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A cloroquina é um medicamento antimalárico. Além de ser usado como tratamento da malária, também pode ser usado como profilaxia para evita malária para viajantes que planejam uma viagem a regiões onde a doença é endêmica e pode ser tratada com este medicamento. A cloroquina pode ser usada para tratar o lúpus e a artrite reumatóide.A cloroquina é administrada em comprimido oral.
A cloroquina foi proposta como uma possível terapia para o novo coronavírus (SARS-CoV-2) que causa COVID-19. Embora o FDA tenha concedido autorização de uso emergencial para produtos de fosfato de cloroquina e sulfato de hidroxicloroquina para COVID-19 em março, em 15 de junho, revogou a autorização, alegando ineficácia e efeitos colaterais graves.
Usos
A cloroquina é usada como um tratamento supressor para ataques agudos de malária devido a P. vivax, P. malariae, P. ovale, e cepas suscetíveis de P. falciparum. Dependendo de qual parasita está causando a malária, ele pode prolongar o tempo entre os ataques ou curar a infecção. A cloroquina também é indicada para o tratamento da amebíase extra-intestinal.
Usos fora do rótulo
A cloroquina pode ser usada para tratar o lúpus e a artrite reumatóide, mas o tratamento é off-label.
Hidroxicloroquina
A hidroxicloroquina é outro antimalárico com mecanismos de ação semelhantes aos da cloroquina. É aprovado pelo FDA para tratar o lúpus eritematoso e a artrite reumatóide aguda e crônica. Muitas vezes é preferível à cloroquina, quando possível, para essas condições, devido à toxicidade mais baixa e ter um pouco menos efeitos colaterais.
Antes de tomar
Antes de este medicamento ser prescrito para a malária, o médico deve determinar a causa da malária e se ela é suscetível à cloroquina. Se você estiver viajando para uma região onde corre risco de malária e foi prescrita cloroquina para evita infecção, seu médico deve verificar se os parasitas da malária naquela região são suscetíveis à cloroquina.
Antes que a cloroquina seja prescrita para artrite reumatóide ou lúpus, seu médico pode explorar outras opções de tratamento com menos efeitos colaterais.
Precauções e contra-indicações
A cloroquina não deve ser usada em pacientes com psoríase, porfiria (doenças raras que afetam a pele e o sistema nervoso), danos à retina ou alterações do campo visual, independentemente de estarem ou não relacionados à exposição à 4-aminoquinolina (ou seja, amodiaquina, cloroquina , hidroxicloroquina e medicamentos relacionados).
Também não deve ser usado por indivíduos com hipersensibilidade conhecida aos compostos de 4-aminoquinolina.
Outros antimaláricos
Além da cloroquina e da hidroxicloroquina, os medicamentos antimaláricos mais comuns incluem:
- Terapias de combinação à base de artemisinina (ACTs). Cada ACT contém pelo menos dois medicamentos que atuam juntos para atacar o parasita da malária.
- Quinina
- Primaquina
- Doxiciclina
- Mefloquina
Dosagem
A cloroquina está disponível em várias formulações. O fosfato de cloroquina é o que está disponível nos Estados Unidos como um genérico. A dosagem é baseada na quantidade de cloroquina na pílula, ou a quantidade "base". Por exemplo, em uma prescrição de 500 mg de fosfato de cloroquina, 300 mg disso serão cloroquina.
De acordo com a West-ward Pharmaceuticals, a dosagem deve ser a seguinte:
| Dosagem de Fosfato de Cloroquina | |
|---|---|
| adultos, supressão da malária | 500 mg de fosfato de cloroquina (300 mg de base) em exatamente no mesmo dia toda semana. |
| crianças, supressão da malária | 8,3 mg / kg de base, não excedendo a dose de adulto. Tratamento: 16,7 mg / kg (máx. 1000 mg ou 1g) seguido por 8,3 mg / kg (máx. 500) |
| adultos, malaria aguda | 1 g (base de 600 mg) seguido de 500 mg (base de 300 mg) após 6 horas e novamente em cada um dos dois dias consecutivos. Esta é uma dose total de 2,5g (1,5g base) durante três dias. Adultos com baixo peso corporal devem seguir a dosagem para crianças. |
| crianças, malaria aguda | 10mg / kg de base (<600mg), seguido por 5 mg / kg de base (<300 mg) após seis horas, seguido pela mesma dose de 5mg / kg 24 horas após a primeira dose, e novamente 36 horas após a primeira dose. |
| adultos, amebíase extraintestinal | 1g (600mg base) por dois dias, seguido de 500mg (300mg base) diariamente por 2-3 semanas. Geralmente combinado com um amebicida intestinal. |
Efeitos colaterais da cloroquina
O efeito colateral mais comum da cloroquina é danos aos olhos. Os danos à retina podem ser irreversíveis. Lesões oculares são mais comuns em pessoas que tomam o medicamento em altas doses ou em longo prazo. Os sintomas de danos aos olhos causados pela cloroquina podem incluir:
- Visão embaçada
- Mudanças no campo visual
- Dificuldade de leitura
Outros efeitos colaterais relativamente comuns incluem:
- Surdez ou audição reduzida
- Fotossensibilidade
- Sintomas gastrointestinais
- Zumbido (zumbido nos ouvidos)
- Danos aos músculos ou nervos
- Danos ao fígado
- Convulsões
- Dores de cabeça
- Alterações neuropsiquiátricas, como psicose, ansiedade e alterações de personalidade
Os efeitos colaterais menos comuns incluem:
- Problemas de pele
- Doenças sanguíneas
- Pressão sanguínea baixa
- Cardiomiopatia
- Mudanças no ritmo cardíaco
Aviso de overdose
A cloroquina é rapidamente absorvida pelo corpo. Doses tóxicas podem ser fatais. Os sintomas de toxicidade podem ocorrer em minutos e incluem:
- Dor de cabeça
- Sonolência
- Mudanças de visão
- Náusea
- Choque
- Convulsões
- Parada respiratória e / ou cardíaca
Apenas 1 grama de cloroquina pode ser fatal em crianças. Se houver suspeita de sobredosagem, o vômito deve ser induzido imediatamente, se possível, e a pessoa deve ser levada ao hospital para tratamento posterior.
Avisos e interações da cloroquina
A cloroquina deve ser usada com cautela em pacientes que:
- Estão grávidas
- Ter danos renais
- Tem doença hepática ou lesão hepática
- Estão tomando outros medicamentos que podem danificar o fígado
- Ter histórico de alcoolismo
- Tem epilepsia
- Têm danos auditivos
- Tem risco de hipoglicemia
- Ter histórico de insuficiência cardíaca
Avisos
Danos irreversíveis aos olhos foram relatados por algumas pessoas que tomaram altas doses ou cloroquina ou a usaram para tratamento de longo prazo. Um exame oftalmológico deve ser feito antes de iniciar o tratamento, durante o tratamento e após o tratamento. Se você toma antiácidos, eles precisam ser separados da administração de cloroquina por pelo menos 4 horas.
Se os pacientes sentirem fraqueza muscular durante o tratamento com cloroquina, o tratamento deve ser interrompido.
Se os pacientes apresentarem distúrbios sangüíneos graves não atribuíveis à doença subjacente, o tratamento deve ser interrompido
A cloroquina pode ser fatal. Este medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Nem todos os tipos de malária podem ser tratados com cloroquina. Os médicos não devem prescrever profilaxia com cloroquina, a menos que os pacientes estejam viajando para áreas onde o parasita da malária seja suscetível a tratamento.