Cateterismo Cardíaco

Contente

• O que é cateterismo cardíaco?
• Por que posso precisar de cateterismo cardíaco?
• Quais são os riscos do cateterismo cardíaco?
• Como me preparo para o cateterismo cardíaco?
• O que acontece durante um cateterismo cardíaco?
• O que acontece após o cateterismo cardíaco?
• Próximos passos

O que é cateterismo cardíaco?

No cateterismo cardíaco (frequentemente denominado cateter cardíaco), o médico coloca um tubo oco muito pequeno e flexível (denominado cateter) em um vaso sanguíneo na virilha, braço ou pescoço. Em seguida, ele o enfia através do vaso sanguíneo até a aorta e o coração. Assim que o cateter estiver colocado, vários testes podem ser feitos. O médico pode colocar a ponta do cateter em várias partes do coração para medir as pressões dentro das câmaras cardíacas ou colher amostras de sangue para medir os níveis de oxigênio.

Seu médico pode guiar o cateter nas artérias coronárias e injetar corante de contraste para verificar o fluxo sanguíneo através delas. (As artérias coronárias são os vasos que transportam sangue para o músculo cardíaco.) Isso é chamado de angiografia coronária.

Estes são alguns dos outros procedimentos que podem ser realizados durante ou após um cateter cardíaco:

• Angioplastia. Nesse procedimento, o médico pode encher um pequeno balão na ponta do cateter. Isso pressiona qualquer acúmulo de placa contra a parede da artéria e melhora o fluxo sanguíneo através da artéria.
• Colocação de stent. Neste procedimento, o médico expande uma pequena bobina de malha de metal ou tubo na extremidade do cateter dentro de uma artéria para mantê-lo aberto.
• Reserva de fluxo fracionário. Esta é uma técnica de gerenciamento de pressão que é usada em cateterismo para ver quanto bloqueio existe em uma artéria
• Ultra-som intravascular (IVUS). Este teste usa um computador e um transdutor para enviar ondas sonoras ultrassônicas para criar imagens dos vasos sanguíneos. Ao usar o IVUS, o médico pode ver e medir o interior dos vasos sanguíneos.
• Uma pequena amostra de tecido cardíaco (chamada de biópsia). Seu médico pode retirar uma pequena amostra de tecido e examiná-la ao microscópio para verificar se há anormalidades.

Durante o teste, você estará acordado, mas uma pequena quantidade de medicamento sedativo será administrada antes de começar para ajudá-lo a ficar confortável durante o procedimento.

Por que posso precisar de cateterismo cardíaco?

Seu médico pode usar cateterismo cardíaco para ajudar no diagnóstico destas doenças cardíacas:

• Aterosclerose. Este é um entupimento gradual das artérias por materiais gordurosos e outras substâncias na corrente sanguínea.
• Cardiomiopatia. Este é um aumento do coração devido ao espessamento ou enfraquecimento do músculo cardíaco
• Doença cardíaca congênita. Defeitos em uma ou mais estruturas cardíacas que ocorrem durante o desenvolvimento fetal, como defeito do septo ventricular (orifício na parede entre as duas câmaras inferiores do coração) são chamados de defeitos cardíacos congênitos. Isso pode levar a um fluxo sanguíneo anormal dentro do coração.
• Insuficiência cardíaca. Essa condição, na qual o músculo cardíaco se tornou muito fraco para bombear bem o sangue, causa acúmulo de líquido (congestão) nos vasos sanguíneos e nos pulmões e edema (inchaço) nos pés, tornozelos e outras partes do corpo.
• Doença valvar cardíaca. Mau funcionamento de uma ou mais válvulas cardíacas que podem afetar o fluxo sanguíneo dentro do coração.

Você pode fazer um cateter cardíaco se teve recentemente um ou mais destes sintomas:

• Dor no peito (angina)
• Falta de ar
• Tontura
• Cansaço extremo

Se um exame de triagem, como um eletrocardiograma (ECG) ou teste de estresse sugerir que pode haver uma condição cardíaca que precisa ser explorada mais detalhadamente, seu médico pode solicitar um cateter cardíaco.

