Contente
O canabidiol (CBD) - um componente da planta da maconha - tem recebido muita atenção para uso médico, incluindo o tratamento da epilepsia. Epidiolex é o único formulário de prescrição de CBD disponível, e foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos em junho de 2018 para o tratamento de convulsões em duas formas difíceis de tratar: epilepsia-síndrome de Lennox-Gastaut (LGS) e Síndrome de Dravet.O Epidiolex foi aprovado para adultos e crianças com mais de 2 anos de idade com uma dessas doenças raras.Como funciona
As convulsões são causadas por atividade elétrica irregular no cérebro que pode se espalhar e causar movimentos físicos descontrolados e / ou alterações de consciência. A maioria dos medicamentos anticonvulsivantes atua diminuindo a atividade do nervo excitatório no cérebro.
No entanto, LGS e síndrome de Dravet podem ser tratadas com medicamentos que não são comumente usados para a maioria dos tipos de epilepsia. Além disso, eles geralmente requerem dois ou mais medicamentos anticonvulsivantes para que as convulsões estejam sob controle.
Não está totalmente claro por que o CBD pode reduzir alguns tipos de convulsões. É conhecido por ter uma série de efeitos bioquímicos nas células nervosas do cérebro, alguns dos quais podem ter impacto nas convulsões. A pesquisa médica sobre o CBD ainda está em seus estágios iniciais.
O que é o sistema endocanabinóide?Indicações
O CBD de prescrição é especificamente recomendado para o controle de convulsões em LGS e síndrome de Dravet.
O LGS é um transtorno do desenvolvimento que começa na primeira infância e é caracterizado por vários tipos de convulsões, bem como déficits físicos e cognitivos. As convulsões de LGS são difíceis de controlar e são tratadas com um regime de medicação diferente do que é usado para a maioria dos tipos de epilepsia.
A síndrome de Dravet é um distúrbio do desenvolvimento que começa na primeira infância e está associado a vários tipos de convulsões, bem como a convulsões desencadeadas por febres. Pessoas com síndrome de Dravet geralmente apresentam desafios comportamentais e dificuldades de aprendizagem.
Mesmo com o tratamento, as pessoas com LGS ou síndrome de Dravet podem continuar a ter convulsões persistentes.
No entanto, estudos mostraram que o CBD, quando tomado com outros medicamentos anticonvulsivantes, reduz a frequência e a gravidade das convulsões em pessoas com esses distúrbios.
Uma revisão de estudos sobre Epidiolex em 2019 mostrou uma redução sustentada da frequência de convulsões entre 30 e 63 por cento. Além disso, as convulsões foram cerca de metade da gravidade e o estado pós-ictal (após a convulsão) também foi menos grave.
E quanto a outros tipos de convulsão?
Os estudos que usam o CBD para o controle das crises concentram-se nas crises refratárias, que não são facilmente controladas com tratamentos anticonvulsivantes. Ainda é muito cedo para dizer se será benéfico e tolerável para pessoas com outros tipos de convulsões. Como tal, o CBD não está aprovado para outros tipos de convulsões ou para a própria epilepsia neste momento.
O canabidiol é um tratamento controverso porque é um dos componentes da maconha, uma droga recreativa amplamente conhecida. Existem fortes opiniões sobre a droga, e os defensores defendem sua legalização para uso médico, enquanto alguns defendem a legalização do uso recreativo também.
No momento, o canabidiol provou ser eficaz apenas para algumas condições médicas. Devido aos efeitos colaterais, é recomendado o uso com cautela.
Se você tiver dúvidas sobre se o canabidiol é um tratamento apropriado para você ou para alguém que você conhece, converse primeiro com seu médico. Você pode usar nosso Guia de Discussão Médica abaixo para ajudar a iniciar essa conversa sobre opções de tratamento e muito mais.
Guia de discussão para médicos de epilepsia
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
Dosagem
O Epidiolex é apresentado em solução oral (forma líquida) e a dose recomendada é iniciada com base no peso.
Geralmente, é iniciado com uma dose de 2,5 mg / kg duas vezes por dia e aumentada semanalmente. Pode ser aumentada até uma dose de 20 mg / kg por dia, se necessário, mas efeitos colaterais aumentados foram encontrados para ocorrer com a dose mais elevada.
Os medicamentos anticonvulsivantes devem ser tomados nos horários regularmente programados, sem pular ou combinar as doses.
