Contente
A colecistite é uma inflamação da vesícula biliar. A vesícula biliar é um órgão do sistema digestivo localizado sob o fígado. A vesícula biliar é onde a bile, uma substância usada na digestão, é armazenada até que seja necessária. Os sintomas de colecistite incluem dor na parte superior central ou abdome direito que pode se estender para o ombro direito ou nas costas, inchaço, febre, náuseas, vômitos e dor abdominal.A colecistite pode ser diagnosticada por meio de vários procedimentos e / ou testes que são usados para obter uma imagem da vesícula biliar e dos dutos biliares. O motivo mais comum de inflamação da vesícula biliar é o acúmulo de bile, porque os cálculos biliares estão bloqueando os dutos biliares. O tratamento geralmente é feito com cirurgia para remover a vesícula biliar, mas, em certos casos, terapias mais conservadoras no hospital também podem ser usadas.
A vesícula biliar
A vesícula biliar é um pequeno órgão semelhante a uma bolsa, com cerca de 10 centímetros de comprimento. Tem o formato de uma pêra e fica embaixo do fígado. A função da vesícula biliar é armazenar a bile produzida no fígado. A bile é um composto digestivo que ajuda o corpo a digerir a gordura e a absorver as vitaminas digeríveis pela gordura dos alimentos. A bile é liberada da vesícula biliar e para o intestino delgado por meio de um ducto denominado ducto cístico.
A vesícula biliar é um pouco como um balão em sua função - ela se expande quando está cheia de bile e colapsa quando a bile sai dela após uma refeição.
Em alguns casos, a vesícula biliar pode precisar ser removida por causa de doença ou dano. As pessoas podem viver sem a vesícula biliar e, na maioria dos casos, não há efeitos adversos de longo prazo. No entanto, algumas pessoas podem ter diarreia posteriormente ou ter problemas para absorver as gorduras de seus alimentos.
Sintomas
Os sinais e sintomas da colecistite ocorrem geralmente após uma refeição e, em particular, quando são consumidos alimentos gordurosos. Os sintomas podem incluir:
- Sensibilidade abdominal
- Inchaço
- Febre
- Náusea
- Dor no centro ou abdômen superior direito
- Dor que se estende ao ombro direito ou nas costas
- Fezes pálidas ou claras
- Vômito
Causas
Existem várias causas potenciais de colecistite. Pode ser necessário fazer exames ou procedimentos para descobrir a causa a fim de ser capaz de tratá-la. A colecistite é mais comum em homens com mais de 60 anos, mulheres com mais de 50 anos, pessoas com sobrepeso e pessoas que vivem com diabetes. Pessoas de origem nativa americana ou hispânica também podem estar em maior risco de desenvolver colecistite.
A colecistite pode ser aguda ou crônica (de longa duração). A colecistite aguda ocorrerá repentinamente, com um início abrupto dos sintomas. Crônico pode ocorrer quando um ducto biliar fica bloqueado por um tempo, mas depois desaparece e o processo se repete. Após um período de tempo, a inflamação contínua pode causar danos à vesícula biliar. A vesícula biliar pode ficar dura e incapaz de liberar a bile nos dutos biliares com a eficácia necessária.
Cálculos biliares
A causa mais comum de inflamação da vesícula biliar é o aparecimento de cálculos biliares. Eles podem se formar quando há um desequilíbrio na composição da bile. A bile endurece em pedras que podem variar em tamanho, desde o tamanho de um grão de areia até o tamanho de uma bola de golfe. Quando os cálculos biliares bloqueiam os dutos biliares e a bile não pode ser liberada no intestino delgado, isso pode resultar em inflamação.
Bloqueio no ducto biliar
Outros tipos de bloqueios no ducto biliar que não são cálculos biliares ou tumor também podem levar à colecistite. Se a bile ficar muito espessa, o que às vezes pode acontecer durante a gravidez ou depois de perder muito peso rapidamente, ela também pode bloquear os dutos biliares.
Fluxo Sanguíneo Diminuído
Quando os vasos sanguíneos são danificados e o fluxo sanguíneo para a vesícula biliar é afetado, isso pode causar inflamação na vesícula biliar.
Infecção
Certas infecções virais, como o HIV, podem causar inflamação na vesícula biliar.
Tumor
Os dutos biliares também podem ser bloqueados ou estreitados pelo crescimento de um tumor. O acúmulo de bile que não consegue sair da vesícula biliar pode causar inflamação. Esta é uma ocorrência rara de colecistite.
Diagnóstico
A colecistite pode ser diagnosticada por meio de um ou mais testes.
Ultrassom abdominal
Esse teste, às vezes chamado de ultrassonografia, usa ondas sonoras e não é invasivo. Ele pode ser usado para visualizar os órgãos do abdômen, incluindo a vesícula biliar, e procurar problemas com eles. Os cálculos biliares podem ser visíveis nos resultados deste teste.
