Contente
- Objetivo
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Após o Teste
- Interpretando resultados
O CA 15-3 é uma das várias substâncias classificadas como marcadores tumorais, que podem aumentar conforme a malignidade progride e diminuir conforme o tumor responde à terapia do câncer. O CA 15-3 é um dos vários marcadores tumorais usados para monitorar pessoas com câncer de mama em estágio 4 (também conhecido como câncer de mama metastático). Embora alguns oncologistas usem o teste para detectar a recorrência do câncer de mama, ele não é recomendado para isso usar.
Tipos de câncer de mama metastáticoObjetivo
CA 15-3 é um antígeno encontrado normalmente no tecido mamário. Os antígenos são proteínas em forma de Y que identificam uma célula para o corpo, agindo como sua "assinatura" única.
Embora o antígeno CA 15-3 não cause câncer, ele pode aumentar em número à medida que as células cancerosas se dividem rapidamente. Como as células cancerosas não sofrem apoptose (morte celular programada), o número de antígenos CA 15-3 aumentará em conjunto com o crescimento do tumor.
Com isso dito, nem todos os cânceres de mama liberam os antígenos CA 15-3. Isso é especialmente verdadeiro com câncer de mama em estágio inicial, no qual menos da metade das pacientes apresentará elevações nos valores de CA 15-3. Em contraste, até 80% das pessoas com câncer de mama metastático terão níveis aumentados de CA 15-3.
Essas dinâmicas tornam o CA 15-3 útil para monitorar o câncer de mama em estágio 4, no qual um tumor primário de mama se espalhou (metastatizou), estabelecendo tumores secundários em outras partes do corpo. Se o seu oncologista solicitar um teste CA 15-3, pode ser por um de dois motivos:
- Rastreando regularmente seus valores de CA 15-3, o oncologista pode avaliar a eficácia de um tratamento contra o câncer.
- Se os antígenos CA 15-3 subirem acima de um determinado nível, isso pode indicar um agravamento da doença e justificar a investigação de metástases em outras partes do corpo (mais frequentemente no osso ou fígado).
Limitações
Embora o teste CA 15-3 seja valioso para monitorar o câncer de mama, é menos confiável quando usado para rastreamento do câncer. Isso se deve em parte ao fato de que o CA 15-3 é específico ao câncer de mama, mas não exclusivo para isso. Outras condições benignas e malignas também podem causar aumentos, como:
- Hepatite aguda
- Condições benignas da mama
- Cancer de colo
- Endometriose
- Câncer de fígado
- Cirrose hepática
- Câncer de pulmão
- Lúpus
- Doença inflamatória pélvica
- Câncer de pâncreas
- Câncer de próstata
- Sarcoidose
- Tuberculose
Mesmo a gravidez e a amamentação podem aumentar os níveis de CA 15-3, dando a falsa impressão de progressão ou recorrência da doença.
Mesmo além de sua não especificidade, o teste CA 15-3 tem baixa sensibilidade (a porcentagem de tempo em que obtém um diagnóstico correto). Na verdade, de acordo com um estudo de 2015 da Alemanha, o teste CA 15-3 tem uma sensibilidade de apenas 55,6% quando usado para diagnosticar câncer de mama metastático.
Devido ao seu potencial para resultados falso-positivos, a Sociedade Americana de Oncologistas Clínicos (ASCO) desaconselha o uso de testes de marcadores tumorais para triagem de câncer de mama novo ou recorrente.
As mamografias de rotina ainda são consideradas a ferramenta de primeira linha para o rastreamento do câncer de mama na maioria dos países.
Riscos e contra-indicações
Existem poucos riscos associados ao teste CA 15-3. O teste requer uma coleta de sangue, cujo procedimento pode causar dor leve, vermelhidão ou hematomas. Também podem ocorrer tonturas e desmaios. A infecção é rara após uma coleta de sangue, se as precauções de saúde padrão forem tomadas.
Menos comumente, a coleta de sangue pode causar o vazamento de sangue sob a pele, levando à formação de um hematoma. A maioria dos hematomas desaparece por conta própria; os maiores podem obstruir o fluxo sanguíneo e exigir tratamento.
Antes do Teste
O CA 15-3 é um teste de sangue normalmente realizado junto com um hemograma completo (CBC), testes de função hepática e testes de função renal. Não há preparação necessária para qualquer um desses testes.
Cronometragem
A coleta de sangue leva apenas alguns minutos para ser realizada. Levando em consideração o registro e o tempo de espera, sua consulta pode levar de 30 a 90 minutos para ser concluída.
