Uma visão geral da dor abdominal após a cirurgia

Contente

• Causas
• Dor crônica
• Tratamento
• Lidar
• Considerando a cirurgia pélvica ou abdominal
• Reduzindo o risco de dor crônica

Infelizmente, a cirurgia abdominal às vezes pode causar dor crônica do nervo abdominal ou dor crônica do nervo pélvico. Para pessoas cujos nervos abdominais ou pélvicos foram cortados, alongados ou danificados de alguma outra forma durante uma cirurgia abdominal, como uma apendicectomia, cirurgia ginecológica ou alguns tipos de reparo de hérnia, a condição pode ser muito incapacitante.

Não temos certeza da frequência com que isso ocorre, mas estamos aprendendo que a dor nos nervos após a cirurgia é muito mais comum do que se pensava.

As estimativas são dispersas, mas em alguns casos, como histerectomias abdominais e reparos de hérnia, até um quarto das pessoas pode apresentar alguma dor crônica nos nervos após a cirurgia.

Isso pode ser assustador de ler se você estiver planejando fazer uma cirurgia, mas existem algumas coisas que você pode fazer como paciente que podem reduzir o seu risco, e pesquisas estão em andamento procurando maneiras de reduzir o risco de e tratar a ocorrência de dor no nervo após a cirurgia.

Causas

A cirurgia abdominal é conhecida por causar, em alguns casos, danos ao nervo ilioinguinal, ao nervo ílio-hipogástrico e ao nervo genitofemoral, os quais podem causar dor no nervo pélvico ou dor neuropática pélvica. Dito isso, nem sempre há uma relação simples entre o dano ao nervo e a experiência posterior de dor relacionada ao nervo. Aqui estão alguns motivos pelos quais isso pode acontecer:

• Os nervos pélvicos estão próximos aos locais incisionais: Durante as cirurgias abdominais e pélvicas de rotina, os nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal costumam estar diretamente na linha de fogo. Devido às diferenças anatômicas entre as pessoas, mesmo os cirurgiões mais habilidosos têm o potencial de romper esses nervos.
• Anatomicamente, os nervos pélvicos são diferentes em cada pessoa: A estrutura do nervo pélvico pode variar muito de pessoa para pessoa. Em algumas pessoas, os nervos ficam sob os músculos abdominais. Em outras pessoas, eles podem passar direto por eles. Algumas pessoas têm mais ramos do nervo pélvico do que outras. Evitar danos ao nervo pélvico durante a cirurgia não é fácil quando há tantas variações potenciais.
• O alongamento dos nervos pélvicos também pode causar danos:Você não precisa ter seus nervos pélvicos cortados ou cortados para sofrer de dor crônica nos nervos pélvicos. Às vezes, os nervos são alongados o suficiente durante a cirurgia para causar danos.
• Os nervos pélvicos podem ficar comprimidos após a cirurgia: A compressão do nervo - em suturas, grampos ou telas - também pode causar dor no nervo pélvico e pode ocorrer após alguns tipos de cirurgia abdominal e pélvica.

Assim como muitas vezes não se sabe exatamente o que causa a dor crônica após a cirurgia, não se sabe ao certo quais são os fatores de risco exatos para o desenvolvimento de dor crônica. Os fatores de risco podem incluir dor pré-operatória, fatores psicológicos, dados demográficos e intensidade da dor aguda pós-operatória.

De longe, o indicador mais comum de dor abdominal ou pélvica crônica após a cirurgia é a gravidade da dor aguda imediatamente após a cirurgia.

Uma causa significativa, mas pouco reconhecida, de dor abdominal crônica após a cirurgia é o encarceramento do nervo cutâneo. Isso ocorre quando os nervos próximos à superfície do abdômen ficam presos à medida que passam pelo reto músculo. Acredita-se que essa seja a causa de cerca de 30% dos casos de dor crônica após cirurgia abdominal.