Outra razão para um procedimento de cateterização é avaliar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco se ocorrer dor no peito após o seguinte:

• Ataque cardíaco
• Cirurgia de revascularização miocárdica
• Angioplastia coronária (a abertura de uma artéria coronária usando um balão ou outro método) ou colocação de um stent (uma pequena bobina de metal ou tubo colocado dentro de uma artéria para manter a artéria aberta)

Pode haver outros motivos para seu médico recomendar um cateter cardíaco.

Quais são os riscos do cateterismo cardíaco?

Os possíveis riscos associados ao cateter cardíaco incluem:

• Sangramento ou hematomas onde o cateter é colocado no corpo (virilha, braço, pescoço ou pulso)
• Dor onde o cateter é colocado no corpo
• Coágulo de sangue ou dano ao vaso sanguíneo em que o cateter é colocado
• Infecção onde o cateter é colocado no corpo
• Problemas com ritmo cardíaco (geralmente temporários)

Complicações mais sérias, mas raras, incluem:

• Isquemia (diminuição do fluxo sanguíneo para o tecido cardíaco), dor no peito ou ataque cardíaco
• Bloqueio repentino de uma artéria coronária
• Uma ruptura no revestimento de uma artéria
• Danos nos rins com o corante usado
• Derrame

Se você está grávida ou pensa que poderia estar, informe o seu médico devido ao risco de lesões no feto devido a um cateter cardíaco. A exposição à radiação durante a gravidez pode causar defeitos congênitos. Informe também o seu médico se estiver amamentando ou amamentando.

Existe o risco de reação alérgica ao corante usado durante o cateter cardíaco. Se você é alérgico ou sensível a medicamentos, corante de contraste, iodo ou látex, informe o seu médico. Além disso, informe o seu médico se você tiver insuficiência renal ou outros problemas renais.

Para algumas pessoas, ter que ficar imóvel na mesa de cateter cardíaco durante o procedimento pode causar algum desconforto ou dor.

Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.

Como me preparo para o cateterismo cardíaco?

• O seu médico irá explicar-lhe o procedimento e dar-lhe a oportunidade de colocar quaisquer questões.
• Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
• Informe o seu médico se você já teve uma reação a qualquer corante de contraste; se você é alérgico ao iodo; ou se você for sensível ou alérgico a algum medicamento, látex, esparadrapo e agentes anestésicos (locais e gerais).
• Você precisará jejuar (não comer ou beber) por um certo período antes do procedimento. Seu médico lhe dirá por quanto tempo jejuar, geralmente durante a noite.
• Se você está grávida ou pensa que poderia estar, informe o seu médico.
• Informe o seu médico se você tem algum piercing no peito ou abdômen (barriga).
• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos (com ou sem receita), vitaminas, ervas e suplementos que está tomando.
• Você pode ser solicitado a interromper alguns medicamentos antes do procedimento. Seu médico lhe dará instruções detalhadas.
• Informe o seu médico se você tem histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para afinar o sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário interromper alguns desses medicamentos antes do procedimento.
• Informe o seu médico se tiver problemas renais. O corante de contraste usado durante o cateter cardíaco pode causar danos aos rins em pessoas com insuficiência renal. Em alguns casos, podem ser feitos exames de sangue antes e depois do exame para verificar se os rins estão funcionando bem.
• Seu médico pode solicitar um exame de sangue antes do procedimento para ver quanto tempo leva para o sangue coagular. Outros exames de sangue também podem ser feitos.
• Informe o seu médico se você tem doença das válvulas cardíacas.
• Informe o seu médico se você tem um marca-passo ou qualquer outro dispositivo cardíaco implantado.
• Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar. Se um sedativo for usado, você precisará de alguém para levá-lo para casa depois.
• Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outras preparações específicas.

