Contente
- Quão ruim foi seu dano intestinal?
- Você deve ser testado para deficiências nutricionais?
- Você deve ser examinado para Osteoporose e Osteopenia?
- Você deve tomar suplementos nutricionais?
- Eles podem recomendar um nutricionista que entenda a doença celíaca?
- Você pode comer produtos lácteos?
- Que acompanhamento futuro você deve esperar?
- Sua família deve ser testada para doença celíaca também?
Quão ruim foi seu dano intestinal?
Ao diagnosticar a doença celíaca, o gastroenterologista coleta amostras do revestimento do intestino delgado para procurar danos nos pequenos tentáculos das vilosidades no revestimento que absorvem os nutrientes dos alimentos. Os danos são classificados em uma escala de 0-4 chamada de Pântano Ponto; Marsh score estágio zero significa vilosidades intestinais normais, enquanto Marsh score estágio 4 significa atrofia vilosa total ou vilosidades completamente achatadas.
Danos nem sempre se correlacionam com sintomas celíacos, mas podem se correlacionar com deficiências nutricionais e outros riscos à saúde. Se o seu dano for grave, você e seu médico podem decidir que precisam de exames para outros problemas de saúde.
Você deve ser testado para deficiências nutricionais?
Pacientes com doença celíaca recém-diagnosticados muitas vezes sofrem de desnutrição porque não têm absorvido nutrientes, mesmo se eles estivessem fazendo uma dieta balanceada. O estado nutricional nem sempre é óbvio pelos sintomas, especialmente se seus próprios sintomas celíacos são graves.
As deficiências comuns incluem ferro, vitaminas B, como folato e B12, cálcio, magnésio, vitamina D e ácidos graxos essenciais. Seu médico pode considerar um teste para determinar se você é deficiente em nutrientes específicos.
Você deve ser examinado para Osteoporose e Osteopenia?
A osteoporose é uma doença em que os ossos se tornam mais finos, mais quebradiços e facilmente fraturados. Na osteopenia, por sua vez, a densidade óssea é menor do que o normal, mas ainda não atende aos critérios médicos para osteoporose. Ambas as condições são comuns em pacientes com doença celíaca recém-diagnosticados porque o dano intestinal do celíaco pode impedir o corpo de absorver cálcio, magnésio e vitamina D - os blocos de construção dos ossos.
A densidade óssea geralmente retorna ao normal em dois anos com uma dieta sem glúten, mas uma varredura da densidade óssea pode ajudar a diagnosticar ossos finos e determinar se você precisa de suplementos ou mesmo de um medicamento como o Fosamax (alendronato) para construir massa óssea mais rapidamente.
Você deve tomar suplementos nutricionais?
Muitos médicos recomendam que seus pacientes com doença celíaca tomem um multivitamínico todos os dias, e pesquisas médicas confirmam isso. Alguns médicos podem prescrever suplementação adicional para compensar as deficiências nutricionais. Mas tome cuidado com a suplementação sem a intervenção de um médico: a Celiac Sprue Association (CSA) adverte que os pacientes celíacos não devem tomar suplementos sem consultar seu médico.
Por exemplo, o CSA alerta que é possível realmente perder densidade mineral óssea tomando vitamina D em excesso - o que pode acontecer se você estiver tentando compensar a falta de vitamina em seu sistema tomando vários suplementos.
Eles podem recomendar um nutricionista que entenda a doença celíaca?
Em muitos casos, os pacientes celíacos recém-diagnosticados se beneficiam da consulta de um nutricionista especializado em doença celíaca. Cortar todo o glúten - óbvio e escondido - de sua dieta pode ser uma tarefa assustadora, especialmente se você não estiver particularmente consciente dos ingredientes alimentares antes.
Um nutricionista pode ajudá-lo a aprender a ler os rótulos dos alimentos enquanto ensina quais alimentos são naturalmente sem glúten. No entanto, é importante escolher um nutricionista que conheça os detalhes da dieta sem glúten; felizmente, seu médico pode recomendar alguém.
Você pode comer produtos lácteos?
Muitos novos pacientes com doença celíaca não toleram produtos lácteos que contêm lactose, um tipo de açúcar encontrado no leite. Isso porque a lactose é quebrada por uma enzima chamada lactase, que é produzida pelas pontas das vilosidades intestinais. Se suas vilosidades estão erodidas devido à doença celíaca, você não pode produzir lactase e não pode digerir a lactose.
Os sintomas de intolerância à lactose incluem dor abdominal e distensão abdominal, diarréia e gases. O teste pode identificar pacientes celíacos que também são intolerantes à lactose. Felizmente, a intolerância à lactose costuma reverter depois que você faz uma dieta sem glúten por um tempo, desde que as vilosidades se curam e começam a produzir lactase novamente.
Que acompanhamento futuro você deve esperar?
Seus testes de doença celíaca provavelmente incluíram exames de sangue para medir anticorpos contra o glúten, além de uma biópsia intestinal para procurar danos nas vilosidades. Alguns médicos gostam de fazer exames de sangue de acompanhamento para a doença celíaca para verificar novamente os níveis de anticorpos do glúten no sangue, que podem medir a adesão à dieta sem glúten.
Seu médico também pode recomendar uma endoscopia repetida após seis meses ou um ano com dieta sem glúten para confirmar que o dano está cicatrizando corretamente.
Sua família deve ser testada para doença celíaca também?
A doença celíaca é genética e, assim que você for diagnosticado, os especialistas recomendam que todos os seus parentes de primeiro grau (pais, irmãos, irmãs e filhos) façam o teste também. Os parentes de primeiro grau apresentam 1 em 22 riscos de doença celíaca ao longo da vida.
Um teste único também não será suficiente para detectar todos os casos de doença celíaca. Por exemplo, um estudo descobriu que, de 171 membros da família que foram negativos no primeiro rastreio, 3,5% testaram positivo no segundo rastreio, embora a maioria fosse assintomática. Os autores do estudo recomendaram testes periódicos repetidos dos membros da família, independentemente dos sintomas .
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