O diagnóstico pode ser feito com a injeção de um anestésico local próximo ao nervo (que pode ser visualizado e feito por ultrassom). Como em relação a muitas outras causas de dor abdominal crônica após a cirurgia, a compressão do nervo é "fácil" de resolver, é importante que você mencione isso. ao seu médico se você não estiver obtendo respostas.

Dor crônica

Fale com o seu cirurgião se achar que a dor pós-operatória (pós-cirurgia) pode ser incomum. Na maioria das vezes, os nervos distendidos se curam por conta própria, com os cuidados adequados. E muitas vezes, os nervos presos se resolvem por conta própria quando a sutura é absorvida pelo corpo. Se você ainda estiver sentindo dor mais de três meses após a cirurgia, é considerada dor crônica.

Tratamento

Existem vários tratamentos possíveis para a dor crônica do nervo pélvico que não desaparece por conta própria.

• Medicamentos: Seu médico também pode recomendar certos medicamentos para a dor. Os medicamentos mais comumente prescritos para a dor crônica do nervo pélvico são os antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes como o Neurontin (gabapentina). Medicamentos mais novos, como Lyrica (pregabalina), também foram eficazes para algumas pessoas. Embora esses medicamentos não tenham sido desenvolvidos originalmente para o tratamento da dor, descobriu-se que eles aliviam a dor em algumas condições. É importante observar que acredita-se que os antidepressivos prescritos para a dor crônica atuam com os receptores de dor no cérebro. Em outras palavras, seu médico não está prescrevendo esses medicamentos porque acredita que "sua dor está na sua cabeça".
• Blocos nervosos: Os bloqueios nervosos são muito eficazes para algumas pessoas que sofrem de dores crônicas nos nervos pélvicos.
• DEZ: As unidades TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea) têm ajudado algumas pessoas a lidar com a dor.

Lidar

A maioria dos estudos sugere que o melhor tratamento para a dor nos nervos é uma combinação de medicamentos, outras terapias médicas e medidas de estilo de vida. O que você mesmo pode fazer se estiver sofrendo de dor?

• Mantenha um diário da dor: Escrever um diário da dor pode ser muito útil quando você sofre de dor crônica. Não só pode ajudá-lo a entender melhor sua dor para que você possa compartilhar seus sintomas com seu médico, mas também pode ser uma forma eficaz de determinar o que funciona e o que não funciona para controlar sua dor.
• Terapias mente / corpo: Da meditação à ioga, as terapias e remédios "naturais" para a mente e o corpo podem não apenas diminuir sua dor, mas também diminuir o estresse que a agrava.

Considerando a cirurgia pélvica ou abdominal

Se você estiver preocupado com a dor ao se aproximar da cirurgia, lembre-se de que a maioria das pessoas que se submetem à cirurgia abdominal não sente dor crônica nos nervos posteriormente. E à medida que mais e mais pesquisas se tornam disponíveis, os cirurgiões estão usando técnicas mais avançadas para evitar danos aos nervos pélvicos durante as cirurgias abdominais e pélvicas.

Reduzindo o risco de dor crônica

Embora tenhamos um longo caminho a percorrer para determinar as melhores maneiras de prevenir e tratar a dor crônica após a cirurgia, conhecemos um forte indicador de dor que pode ser alterada. Visto que a gravidade da dor aguda pós-operatória está fortemente ligada ao risco de dor crônica, parece que o tratamento agressivo da dor pós-operatória seria imperativo.

Com o tratamento da dor pós-cirúrgica, os estudos nos mostram continuamente que o manejo agressivo e inicial resulta no melhor controle da dor. Em outras palavras, você deseja controlar sua dor e não tentar brincar de "recuperar o atraso" com medicamentos para a dor. Converse com seu cirurgião sobre a quantidade de dor aceitável após a cirurgia.

Embora ainda não saibamos se um melhor manejo da dor pós-operatória reduzirá o risco de dor crônica mais tarde, pode muito bem acontecer. E há também outros motivos para garantir que o controle da dor seja adequado imediatamente após a cirurgia.