Contente
As últimas três a cinco (geralmente quatro) vértebras da coluna vertebral são fundidas para formar o cóccix, coloquialmente conhecido como cóccix. A fusão começa durante os 20 anos de idade e costuma estar completa aos 30 anos. Antes de ocorrer a fusão, a vértebra coccígea articula-se como qualquer outra seção da coluna vertebral. Há um debate entre especialistas em coluna vertebral e outros sobre se o cóccix é uma parte relevante e útil da anatomia humana.O cóccix pode ser uma fonte de dor para muitas pessoas. É comumente danificado por trauma devido a quedas e pode ser o local de dor idiopática, ou seja, dor cuja causa os médicos não sabem.
Anatomia
O cóccix é a porção mais distal da coluna em primatas que não possuem cauda, incluindo humanos.
Durante os primeiros 20 anos de vida em humanos, o cóccix é composto de vértebras coccígeas separadas, que se fundem para formar um único osso esfenoide, mais comumente conhecido como cóccix.
A fusão do cóccix geralmente é concluída por volta do 30º aniversário, se é que deve ser concluída.
Estrutura
O cóccix é um triângulo invertido com a base (parte larga) na parte superior e o ápice (extremidade pontuda) na parte inferior. Mesmo antes de a fusão do cóccix estar completa, todas as vértebras coccígeas, exceto a primeira, são pouco mais do que vértebras subdesenvolvidas que se parecem um pouco com nódulos ósseos em vez de estruturas independentes.
Geralmente, há quatro vértebras coccígeas que se fixam no ápice (pequena parte inferior) do sacro. Na maioria das vezes, eles são chamados de Co1-Co4. É comum e bastante natural nascer com no mínimo três e no máximo cinco vértebras coccígeas.
Visto como um único osso, o cóccix se assemelha à cabeça de um touro. Ele possui dois "chifres" no topo (a base) que são chamados de cornua coccígea. As "orelhas" seriam os processos transversos que fornecem um ponto de fulcro para a articulação com o sacro.
Localização
O cóccix está localizado na ponta distal do sacro e é a porção mais distal da coluna vertebral. A base do cóccix se articula com o ápice do sacro. É possível alguma articulação entre as vértebras coccígeas até que se fundam, mas elas não se movem muito.
Como o ponto mais baixo da coluna vertebral e situado na parte inferior da cintura pélvica, o cóccix atua como um ponto de inserção para os músculos do assoalho pélvico, um grupo de três músculos chamados levantadores do ânus no ápice, o músculo coccígeo através do superfície anterior (frontal) e o glúteo máximo na superfície posterior (posterior). Ele está conectado ao sacro por meio do ligamento sacrococcígeo.
Variações Anatômicas
Como mencionado acima, o cóccix é geralmente composto de quatro vértebras coccígeas. Um estudo encontrou quatro vértebras coccígeas em 76% dos cóccixes saudáveis (plural de cóccix). O cóccix pode conter apenas três (13%) ou até cinco (11%).
A forma e a curvatura do cóccix podem variar entre os indivíduos e são visivelmente diferentes entre os sexos. O cóccix feminino é mais estreito, menos triangular e tem mais probabilidade de ser reto ou curvo para fora em vez de para dentro.
Em mais da metade dos adultos (57%), a articulação sacrococcígea (a articulação entre o sacro e o cóccix) é fundida. A articulação entre Co1 e Co2 é fundida apenas em 17% dos coccígeos.
Quanto mais você avança no cóccix, mais comum é que os segmentos se fundam.
Função
Se os humanos tivessem cauda, o cóccix teria um trabalho muito mais satisfatório. Infelizmente, os humanos não têm, e há quem diga que o cóccix realmente não tem função alguma.
Vários músculos do assoalho pélvico estão ligados ao cóccix, mas cada músculo tem vários pontos de inserção redundantes. Muitos desses pontos de fixação redundantes são consideravelmente mais fortes e estáveis do que as vértebras coccígeas.