O que acontece durante um cateterismo cardíaco?

Um cateter cardíaco pode ser feito em regime ambulatorial ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.

Geralmente, um cateter cardíaco segue este processo:

• Você removerá quaisquer joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento. Você pode usar dentaduras ou aparelhos auditivos se usar qualquer um deles.
• Antes do procedimento, você deve esvaziar a bexiga e vestir uma bata hospitalar.
• Um profissional de saúde pode raspar a área onde o cateter será colocado. O cateter é geralmente colocado na região da virilha, mas outros locais usados ​​são o pulso, dentro do cotovelo ou o pescoço.
• Um profissional de saúde iniciará uma linha intravenosa (IV) em sua mão ou braço antes do procedimento para injetar o corante e administrar fluidos IV, se necessário.
• Você vai deitar de costas na mesa de procedimentos.
• Você será conectado a um monitor de ECG que registra a atividade elétrica do coração e monitora o coração durante o procedimento, usando pequenos eletrodos que grudam na pele. Seus sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e nível de oxigênio) serão monitorados durante o procedimento.
• Várias telas de monitor na sala mostrarão seus sinais vitais, as imagens do cateter sendo movido através do seu corpo para o coração e as estruturas do seu coração quando o corante for injetado.
• Você receberá um sedativo no seu IV antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar. Mas provavelmente você estará acordado durante o procedimento.
• Seus pulsos abaixo do local de inserção do cateter serão verificados e marcados para que a circulação para o membro possa ser verificada após o procedimento.
• O seu médico injetará um anestésico local (medicamento anestésico) na pele onde o cateter será colocado. Você pode sentir uma picada no local por alguns segundos após a injeção do anestésico local.
• Depois que o anestésico local faz efeito, o médico insere uma bainha ou introdutor no vaso sanguíneo. Este é um tubo de plástico através do qual o cateter é inserido no vaso sanguíneo e avançado até o coração. Se o braço for usado, o médico pode fazer uma pequena incisão (corte) para expor o vaso sanguíneo e colocá-lo na bainha.
• Seu médico avançará o cateter através da aorta até o lado esquerdo do coração. Ele pode pedir para você prender a respiração, tossir ou mover um pouco a cabeça para obter uma visão clara e avançar o cateter. Você pode assistir a esse processo na tela do computador.
• Assim que o cateter estiver no lugar, o médico injetará contraste para visualizar o coração e as artérias coronárias. Você pode sentir alguns efeitos quando o corante de contraste é injetado no cateter. Esses efeitos podem incluir sensação de rubor, gosto salgado ou metálico na boca, náusea ou uma breve dor de cabeça. Esses efeitos geralmente duram apenas alguns momentos.
• Informe o médico se sentir qualquer dificuldade em respirar, sudorese, dormência, náusea ou vômito, calafrios, coceira ou palpitações cardíacas.
• Depois que o corante de contraste é injetado, uma série de imagens rápidas de raios-X do coração e das artérias coronárias serão feitas. Você pode ser solicitado a respirar fundo e prendê-lo por alguns segundos durante esse tempo. É importante ficar muito quieto enquanto as radiografias são tiradas.
• Assim que o procedimento for concluído, o médico removerá o cateter e fechará o local de inserção. Ele ou ela pode fechá-la usando colágeno para selar a abertura na artéria, suturas, um clipe para unir a artéria ou mantendo pressão sobre a área para evitar que o vaso sanguíneo sangrar. Seu médico decidirá qual método é melhor para você.
• Se um dispositivo de fechamento for usado, um curativo esterilizado será colocado sobre o local. Se a pressão manual for usada, o médico (ou um assistente) pressionará o local para que se forme um coágulo. Assim que o sangramento parar, um curativo bem apertado será colocado no local.
• A equipe irá ajudá-lo a deslizar da mesa para uma maca para que você possa ser levado para a área de recuperação. NOTA: Se o cateter foi colocado na virilha, você não poderá dobrar a perna por várias horas. Se o local de inserção foi em seu braço, ele será elevado em travesseiros e mantido reto, colocando-o em uma proteção de braço (uma placa de braço de plástico projetada para imobilizar a articulação do cotovelo). Além disso, uma faixa de plástico apertada pode ser colocada em volta do braço, perto do local de inserção. A faixa será afrouxada com o tempo e removida antes de você ir para casa.