Exames de sangue
Um exame de sangue não diagnosticará um problema de vesícula biliar, mas pode ser usado para procurar sinais de infecção ou inflamação, como uma contagem de leucócitos acima do normal.
Tomografia Computadorizada (TC)
Este teste, que às vezes também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada, usa uma série de raios-X que um computador pode reunir em uma imagem 3D. Ter uma imagem detalhada da vesícula biliar pode ajudar a visualizar quaisquer cálculos biliares ou a presença de colecistite.
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
Este teste pode ser usado para ver os dutos biliares e também pode ser usado para remover certos tipos de cálculos biliares. Um tubo fino e flexível é inserido na boca e desce através do trato digestivo superior e no sistema biliar.
Ultrassom Endoscópico
Este teste usa ultrassom e endoscopia juntos. Os pacientes são sedados enquanto um tubo fino com uma sonda de ultrassom e uma câmera é passado através da boca ou do ânus e para os intestinos. As imagens desse teste podem ajudar os médicos a ver certos problemas da vesícula biliar.
Varredura de Ácido Iminodiacético Hepatobiliar (HIDA)
Este é um estudo de imagem nuclear que às vezes também é chamado de colecintilografia ou cintilografia hepatobiliar. Um traçador que contém uma pequena quantidade de material radioativo é injetado em uma veia. Imagens do abdômen são tiradas enquanto o traçador se move pelo corpo até os dutos biliares.
Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP)
Durante este teste, uma máquina de ressonância magnética é usada para obter imagens de alta resolução da vesícula biliar, incluindo os dutos biliares e outros órgãos abdominais. É um teste não invasivo que pode mostrar a presença de cálculos biliares ou outras anormalidades na vesícula biliar.
Tratamento
O tratamento da colecistite pode incluir cirurgia para remover a vesícula biliar e / ou métodos mais conservadores, como antibióticos ou outros medicamentos que dissolvem os cálculos biliares.
Cirurgia
A cirurgia para remover a vesícula biliar, chamada de colecistectomia, é o tratamento mais comum para a colecistite. Esta cirurgia pode durar cerca de uma hora e é feita sob anestesia geral. A vesícula biliar é removida por meio de uma incisão no abdômen.
A maioria das pessoas não notará nenhum efeito adverso após a remoção da vesícula biliar, embora algumas pessoas possam precisar de mais tratamento ou medicamentos.
A colecistectomia pode ser feita com cirurgia aberta ou laparoscópica.
Cirurgia Aberta
Na cirurgia aberta, uma grande incisão (cerca de 5 a 8 polegadas) é feita para acessar e remover a vesícula biliar. A internação geralmente dura alguns dias e a recuperação em casa pode levar várias semanas. A cirurgia aberta pode ser feita em situações em que há cicatrizes que impeçam a cirurgia laparoscópica ou em que há outras complicações.
Cirurgia laparoscópica
Quando a cirurgia é feita por laparoscopia, pequenas incisões são feitas e instrumentos especiais são usados para remover a vesícula biliar sem fazer uma incisão maior. O período de recuperação pode variar, mas em geral, a cirurgia laparoscópica pode ter um período de recuperação e internação hospitalar mais curtos (às vezes, ida para casa no mesmo dia).
Na maioria dos casos, a cirurgia laparoscópica será usada para remover a vesícula biliar, mas há situações em que a cirurgia aberta pode ser necessária.
Drenagem Biliar
Em uma minoria de casos, como em pacientes que estão muito doentes para serem submetidos a cirurgia, a bile pode ser drenada da vesícula biliar por um tubo que é inserido pelo abdômen e nos dutos biliares. A cirurgia para remover a vesícula biliar pode ser feita posteriormente, quando a condição do paciente melhorar.
Assistir e esperar
O tratamento conservador ou “observe e espere” pode ser usado em certos casos. Isso provavelmente incluirá uma internação hospitalar para monitorar de perto os sinais e sintomas do paciente. Podem ser administrados antibióticos para controlar o inchaço e a inflamação da vesícula biliar. Medicamentos para dor podem ser usados para tratar qualquer desconforto.
Se houver cálculos biliares menores, medicamentos que podem dissolver os cálculos podem ser administrados, como Actigall (ursodiol) ou Chenix (quenodiol).
Uma palavra de Verywell
A colecistite é uma condição comum e geralmente é tratada com cirurgia para remover a vesícula biliar. Em muitos casos, pode não ser possível prevenir a inflamação da vesícula biliar, mas algumas mudanças no estilo de vida que podem reduzir o risco incluem manter um peso saudável, reduzir os níveis de colesterol, fazer exercícios e seguir uma dieta com baixo teor de gordura que inclua muitas frutas e legumes.
A cirurgia para remover a vesícula biliar é considerada segura e a maioria das pessoas leva uma vida saudável depois disso. Quando há sintomas de um problema de vesícula biliar, é importante procurar atendimento médico imediatamente para obter tratamento e evitar possíveis complicações.
Tratamento da doença da vesícula biliar