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O plexo cervical é um grupo de nervos localizado no pescoço. É uma das estruturas mais complexas do corpo, fornecendo suprimento de nervos sensoriais e motores para partes do pescoço, parte superior das costas e braços. Ramos do plexo cervical também fornecem impulsos nervosos ao diafragma, um grande músculo que estimula a respiração.Composto por divisões dos cinco nervos espinhais superiores, C1 a C5, os nervos do plexo cervical se dividem em ramos nervosos menores, cada um dedicado à sua própria função.
Anatomia
O plexo cervical pode ser descrito como uma teia de nervos. Um plexo é uma combinação de nervos. O plexo cervical é formado pela fusão da porção anterior dos nervos espinhais C1 a C4 e parte de C5.
Existe alguma terminologia confusa quando se trata das seções anterior e posterior dos nervos espinhais. Todos os nervos espinhais são compostos da fusão das raízes nervosas anteriores (ventrais, frontais, motoras) e posteriores (dorsais, posteriores, sensoriais) que emergem da coluna vertebral.
Depois que os nervos espinhais se formam a partir de seus componentes anterior e posterior, cada nervo espinhal se divide novamente em um ramo anterior e um posterior (ramos). Os ramos anterior e posterior de qualquer nervo espinhal específico não seguem necessariamente o mesmo caminho.
Os ramos anteriores e posteriores podem ser nervos motores, nervos sensoriais ou ambos. O plexo cervical se origina dos ramos anteriores dos nervos espinhais cervicais correspondentes.
Estrutura
O plexo cervical inclui seis grandes nervos que se dividem em ramos menores. Os principais nervos do plexo cervical são:
- Ansa cervicalis: Também descrita como uma alça devido ao seu formato, a ansa cervicalis é formada por ramos mesclados de C1, C2 e C3.
- Nervo occipital menor: Composto por ramos de C2 e C3, esse nervo sobe em direção à orelha.
- Grande nervo auricular: Este nervo sobe em direção à orelha e é formado pelos ramos C2 e C3.
- Nervo cervical transverso: Composto pela fusão de ramos de C2 e C3, este nervo se curva ao redor do pescoço para receber informações sensoriais de estruturas no pescoço.
- Nervo supraclavicular: Ramos de C3 e C4 se combinam para formar este nervo, que então se divide em três seções: anterior, média e posterior.
- Nervo frênico: O nervo mais longo do plexo cervical, o nervo frênico, é formado pelos ramos C3, C4 e C5.
Localização
Você tem dois plexos cervicais - um à esquerda e outro à direita. Eles estão localizados no lado esquerdo e direito do pescoço.
O plexo cervical está localizado no fundo do pescoço, ao nível dos nervos espinhais cervicais correspondentes. Toda a estrutura do plexo nervoso está atrás do músculo esternocleidomastóideo, um grande músculo que se estende ao longo da lateral do pescoço, logo abaixo da orelha até o esterno (esterno). Este músculo vira sua cabeça e flexiona seu pescoço.
Os seis nervos principais do plexo cervical se dividem em ramos menores, todos se estendendo em direções diferentes à medida que alcançam seu destino.
Ramos do plexo cervical podem se estender para a nuca, para a frente, para cima em direção à orelha ou para baixo em direção às costas, tórax e abdome.
Por exemplo, os ramos cervicais anteriores que formam a ansa cervicalis se enrolam no pescoço à medida que se fundem antes que esse nervo se subdivide em seus próprios ramos nervosos menores que se estendem em direção à mandíbula.
O nervo frênico desce por todo o tórax, perto do coração e dos pulmões, até o músculo diafragmático. Como o coração e os pulmões não são perfeitamente simétricos, a estrutura e o trajeto do nervo frênico nos lados esquerdo e direito não são perfeitamente idênticos, pois cada um se estende para baixo em direção ao diafragma.
O nervo occipital menor e os grandes nervos auriculares têm suas terminações nervosas sensoriais próximas às orelhas. O nervo cervical transverso (como o nome indica) se estende pelo pescoço, enquanto o nervo supraclavicular tem fibras sensoriais na parte superior das costas e na parte superior do tórax.
Variações Anatômicas
Os plexos cervicais direito e esquerdo são simétricos e devem ser exatamente iguais, embora possa haver algumas pequenas diferenças entre os dois.
Vários ramos nervosos do plexo cervical podem variar de pessoa para pessoa em termos de tamanho ou função.
Da mesma forma, pode haver alguma variabilidade na combinação dos ramos da coluna cervical para formar os nervos principais do plexo cervical. Em particular, o nervo acessório, que é o 12º nervo craniano que emerge do tronco cerebral, pode variar em seu trajeto e pode estar localizado próximo ao plexo cervical.
Função
O plexo cervical tem numerosos ramos nervosos, alguns dos quais fornecem estimulação nervosa aos músculos e muitos dos quais trazem informações sensoriais de áreas do corpo.
Motor
Os nervos motores liberam neurotransmissores para os músculos próximos, o que faz com que os músculos sejam ativados (contraídos ou encurtados). As terminações motoras dos ramos do plexo cervical ativam seus músculos correspondentes, impulsionando diversos movimentos do corpo.