Localização
O teste CA 15-3 geralmente pode ser realizado no consultório do oncologista durante sua consulta. Como alternativa, você pode ser encaminhado para um laboratório próximo.
O que vestir
Você deve escolher um top de mangas curtas ou com mangas que possam ser facilmente enroladas. Se você planeja voltar ao trabalho após o teste, use mangas compridas para cobrir o curativo ou marca de punção em seu braço.
Comida e bebida
Não há restrições de alimentos ou bebidas para o teste CA 15-3.
Se você tem veias pequenas, geralmente é útil beber alguns copos de água antes do teste. Isso não afetará os resultados, mas pode entupir suas veias e facilitar a coleta de sangue.
Uso de medicação
Certos medicamentos e suplementos podem interferir no teste CA 15-3. Entre eles está a biotina (também conhecida como vitamina B7, vitamina B8, vitamina H ou coenzima R). O teste CA 15-3 depende da biotina para se ligar ao antígeno CA-153 e pode ser afetado se muita biotina for consumida.
Embora seja improvável que a ingestão diária recomendada de biotina cause qualquer dano, os suplementos de biotina em altas doses podem desencadear leituras falso-negativas. Pare de tomar qualquer suplemento que contenha mais de 0,03 miligramas de biotina 72 horas antes do teste.
Além disso, o medicamento contra o câncer Afinitor (everolimus) pode causar efeitos paradoxais. Como o Afinitor pode bloquear a via pela qual o CA-153 é expresso, o medicamento pode fazer com que os níveis de CA 15-3 aumentem quando o tratamento está funcionando (resultando em um resultado falso-positivo) ou diminuam quando o tratamento está falhando (resultando em um falso resultado negativo).
Você também deve avisar o flebotomista se estiver usando Afinitor, para que uma anotação possa ser feita para o patologista revisor.
Custo e seguro saúde
O custo de um teste CA 15-3 pode variar de acordo com o local, mas geralmente varia de US $ 50 a US $ 80 e às vezes mais. Se você tiver que pagar do próprio bolso ou tiver altos custos de copagamento, é útil procurar o melhor preço. Mesmo se você tiver seguro, verifique se o laboratório é um provedor dentro da rede; caso contrário, sua reivindicação pode ser negada.
O teste geralmente não requer pré-autorização, mas você pode estar limitado a quantos pode fazer a cada ano. Verifique sua apólice ou ligue para sua seguradora de saúde para obter detalhes.
Se você não tem seguro ou está lutando com os custos do tratamento, pergunte ao seu oncologista se há algum programa de assistência financeira para o qual você se qualifica. Você também deve entrar em contato com a Cancer Financial Assistance Coalition (CFAC), um grupo de organizações nacionais que fornecem ajuda financeira para pessoas com câncer.
O que trazer
Você precisará trazer uma forma de identificação, seu cartão de seguro saúde e um cartão de crédito ou cheque para cobrir quaisquer despesas que possam desembolsar. Verifique a forma de pagamento que o escritório aceita antes de sua nomeação.
Durante o teste
Ao chegar ao laboratório, você será solicitado a se registrar e preencher um formulário de registro. Muitos laboratórios solicitarão que você pague antecipadamente os custos de cosseguro ou copagamento; outros irão cobrar de você mais tarde. Um formulário de consentimento também pode ser fornecido, embora o consentimento esteja geralmente implícito se você solicitar um procedimento diagnóstico, como um exame de sangue.
A coleta de sangue, também conhecida como punção venosa, é realizada por um flebotomista.
Ao longo do teste
O flebotomista começa pressionando suavemente os dedos contra a pele para localizar a melhor veia.
Assim que a veia é selecionada, eles colocam um par de luvas descartáveis, colocam um torniquete em volta do seu braço e pedem que você feche o punho. Você pode ser solicitado a bombear o punho várias vezes se suas veias forem pequenas ou "tímidas". O local da punção venosa é então esfregado com uma compressa embebida em álcool.
Você sentirá uma pequena picada quando a agulha for inserida. Para o teste CA 15-3, o flebotomista precisará obter um mínimo de 0,3 mililitros de sangue, embora mais seja necessário para permitir a repetição dos testes. O tubo de ensaio selado a vácuo geralmente terá uma tampa vermelha ou uma barreira de gel.
Uma vez que a agulha é retirada, uma bola de algodão ou gaze é colocada em seu braço até que o sangramento pare. O flebotomista então aplica uma bandagem adesiva sobre o ferimento da punção.