O que acontece após o cateterismo cardíaco?

No Hospital

Após o cateter cardíaco, você pode ser levado para uma sala de recuperação ou devolvido ao seu quarto de hospital. Você ficará deitado na cama por várias horas. Uma enfermeira monitorará seus sinais vitais, o local de inserção e a circulação / sensação na perna ou braço afetado.

Informe imediatamente a sua enfermeira se você sentir qualquer dor ou aperto no peito, ou qualquer outra dor, bem como qualquer sensação de calor, sangramento ou dor no local da inserção.

O repouso na cama pode variar de 4 a 12 horas. Se o seu médico colocou um dispositivo de fechamento, o descanso da cama pode ser mais curto.

Em alguns casos, a bainha ou introdutor pode ser deixado no local de inserção. Nesse caso, você ficará em repouso na cama até que o médico remova a bainha. Após a remoção da bainha, você pode receber uma refeição leve.

Você pode sentir vontade de urinar com frequência por causa dos efeitos do corante de contraste e do aumento dos líquidos. Você precisará usar uma comadre ou urinol enquanto estiver de cama para não dobrar a perna ou o braço afetado.

Após o período de repouso na cama, você pode sair da cama. A enfermeira irá ajudá-lo na primeira vez que você se levantar e pode verificar sua pressão arterial enquanto você está deitado na cama, sentado e em pé. Você deve mover-se lentamente ao se levantar da cama para evitar tonturas devido ao longo período de repouso.

Você pode receber analgésicos para a dor ou desconforto relacionado ao local de inserção ou para ficar deitado e imóvel por um período prolongado.

Beba muita água e outros líquidos para ajudar a eliminar o corante de contraste do corpo.

Você pode voltar à sua dieta normal após o procedimento, a menos que seu médico diga o contrário.

Após o período de recuperação, você pode receber alta para casa, a menos que seu médico decida o contrário. Em muitos casos, você pode passar a noite no hospital para observação cuidadosa. Se o cateter cardíaco foi feito em ambulatório e um sedativo foi usado, você deve ter outra pessoa para levá-lo para casa.

Em casa

Uma vez em casa, você deve verificar o local de inserção para sangramento, dor incomum, inchaço e descoloração anormal ou mudança de temperatura. Um pequeno hematoma é normal. Se notar uma quantidade constante ou grande de sangue no local que não pode ser contida com um pequeno curativo, entre em contato com seu médico.

Se o seu médico usou um dispositivo de fechamento no local de inserção, você receberá instruções sobre como cuidar do local. Pode haver um pequeno nó, ou caroço, sob a pele no local. Isto é normal. O nó deve desaparecer em algumas semanas.

É importante manter o local de inserção limpo e seco. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o banho.

Seu médico pode aconselhá-lo a não participar de nenhuma atividade extenuante por alguns dias após o procedimento. Ele ou ela dirá quando estiver tudo bem para voltar ao trabalho e retomar as atividades normais.

Contacte o seu médico se tiver algum dos seguintes:

• Febre ou calafrios
• Aumento da dor, vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local de inserção
• Frieza, dormência ou formigamento, ou outras alterações no braço ou perna afetada
• Dor ou pressão no peito, náuseas ou vômitos, sudorese profusa, tontura ou desmaio

O seu médico pode dar-lhe outras instruções após o procedimento, dependendo da sua situação particular.

Próximos passos

Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
• Quais resultados esperar e o que eles significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
• Quando e onde você fará o teste ou procedimento
• Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
• O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
• Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
• Quando e como você obterá os resultados
• Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
• Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento