes neles.
Após cerca de 14 anos de ensino superior, um cirurgião de cólon e reto pode se inscrever para obter a certificação do conselho. Esses médicos são certificados pelo American Board of Surgery e pelo American Board of Colon and Rectal Surgery e podem ser membros da Sociedade Americana de Cirurgiões do Cólon e Retal e do American College of Surgeons.
Dicas para compromissos
Um cirurgião colorretal é um especialista e, portanto, algumas operadoras de seguro podem exigir uma referência de um internista, médico de atenção primária ou gastroenterologista antes de marcar uma consulta. Uma chamada para a sua seguradora (o número estará no verso do seu cartão do seguro) pode ajudar a determinar se um encaminhamento é necessário. Em alguns casos, o encaminhamento de um médico em um pronto atendimento ou consultório médico ambulante também pode ser aceitável.
Além disso, alguns cirurgiões colorretais pedem um encaminhamento antes de ver novos pacientes. Eles também podem solicitar os registros médicos do prestador de cuidados primários ou outro médico (como um ginecologista ou gastroenterologista) que está fazendo o encaminhamento.Pode levar tempo e vários telefonemas para obter referências e para transferir os registros, o que pode ser frustrante. No entanto, consultar um especialista para problemas no trato digestivo inferior é importante para obter um diagnóstico e, em seguida, o tratamento adequado.
As seguradoras também podem ser úteis para encontrar um cirurgião colorretal que esteja na rede. Os localizadores de médicos na Sociedade Americana de Cirurgiões do Cólon e Retal, na Fundação Crohn e Colite e no Colégio Americano de Cirurgiões também fornecem serviços de localização de médicos que podem ajudar a encontrar um cirurgião
Uma palavra de Verywell
Ter a necessidade de ver um cirurgião de cólon e retal pode trazer muitas emoções. Algumas pessoas podem achar embaraçoso falar sobre os problemas do sistema digestivo inferior. Pode ser útil lembrar que os médicos que se especializam em doenças que afetam o cólon, o reto e o ânus decidiram trabalhar nessa área e estão interessados em ajudar seus pacientes a receberem um diagnóstico e tratamento. Eles atendem pacientes todos os dias com problemas semelhantes, seja sangramento, constipação, diarreia ou incontinência. Eles estão bem cientes de que seus pacientes podem se sentir reticentes em falar sobre problemas de banheiro e isso pode ajudar a reconhecer durante a consulta que é um assunto delicado para discutir abertamente. Ser aberto e dizer ao cirurgião todos os sintomas que estão ocorrendo ajudará a chegar à origem do problema e receber os cuidados necessários.