Pós-Teste
Você deve poder sair logo após o teste, desde que não esteja sangrando ou se sentindo tonto. Você pode então continuar o seu dia normalmente.
Após o Teste
Você pode sentir dor ou desenvolver vermelhidão ou hematomas no local da punção. Essas preocupações geralmente se resolvem por conta própria, sem tratamento. Se necessário, você pode tomar Tylenol (acetaminofeno) para ajudar a aliviar a dor.
Se você desenvolver um pequeno hematoma, pode aplicar uma compressa fria no braço por 20 minutos várias vezes ao dia para aliviar o inchaço. (Não aplique gelo diretamente sobre a pele nem deixe por mais tempo, pois isso pode causar ulcerações.) Hematomas maiores ou que endureceram podem exigir talas e compressão.
Ligue para o seu médico se você desenvolver qualquer sinal de infecção após uma coleta de sangue, incluindo febre alta e dor persistente ou piora, inchaço ou sensibilidade no local da punção.
Interpretando resultados
Os resultados do seu teste devem ser enviados ao seu oncologista dentro de três a cinco dias úteis. O relatório incluirá um intervalo de referência delineando quando os níveis de CA 15-3 são normais ou anormais. O intervalo de referência é baseado nos valores esperados dentro de uma população e pode variar ligeiramente de um laboratório para o outro.
De um modo geral, um valor CA 15-3 de 30 unidades por milímetro (U / mL) ou menos é considerado normal. Dito isso, um único valor geralmente tem menos consequências que os valores seriais (em que seus resultados são rotineiramente medido durante o curso do tratamento).
Para que um teste CA 15-3 seja realmente qualitativo, ele deve ser avaliado em conjunto com um exame físico, diagnóstico por imagem e outros exames de sangue.
Níveis mais altos de CA 15-3 normalmente correspondem a estágios mais avançados de câncer de mama. Os níveis mais altos tendem a ser vistos no câncer de mama metastático, particularmente quando o fígado ou osso estão envolvidos. No entanto, os níveis de CA 15-3 podem ser baixos ou normais, mesmo na doença avançada, uma vez que nem todos os cânceres de mama produzem CA 15-3.
Por outro lado, os níveis de CA 15-3 podem estar anormalmente elevados durante as primeiras quatro a seis semanas de uma nova terapia contra o câncer. No final, qualquer tratamento que interrompa um tumor pode causar um aumento transitório dos marcadores tumorais. Para evitar interpretações erradas, o teste CA 15-3 deve ser realizado no mínimo dois a três meses após o início de um novo tratamento.
É importante observar que os níveis de CA-153 podem estar elevados em pessoas com condições benignas ou sem nenhuma condição. Ao contrário do câncer, esses níveis tendem a permanecer estáveis. Somente quando os níveis aumentam é que uma investigação mais aprofundada pode ser necessária.
Acompanhamento
Se seus resultados de CA 15-3 forem elevados, seu oncologista provavelmente solicitará testes adicionais. Se a elevação for mínima, o médico pode optar por observar e aguardar e simplesmente solicitar a repetição do teste várias semanas depois. Se a elevação persistir ou aumentar, o médico provavelmente fará uma investigação adicional. Isso pode incluir:
- Testes de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou cintilografia óssea
- Outros testes de marcadores tumorais para verificar outros tipos de câncer (como o antígeno CA 125 para câncer de ovário ou a alfa-fetoproteína para câncer de fígado)
- Exames de sangue para verificar se há disfunção hepática, hepatite viral ou anticorpos auto-imunes (consistente com lúpus)
- Teste cutâneo de TB para verificar se há tuberculose
- Biópsia para verificar crescimentos suspeitos ou sarcoidose
- Teste de células tumorais circulantes (CTC) CellSearch, um ensaio mais recente usado para monitorar mama metastática e alguns outros cânceres
Uma palavra de Verywell
Os exames de sangue usados para monitorar a doença metastática da mama podem causar estresse e ansiedade, principalmente se confrontados com um aumento repentino de um marcador tumoral. No entanto, é importante lembrar que o CA 15-3 fornece apenas um pequeno vislumbre do que realmente está acontecendo - e só tem valor quando examinado no contexto de sua saúde e outras avaliações de diagnóstico. não significa inerentemente que o câncer está se espalhando ou invadindo outros órgãos. Nem uma diminuição transitória significa que o câncer está desaparecendo, visto que o câncer em estágio 4 não é curável.
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