Cirurgia de catarata: Visão geral

Contente

• O que é cirurgia de catarata?
• Objetivo da cirurgia de catarata
• Como preparar
• O que esperar no dia da cirurgia
• Recuperação
• Cuidado a longo prazo
• Riscos potenciais
• Uma palavra de Verywell

A cirurgia de catarata envolve a remoção do cristalino turvo (localizado na parte frontal do olho) e sua substituição por lentes artificiais transparentes. A maioria das cirurgias de catarata são altamente bem-sucedidas em restaurar a visão e melhorar outros sintomas relacionados à catarata (por exemplo, ver as cores como menos vivas ou ver halos ao redor das luzes). Embora seja uma cirurgia eficaz e relativamente rápida, indolor e de baixo risco, há um processo preparatório e de recuperação envolvido. Além disso, como em qualquer cirurgia, há complicações potenciais a serem informadas.

O que é cirurgia de catarata?

A cirurgia de catarata é um procedimento cirúrgico eletivo realizado por um oftalmologista (um oftalmologista) em um centro cirúrgico ambulatorial ou em um hospital.

Durante a cirurgia de catarata, as lentes turvas de um paciente são quebradas em pedaços e removidas. O cirurgião então substitui a lente removida por uma artificial chamada de implante intraocular ou IOL.

Como a cirurgia de catarata é realizada sob anestesia local, os pacientes vão para casa após o procedimento; eles não requerem cuidados durante a noite em um hospital. Embora a cirurgia em si geralmente leve menos de uma hora para ser concluída, os pacientes podem esperar ficar no centro ou hospital por uma a três horas.

Se uma pessoa tem catarata em ambos os olhos, ela geralmente será submetida a uma cirurgia por vez, geralmente com algumas semanas de intervalo. Isso é feito para minimizar quaisquer complicações possíveis e dar ao primeiro olho operado o tempo adequado para cicatrizar.

As cataratas são raras em crianças, mas podem ser tratadas com cirurgia sob anestesia geral.

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Várias técnicas cirúrgicas

Existem algumas técnicas principais de cirurgia de catarata. Seu cirurgião escolherá o melhor para o seu procedimento com base em fatores como o tamanho e a localização da catarata.

Cirurgia tradicional de catarata com facoemulsificação

Esta é a técnica mais comum usada para remover uma catarata. Com essa técnica, o cirurgião usa uma lâmina cirúrgica para fazer uma pequena incisão (3 a 4 milímetros ou mm) na córnea. Em seguida, outra incisão é feita na cápsula (o saco limpo e fino que contém a lente).

Por meio de um processo chamado facoemulsificação, um dispositivo de ultrassom é colocado através da incisão, emitindo ondas sonoras altamente focadas no olho para quebrar o cristalino turvo (a catarata) em pequenos pedaços.

Os pedaços da lente são então removidos usando uma sucção suave de um vácuo conectado ao dispositivo. Neste momento, a lente artificial pode ser inserida na cápsula.

A incisão é fechada com um líquido especial; geralmente não são necessários pontos.

Extração extracapsular de catarata

Esta é uma técnica menos comumente usada e envolve o cirurgião fazendo uma incisão maior (10 mm) no olho para remover a lente inteira. A sucção pode ser usada se peças adicionais permanecerem.

Assim como na facoemulsificação, uma vez que a lente é removida, uma LIO pode ser colocada.

A incisão é fechada com várias suturas ou pontos.

Cirurgia de catarata intracapsular

Este procedimento envolve a remoção de toda a lente e da cápsula por meio de uma grande incisão.

A cirurgia de catarata intracapsular raramente é realizada. Essa técnica pode resultar em mais complicações e cicatrização mais lenta do que cirurgias que envolvem uma incisão menor.

Cirurgia de catarata a laser

Um tipo avançado de cirurgia de catarata, esta técnica envolve o uso de uma imagem de tomografia de coerência óptica para ajudar o cirurgião a criar incisões a laser precisas e específicas na córnea e na cápsula. O laser então amolece a catarata e a quebra em pequenos pedaços.

Após a remoção das peças, uma nova lente intraocular pode ser implantada na cápsula.

A cirurgia de catarata a laser também pode corrigir simultaneamente uma condição ocular chamada astigmatismo.

Embora mais investigação seja necessária, não parece haver uma grande diferença na segurança ou nos resultados visuais ao comparar a cirurgia de catarata tradicional com a facoemulsificação com a cirurgia de catarata a laser.