Mastigar e engolir
A ansa cervical se divide em ramos do nervo motor que estimulam os músculos omo-hióideo, esterno-hióideo e esternotireóideo na mandíbula e no pescoço. Esses movimentos ajudam na mastigação e deglutição.
Como os nervos controlam a deglutiçãoRespiração
O nervo frênico, que ativa o diafragma para aumentar a respiração, é um dos principais componentes motores do plexo cervical.
Este nervo viaja para o diafragma, um músculo que separa a cavidade torácica (onde estão as costelas, o coração e os pulmões) da cavidade abdominal (onde estão o estômago e os intestinos). Cada lado do diafragma é estimulado a se contrair (encurtar) por seu nervo frênico correspondente.
Conforme o diafragma se contrai, o tórax se expande, permitindo que os pulmões se encham de ar. O diafragma se expande e se contrai alternadamente conforme você inspira e expira.
Sensorial
Os ramos sensoriais do plexo cervical detectam estímulos sensoriais de áreas ao redor da orelha, pescoço e parte superior do tórax, levando essa mensagem aos nervos espinhais antes de enviá-los para a medula espinhal e, eventualmente, até o cérebro, onde são integrados na região sensorial do córtex cerebral.
A sensação ao redor da orelha é realizada por meio de ramos do nervo occipital menor e do nervo auricular maior. A sensação do pescoço é transportada para o nervo cervical transverso, e a sensação da parte superior das costas e do tórax é transportada através de ramos do nervo supraclavicular.
Os ramos sensoriais do nervo frênico trazem mensagens de áreas profundas do tórax, geralmente quando você tem dor visceral causada por infecções ou doenças médicas graves.
Condições Associadas
O plexo cervical pode ser danificado por trauma ou doença no pescoço. Qualquer um de seus ramos também pode ser danificado, causando menos sintomas e efeitos clínicos do que seria de esperar quando toda a estrutura fosse danificada.
Os sintomas de lesão ou doença do plexo cervical podem variar, dependendo do ramo afetado.
Alguns dos problemas mais comuns que podem afetar o plexo cervical são os seguintes.
Trauma Pescoço
Traumas graves no pescoço podem causar danos graves a partes do plexo cervical. Lesões como a lesão no pescoço podem esticar alguns ramos do nervo. As lesões podem causar entorses musculares, distensões e espasmos, que podem irritar o nervo. O sangramento na área próxima ao plexo cervical pode comprimir temporariamente qualquer um de seus ramos nervosos.
O traumatismo cervical pode envolver ambos os lados do plexo cervical, embora não se espere que o grau de lesão em cada lado seja simétrico.
Câncer no pescoço
O câncer que surge no pescoço ou metastatizando de outra parte do corpo pode comprimir ou infiltrar (invadir) regiões do plexo cervical ou seus ramos. Isso pode causar uma variedade de sintomas sensoriais e / ou motores, incluindo deficiência respiratória.
Lesão Cirúrgica
Lesões do plexo cervical podem ocorrer durante procedimentos cirúrgicos.
Doença da coluna
A doença da coluna pode afetar o plexo cervical. Qualquer condição que prejudique os nervos espinhais, como hérnia de disco espinhal, nervo comprimido, meningite ou inflamação, pode prejudicar partes do plexo cervical, mesmo sem danificá-lo diretamente. Isso ocorre porque o funcionamento adequado do plexo cervical depende dos nervos espinhais e da medula espinhal correspondentes.
Bloco para doença
O bloqueio do plexo cervical é uma técnica usada para certos procedimentos que requerem anestesia. Você pode precisar de um bloqueio do plexo cervical se estiver passando por um procedimento localizado para o qual não precise dormir completamente.
Compreendendo os blocos nervososReabilitação
O plexo cervical, como a maioria dos nervos, pode melhorar sua função após o tratamento. No entanto, em geral, os nervos que são seccionados (cortados) não podem recuperar facilmente a função, mesmo após o reparo cirúrgico. Existem vários tipos de reabilitação e tratamento para doenças que afetam o plexo cervical.
Fisioterapia
Se você teve uma lesão leve no plexo cervical, resultando em formigamento, perda sensorial ou fraqueza, você pode se beneficiar com a fisioterapia. Os exercícios podem aliviar a pressão no nervo e ajudar a otimizar a função muscular. Às vezes, os exercícios de fisioterapia também podem ajudar a melhorar os sintomas sensoriais.
Quimioterapia e radiação
Se o câncer for a principal razão para o comprometimento do plexo cervical, o tratamento do câncer com radiação ou quimioterapia pode reduzir o tumor e, potencialmente, aliviar o impacto do câncer no plexo cervical.
Cirurgia
Os procedimentos cirúrgicos podem ser eficazes quando um tumor ou outra lesão de massa comprime uma parte do plexo cervical. A remoção da massa pode reduzir a pressão nas regiões do plexo cervical.
O reparo cirúrgico dos ramos nervosos pode ser eficaz em alguns casos, dependendo da extensão e da duração do dano.
A anatomia do nervo frênico