A contração desses músculos pode criar movimento suficiente do cóccix para causar dor em alguns indivíduos.
Um tratamento comum para a dor traumática ou atraumática que se origina no cóccix sem motivo discernível (dor idiopática do cóccix) é os médicos removerem parte ou todo o cóccix. Em pacientes que tiveram o cóccix removido cirurgicamente, não parece haver nenhum efeito colateral comum, o que pode sugerir que o cóccix realmente não tem função.
Condições Associadas
A condição mais comum associada ao cóccix é a dor, que é chamada de coccidínia ou coccigodínia.
Trauma é a causa mais comum. A localização do cóccix o torna vulnerável a traumas se a pessoa cair e ficar sentada. Pode quebrar ou machucar.
Nos casos de coccidínia, a contração dos músculos do assoalho pélvico pode ser muito dolorosa na área do cóccix que está danificada ou inflamada. O movimento dos músculos pode levar ao movimento do próprio cóccix, causando dor.
Devido ao número de músculos do assoalho pélvico ligados ao cóccix, certas funções corporais, incluindo sexo ou defecação, podem causar dor pélvica após trauma no cóccix.
Dor idiopática do cóccix é a dor causada por nenhuma razão discernível. É mais comum em mulheres do que em homens. Este é um diagnóstico de exclusão, o que significa que só pode ser diagnosticado após todas as outras causas possíveis terem sido excluídas.
Nem todo cóccix fica completamente fundido. Em algumas pessoas, o cóccix permanece móvel e pode continuar a se mover enquanto a pessoa se senta e se move. Há algumas evidências de que um cóccix rígido tem maior probabilidade de causar certo tipo de dor devido ao fato de ser constantemente irritante ao redor dos tecidos moles conforme a pessoa muda de posição.
Teratomas sacrococcígeos são o tipo mais comum de tumor neonatal e se desenvolvem no sacro ou cóccix. O prognóstico para um teratoma sacrococcígeo é muito bom, desde que seja diagnosticado corretamente e precocemente. Os teratomas geralmente aparecem quando o paciente é muito jovem.
Tratamento
As opções de tratamento dependem de qual condição está causando dor no cóccix.
Tratamento conservador
No caso de trauma, o tratamento mais comum é uma combinação conservadora de terapias.
- Uso de almofadas especiais (estilo donut) é encorajado a reduzir a pressão sobre o cóccix.
- Alongamentos de fisioterapia e construção muscular são usados para fornecer mais força aos tecidos circundantes.
- Evite exercícios de alto impacto, como correr, pular, fazer ginástica e andar de bicicleta enquanto o cóccix está se curando.
- Use analgésicos de venda livre enquanto o cóccix está se curando.
Provavelmente, é uma boa idéia dar uma longa rédea ao tratamento conservador. Acredita-se que seja bem-sucedido em 90% dos casos de coccidínia.
Tratamento cirúrgico
Se uma abordagem conservadora não funcionar, seu médico pode sugerir a remoção cirúrgica do cóccix, conhecida como coccigectomia.
Não existe um cronograma padrão de quanto tempo você deve esperar para considerar a cirurgia. Alguns médicos irão considerá-lo em apenas dois meses se nada parecer estar funcionando. Outros médicos podem querer continuar tentando outras opções por até um ano.
Embora seja mais agressivo do que as opções de tratamento não cirúrgico, a coccigectomia completa ou parcial é considerada muito segura e relativamente eficaz. Os pacientes que realizam o procedimento apresentam bons resultados. Cerca de 75% das coccigectomias apresentam redução completa da dor.
Depende de você decidir se uma taxa de sucesso de 75% é suficiente para se submeter à cirurgia. O preditor mais comum de um resultado ruim ou falha no alívio da dor em todos os pacientes com coccidínia é se a remoção cirúrgica foi completa ou parcial. As evidências sugerem que as coccigectomias completas levam a melhores resultados do que a remoção parcial do cóccix.