Contente
- Como uma doença respiratória como o COVID-19 pode causar danos ao coração?
- Tempestade de citocinas: uma complicação grave para o coronavírus
Os sintomas do COVID-19 podem imitar um ataque cardíaco?- Se eu já tive COVID-19, devo fazer o acompanhamento com um cardiologista?
Revisados pela:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
O COVID-19 pode causar danos ao coração? Sim: Embora COVID-19 - a doença causada pelo coronavírus que levou à pandemia global - seja principalmente uma doença respiratória ou pulmonar, o coração também pode sofrer.
Os primeiros relatórios vindos da China e da Itália, duas áreas onde COVID-19 se instalou no início da pandemia, mostram que até 1 em cada 5 pacientes com a doença acabam com problemas cardíacos. A insuficiência cardíaca tem sido a causa de morte em pacientes com COVID-19, mesmo aqueles sem problemas respiratórios graves, como síndrome da angústia respiratória aguda ou SDRA.
Nem todos os problemas cardíacos relacionados a este coronavírus - oficialmente chamado de SARS-CoV-2 - são semelhantes, no entanto. A cardiologista Erin Michos, M.D., M.H.S., explica as diferentes maneiras como o vírus - e a resposta do corpo a ele - pode causar danos ao coração.
Como uma doença respiratória como o COVID-19 pode causar danos ao coração?
Michos explica que as células do pulmão e do coração são cobertas por moléculas de proteínas chamadas enzima conversora de angiotensina 2, ou ACE-2. A proteína ACE-2 é a porta que o novo coronavírus usa para entrar nas células e se multiplicar.
ACE-2 normalmente desempenha um papel favorável na proteção do tecido por ser antiinflamatório. Mas se o novo coronavírus de alguma forma desabilitar essas moléculas, essas células podem ficar desprotegidas quando o sistema imunológico entrar em ação.
“Existem vários mecanismos para danos cardíacos no COVID-19 e nem todos são iguais”, diz Michos. O dano temporário ou duradouro ao tecido cardíaco pode ser devido a vários fatores:
Falta de oxigênio. Como o vírus causa inflamação e fluido para encher as bolsas de ar nos pulmões, menos oxigênio pode atingir a corrente sanguínea. O coração tem que trabalhar mais para bombear o sangue pelo corpo, o que pode ser perigoso em pessoas com doenças cardíacas pré-existentes. O coração pode falhar por excesso de trabalho ou oxigênio insuficiente pode causar morte celular e danos aos tecidos do coração e de outros órgãos.
Miocardite: inflamação do coração. O coronavírus pode infectar e danificar o tecido muscular do coração diretamente, como é possível com outras infecções virais, incluindo algumas cepas da gripe. O coração também pode ser danificado e inflamado indiretamente pela resposta do próprio sistema imunológico do corpo.
Cardiomiopatia por estresse. As infecções virais podem causar cardiomiopatia, uma doença do músculo cardíaco que afeta a capacidade do coração de bombear o sangue com eficácia. Quando atacado por um vírus, o corpo sofre estresse e libera uma onda de substâncias químicas chamadas catecolaminas que podem atordoar o coração. “Assim que a infecção é resolvida, o estressor acaba e o coração pode se recuperar”, diz Michos.
Tempestade de citocinas: uma complicação grave para o coronavírus
O mais sério de tudo, diz Michos, é a possibilidade de o sistema imunológico lançar um ataque ao vírus invasor que é tão grave que destrói tecidos saudáveis.
Ao responder à infecção com o novo coronavírus, o corpo libera uma enxurrada de proteínas chamadas citocinas, que ajudam as células a se comunicarem entre si e a combater os invasores.
Em algumas pessoas, talvez devido a uma diferença genética, este evento defensivo normal é exagerado, deixando-as vulneráveis a um tempestade de citocinas. Em uma tempestade de citocinas, a resposta do sistema imunológico causa inflamação que pode sobrecarregar o corpo, destruindo tecidos saudáveis e danificando órgãos como rins, fígado e coração.
Uma tempestade de citocinas e o dano cardíaco resultante também podem afetar o ritmo do coração. “Arritmias ventriculares graves devido a uma tempestade de citocinas podem ser catastróficas”, diz Michos.
É difícil sobreviver a uma tempestade de citocinas. A pesquisa atual está explorando o possível benefício do uso de drogas imunossupressoras para tratar pacientes com COVID-19 que apresentam esta complicação grave.
Os sintomas do COVID-19 podem imitar um ataque cardíaco?
Sim. Michos diz que pessoas com COVID-19 podem ter sintomas semelhantes aos de um ataque cardíaco, incluindo dor no peito, falta de ar e alterações em seu ecocardiograma (ultrassom do coração) ou EKG. “Em muitos desses casos COVID-19, quando esses pacientes fazem um angiograma, não há evidência de um grande bloqueio nos vasos sanguíneos do coração, o que indicaria um ataque cardíaco em andamento”, diz ela.
Os sintomas de miocardite também podem imitar os de um ataque cardíaco. Além disso, Michos diz que infecções virais como o COVID-19 podem causar a formação de coágulos de sangue muito pequenos, que podem bloquear pequenos vasos sanguíneos e causar dor.
Ela observa que antes da pandemia do coronavírus, os pacientes com esses sinais e sintomas poderiam ir diretamente ao laboratório de cateterismo para tratamento.
Mas agora, os médicos e cardiologistas do pronto-socorro precisam considerar esses “mimetizadores” COVID-19 primeiro e realizar testes adicionais, como EKGs. A realização de um cateterismo cardíaco em um paciente com sintomas causados apenas por COVID-19 não resolve o problema subjacente e coloca em risco o paciente e os profissionais de saúde.
No entanto, Michos enfatiza que, mesmo na pandemia, ataques cardíacos reais ainda podem ocorrer, e pacientes com sinais e sintomas de ataque cardíaco ainda devem procurar atendimento médico urgente e não administrar esses sintomas em casa. “Há uma preocupação crescente de que as pessoas estejam atrasando receber atendimento imediato para ataques cardíacos devido ao medo de contrair COVID-19 no hospital, e ataques cardíacos não tratados podem levar a complicações graves a longo prazo ”, diz ela.
Se eu já tive COVID-19, devo fazer o acompanhamento com um cardiologista?
Michos diz que as pessoas que vivem com doenças cardíacas devem manter contato próximo com seus médicos durante a pandemia e ter o cuidado de seguir os medicamentos para controlar sua doença cardíaca. Se eles pegarem COVID-19, eles devem solicitar um exame de acompanhamento depois de se recuperarem para detectar qualquer dano cardíaco adicional causado pelo vírus.
Pacientes sem doença cardíaca conhecida que recebem COVID-19 devem fazer acompanhamento com seu médico de atenção primária. Os testes podem ser recomendados se sintomas como fraqueza, falta de ar ou dor no peito persistirem após a recuperação, uma vez que esses problemas podem ser causados por danos nos pulmões ou coração relacionados ao COVID-19.
Postado em 24 de abril de 2020