Contente
- Sintomas
- Complicações Cardíacas Agudas
- Complicações cardíacas tardias
- Prevenindo as Complicações Cardíacas
- Resumo
Sintomas
Agudamente, os sintomas da doença de Kawasaki incluem febre alta, erupção cutânea, vermelhidão dos olhos, gânglios linfáticos inchados na área do pescoço, palmas e plantas dos pés vermelhos, inchaço das mãos e pés e taquicardia (frequência cardíaca acelerada) que é desproporcional com o grau de febre. Essas crianças geralmente estão muito doentes e seus pais geralmente reconhecem a necessidade de levá-las ao médico.
Isso é bom, pois fazer o diagnóstico correto e tratar a criança desde o início com gamaglobulina intravenosa (IVIG) pode ser muito útil na prevenção de problemas cardíacos de longo prazo.
Complicações Cardíacas Agudas
Durante a doença aguda, os vasos sanguíneos de todo o corpo ficam inflamados (uma condição chamada vasculite). Essa vasculite pode causar vários problemas cardíacos agudos, incluindo taquicardia; inflamação do músculo cardíaco (miocardite), que em alguns casos pode levar a insuficiência cardíaca grave com risco de vida; e regurgitação mitral leve. Depois que a doença aguda passa, esses problemas quase sempre se resolvem.
Complicações cardíacas tardias
Na maioria dos casos, as crianças com a doença de Kawasaki, por mais doentes que estejam, se dão bem quando a doença aguda termina. No entanto, cerca de uma em cada cinco crianças com doença de Kawasaki que não são tratadas com IVIG desenvolverá aneurismas de artéria coronária (CAA).
Esses aneurismas - uma dilatação de uma parte da artéria - podem causar trombose e bloqueio da artéria, causando infarto do miocárdio (ataque cardíaco). O ataque cardíaco pode ocorrer a qualquer momento, mas o risco é maior durante um ou dois meses após a doença aguda de Kawasaki. O risco permanece relativamente alto por cerca de dois anos, depois diminui substancialmente.
Se um CAA se formou, no entanto, o risco de um ataque cardíaco permanece pelo menos um pouco elevado para sempre. Além disso, as pessoas com CAA parecem ser particularmente propensas a desenvolver aterosclerose prematura no local de um aneurisma ou próximo a ele.
O CAA devido à doença de Kawasaki parece ser mais comum em pessoas de ascendência asiática, das ilhas do Pacífico, hispânica ou nativa americana.
Pessoas que sofrem um ataque cardíaco devido ao CAA são propensas às mesmas complicações que aquelas que têm doença arterial coronariana mais típica - incluindo insuficiência cardíaca e morte cardíaca súbita.
Prevenindo as Complicações Cardíacas
O tratamento precoce com IVIG demonstrou ser bastante eficaz na prevenção de aneurismas da artéria coronária. Mas mesmo quando o IVIG é usado de forma eficaz, é importante avaliar as crianças que tiveram a doença de Kawasaki quanto à possibilidade de CAA.
A ecocardiografia é muito útil nesse sentido, uma vez que CAA geralmente pode ser detectado pelo teste de eco. Um teste de eco deve ser realizado assim que o diagnóstico da doença de Kawasaki for feito e, a seguir, a cada poucas semanas durante os próximos dois meses. Se um CAA estiver presente, o eco pode estimar seu tamanho (aneurismas maiores são mais perigosos). É possível que uma avaliação adicional seja necessária, talvez com um teste de esforço ou cateterismo cardíaco, para ajudar a avaliar a gravidade de um aneurisma.
Se um CAA estiver presente, o tratamento com aspirina em baixas doses (para prevenir a trombose) é geralmente prescrito. Nesse caso, a criança deve receber vacinas anuais contra a gripe para prevenir a influenza e evitar a síndrome de Reye.
Ocasionalmente, um CAA é tão grave que a cirurgia de revascularização do miocárdio deve ser considerada.
Os pais de crianças com AAC devem estar atentos aos sinais de angina ou ataque cardíaco. Em crianças muito pequenas, isso pode ser um desafio, e os pais precisarão ficar atentos a náuseas ou vômitos inexplicáveis, palidez ou suor inexplicável ou crises de choro prolongadas e inexplicáveis.
Resumo
Com a terapia moderna para a doença de Kawasaki, as complicações cardíacas graves e de longo prazo podem ser evitadas na maioria dos casos. Se a doença de Kawasaki levar ao CAA, entretanto, avaliação e tratamento agressivos geralmente podem prevenir as consequências mais terríveis.
A chave para prevenir complicações cardíacas com a doença de Kawasaki é que os pais garantam que seus filhos sejam avaliados rapidamente quanto a qualquer doença aguda que se assemelhe à doença de Kawasaki ou, por falar nisso, a qualquer doença aguda que pareça particularmente grave.