Contra-indicações

Embora não haja contra-indicações absolutas para a cirurgia de catarata, as possíveis incluem:

• A visão pode ser bem administrada com medidas temporárias: Como a cirurgia de catarata apresenta riscos, você só deve prosseguir com o procedimento quando outras medidas não invasivas tiverem sido esgotadas. Essas medidas temporárias podem incluir a obtenção de uma nova prescrição de óculos para lentes mais fortes ou a obtenção de revestimentos anti-reflexos nas lentes de seus óculos.
• O potencial para melhoria visual é limitado: Certas condições coexistentes, como degeneração macular relacionada à idade (DMRI) ou uma história de derrame envolvendo as vias visuais do cérebro, podem tornar marginal qualquer melhora visual com cirurgia.
• Desafios anatômicos: Certos problemas ou condições anatômicas oculares (por exemplo, pupilas pequenas ou glaucoma) podem tornar a cirurgia de catarata mais desafiadora e / ou aumentar o risco de complicações durante a cirurgia. Esses problemas não são necessariamente contra-indicações, mas requerem atenção cuidadosa e um cirurgião experiente.

Objetivo da cirurgia de catarata

O objetivo geral da cirurgia de catarata é substituir o cristalino embaçado de uma pessoa por um transparente e artificial, a fim de melhorar sua visão.

A cirurgia de catarata é indicada principalmente quando a catarata de uma pessoa e os sintomas de visão associados têm um impacto negativo em sua capacidade de realizar funções diárias, como ler e dirigir.

Menos comumente, a presença de outra doença ocular, como retinopatia diabética ou degeneração macular, pode ser uma indicação para cirurgia de catarata. Isso ocorre porque a remoção da catarata pode ser necessária para que a outra condição ocular seja visualizada e tratada adequadamente.

Se você e seu médico estão considerando a cirurgia de catarata, você passará por vários testes de diagnóstico, como teste de refração, exame de lâmpada de fenda e tomografia de coerência óptica (OCT).

Esses testes permitem que seu médico compreenda completamente sua função visual, procure doenças oculares coexistentes que podem afetar sua candidatura ou complicar a cirurgia e determinar o poder de refração (foco) de suas lentes artificiais.

Objetivo da cirurgia de catarata

Como preparar

Depois que você e seu oftalmologista tomarem a decisão de prosseguir com a cirurgia de catarata, e tiverem concluído todos os seus testes pré-operatórios e revisado completamente todos os riscos potenciais, você pode começar a se preparar para a cirurgia.

A preparação para a cirurgia de catarata envolve revisar a seguinte logística com seu médico e sua equipe cirúrgica:

• Hora de chegada para sua cirurgia e o que você precisa trazer (por exemplo, cartão do seguro)
• Custo da cirurgia (a cirurgia de catarata geralmente é coberta pelo seguro, mas você pode ter uma franquia, co-pagamento ou custos adicionais, dependendo da lente específica que você implantou)
• Se você precisa parar de tomar algum de seus medicamentos antes da cirurgia e, em caso afirmativo, quando
• Quando parar de comer e beber antes da cirurgia (geralmente pelo menos seis horas)
• Instruções específicas para tomar medicamentos com colírios antes da cirurgia

Você também pode pedir a um parente ou amigo que o leve para casa após a cirurgia.

O que esperar no dia da cirurgia

No dia da sua cirurgia de catarata, você chegará ao centro cirúrgico ambulatorial ou ao hospital. Você pode preencher alguns formulários neste momento, incluindo um formulário de consentimento.

Ao entrar na sala de cirurgia, você pode receber um medicamento ansiolítico para ajudá-lo a relaxar.

Em seguida, as etapas a seguir serão realizadas pelo seu cirurgião ou equipe cirúrgica. A cirurgia geralmente leva menos de uma hora para ser concluída.

• Seu olho ficará anestesiado com colírios ou uma injeção ao redor do olho.
• A pele ao redor do olho e da pálpebra será limpa e esterilizada.
• Uma cortina esterilizada será colocada sobre sua cabeça e ao redor de seu olho, e seu olho será adequadamente exposto usando um espéculo palpebral.
• Seu cirurgião examinará através de um microscópio cirúrgico especial e fará pequenas incisões usando um laser ou uma lâmina na parte periférica de sua córnea.
• Em seguida, a cápsula é aberta com uma pequena agulha para obter acesso à lente.
• Uma pequena sonda ultrassônica será inserida em seu olho se a técnica de facoemulficação estiver sendo usada.
• Um novo implante de lente transparente será então inserido em seu olho através da mesma pequena incisão e posicionado no lugar.
• A incisão será autovedante e, na maioria das vezes, não exigirá pontos.

Logo após a cirurgia, o cirurgião fará um exame rápido do seu olho e o cobrirá com uma proteção para os olhos. Em seguida, você será levado para uma sala de recuperação, onde descansará por cerca de 15 a 30 minutos.

Cirurgia de catarata: o que esperar durante a cirurgia

Recuperação

Durante a recuperação imediata da cirurgia de catarata (ou seja, nas primeiras 24 a 48 horas), seus olhos podem coçar e ficar vermelhos. Sua visão também pode estar embaçada. A coceira nos olhos geralmente desaparece em alguns dias, enquanto a visão embaçada pode levar até uma semana.

Além de controlar seus sintomas durante a recuperação, também é importante seguir as instruções do seu cirurgião, que incluem:

• Evite tocar ou esfregar os olhos.
• Use seu colírio conforme recomendado.
• Durma com um tapa-olho protetor à noite para evitar se cutucar ou se bater acidentalmente. Seu médico também pode pedir que você use óculos ou uma proteção durante o dia para proteger seus olhos.

Recuperação da cirurgia de catarata

Cuidado a longo prazo

Após a cirurgia de catarata, seu olho levará até oito semanas para cicatrizar completamente.

A grande maioria (cerca de 90%) das pessoas melhora a visão após a cirurgia de catarata; no entanto, sua visão não é perfeita.

Muitas pessoas ainda precisam de óculos ou lentes de contato após a cirurgia, geralmente para atividades específicas, como a leitura. A maioria das crianças requer uma dessas opções após a cirurgia de catarata para otimizar seu desenvolvimento visual.

Por último, é importante mencionar que, após a cirurgia de catarata, você precisará continuar os exames oftalmológicos regulares para monitorar as complicações pós-cirúrgicas e a saúde geral dos olhos.

Riscos potenciais

Todas as cirurgias apresentam alguns riscos ou complicações potenciais, e a cirurgia de catarata não é exceção. Dito isso, essas complicações geralmente são muito preventivas e muitas podem ser tratadas se tratadas imediatamente.

As complicações da cirurgia de catarata incluem:

• Inchaço da córnea: Essa complicação pode causar visão embaçada no dia seguinte à cirurgia. Se for significativo, o colírio de esteróides pode ajudar a diminuir o inchaço.
• Aumento da pressão dentro do olho (elevação da pressão intraocular): Esta complicação é geralmente temporária e transitória nas horas imediatamente após a cirurgia. Em algumas pessoas, porém, a pressão persiste e / ou piora, exigindo tratamento com um medicamento para baixar a pressão.
• Ruptura capsular posterior: Esta complicação refere-se a um rasgo na cápsula posterior (parte posterior) do cristalino. Ocorre durante a cirurgia e é fixada no intraoperatório com várias técnicas cirúrgicas.
• Opacificação capsular posterior: Essa complicação ocorre quando a cápsula atrás do novo implante de lente engrossa e se torna opaca (turva ou turva) após a cirurgia de catarata. Como resultado, sua visão pode ficar significativamente embaçada, semelhante ao que era antes da cirurgia. Um procedimento simples a laser conhecido como capsulotomia Yag pode ser realizado para remover esta cápsula turva.

As complicações raras incluem:

• Sangramento no olho (hemorragia supracoroidal): Isso ocorre como resultado do rompimento repentino dos vasos sanguíneos no espaço supracoroidal, que fica entre a esclera e a coróide. Isso ocorre (e é tratado) durante a cirurgia e é sinalizado pela perda do reflexo vermelho e aumento da PIO, com endurecimento do olho.
• Infecção dentro do olho (endoftalmite): Embora raro, é uma das complicações mais sérias e devastadoras da cirurgia de catarata. Causa fortes dores nos olhos, vermelhidão e perda de visão.
• Descolamento de retina: Isso causa um aumento repentino e indolor na visualização de moscas volantes (pequenos pontos em sua visão) ou flashes de luz. O descolamento de retina ocorre mais comumente em pessoas com miopia ou que tiveram uma ruptura ou descolamento de retina anterior.
• Deslocamento da lente implantada: Isso ocorre quando a lente se move para fora do lugar. Pode ocorrer dias a anos após a cirurgia e pode causar sintomas como visão embaçada, visão dupla e visão da borda do implante de lente artificial.

Riscos e complicações potenciais da cirurgia de catarata

Uma palavra de Verywell

Embora a cirurgia de catarata seja um procedimento seguro, comum e altamente eficaz, é importante fazer sua pesquisa e escolher um cirurgião que seja qualificado e tenha ampla experiência na execução do procedimento.

Ao selecionar seu cirurgião, converse com seu oftalmologista e peça um encaminhamento. Você também pode entrar em contato com familiares e amigos que se submeteram à cirurgia e / ou usando o banco de dados pesquisável da American Academy of Ophthalmology, que permite obter resultados com base em seu CEP.