Às vezes, crianças e adultos com LGS ou síndrome de Dravet têm algumas dificuldades para tomar medicamentos orais devido à dificuldade de engolir, problemas de comportamento e / ou problemas cognitivos. Pode ser um desafio fazer seu filho tomar qualquer medicamento, e você pode precisar desenvolver estratégias para ajudar nesse processo.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais do CBD que foram relatados nos estudos quando foi adicionado a outros medicamentos anticonvulsivantes incluíram:
- Febre
- Infecção / rinite do trato respiratório superior
- Sonolência
- Fadiga generalizada
- Dificuldades para dormir
- Fraqueza
- Apetite diminuído
- Erupções cutâneas
- Diarréia
- Vômito
- Status epiléptico (convulsão prolongada que requer atenção de emergência)
- Fadiga
- Letargia
Nos estudos, estes foram mais comuns nas primeiras duas semanas com Epidiolex, após o que tenderam a diminuir. Além disso, muitos dos estudos sobre a droga também envolveram pelo menos uma outra droga anticonvulsiva, de modo que nem todos os efeitos colaterais foram causados pelo Epidiolex.
Os efeitos colaterais mais graves, sobre os quais você deve entrar em contato com seu médico imediatamente, incluem:
- Sintomas de lesão hepática: Icterícia (uma cor amarelada da pele e olhos), dor abdominal, vômitos e urina de cor escura
- Mudanca de humor:Depressão, ansiedade e ideação suicida
Mito Buster
O CBD em si não tem potencial de abuso e não produz o "barato" típico da maconha, então você não precisa se preocupar com o fato de seu filho abusar da droga ou se tornar viciado nela. No entanto, é possível que outras pessoas entendam mal os efeitos da droga, principalmente porque ela é nova e é derivada da mesma planta da qual a maconha é derivada.
Interações
Ainda há muito a aprender sobre como o CBD interage com outras drogas anticonvulsivantes.
É possível que o CBD aumente o nível sanguíneo de alguns outros anticonvulsivantes, como Topamax e Onfi (clobazam), e pode resultar em efeitos colaterais.
Quando usado com outros medicamentos anticonvulsivantes, o CBD pode causar elevação das enzimas hepáticas, o que costuma ser um sinal de lesão hepática.
Na revisão de estudos de 2019 mencionada anteriormente sobre esta droga, no entanto, os pesquisadores descobriram que, embora a adição de Epidiolex a um regime de tratamento possa aumentar certos efeitos colaterais específicos, pode na verdade diminuir o macacãoquantidade de efeitos colaterais que os participantes experimentaram.
Produtos de CBD de venda livre
Uma grande quantidade de produtos contendo CBD está no mercado e algumas pessoas optaram por usá-los para controle de apreensão. É provável que essa tendência cresça, especialmente porque a Farm Bill 2018 tornou os produtos derivados do cânhamo, incluindo o CBD, legais no nível federal.
No entanto, esses produtos não são regulamentados pelo FDA e em grande parte não foram testados. O FDA alertou que os produtos com CBD costumam ser rotulados erroneamente ou prometem excessivamente seus supostos benefícios. A dosagem e a qualidade são provavelmente muito menos consistentes com outros produtos com CBD, o que pode colocar você em risco de mais convulsões.
Na verdade, o FDA emitiu advertências a muitas empresas de CBD sobre práticas ilegais, incluindo aquelas relacionadas à comercialização de seus produtos. Em alguns casos, o conteúdo real de CBD era insignificante ou menos de 1 por cento do que o rótulo afirmava.
Um estudo de 2017 publicado em JAMA descobriram que 26% dos produtos comprados online continham menos CBD do que seus rótulos afirmavam.
Aviso
Alguns outros produtos com CBD continham outros compostos da planta da maconha, incluindo tetraidrocanabinol (THC) - a parte que te deixa "alto".
Uma palavra de Verywell
Visto que o CBD é uma terapia relativamente nova para a epilepsia, você pode enfrentar desafios quando se trata de cobertura de seguro saúde ou disponibilidade do medicamento. Se o fizer, certifique-se de envolver seu médico, que pode fornecer a documentação que pode ajudá-lo a obter uma aprovação para a cobertura e pode encaminhá-lo a uma fonte que fornecerá sua receita.
Como a epilepsia é tratada