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O tratamento cirúrgico do joanete pode ser necessário se tratamentos simples não forem adequados para aliviar os sintomas. Etapas simples de tratamento sempre devem ser tentadas antes de se considerar a cirurgia. Isso é verdade por muitos motivos, o mais importante deles é que tratamentos simples geralmente funcionam, e tratamentos invasivos nem sempre funcionam. Por essas razões, etapas simples devem ser tentadas antes de considerar opções mais invasivas. Se chegar o momento de os tratamentos não cirúrgicos não serem mais eficazes, a cirurgia pode ser considerada. O tratamento cirúrgico deve cumprir dois objetivos:- Restaure o alinhamento normal e a mecânica do pé
- Remover proeminências dolorosas e prevenir sua recorrência
Cirurgia Joanete
Raramente, um joanete pode simplesmente ser raspado. Isso geralmente parece ser o tratamento lógico, basta remover a saliência que se forma na base do dedão do pé. Infelizmente, esse tratamento raramente é eficaz para controlar o problema de uma deformidade do joanete. Quando a protuberância é simplesmente raspada, o joanete simplesmente retorna com o tempo.
A cirurgia do joanete geralmente envolve quebrar o osso do dedo do pé (metatarso) para corrigir o problema de alinhamento que causou a formação do joanete. Esta parte do procedimento é chamada de osteotomia. A cirurgia também envolve o aperto dos ligamentos na parte externa do dedo do pé e afrouxamento dos ligamentos no interior, de modo que a tensão nos ligamentos mantenha o dedo do pé apontando na direção correta. Alguns cirurgiões optam por usar pinos, placas ou parafusos para segurar o osso quebrado durante a cicatrização. Outros optam por permitir que o osso cicatrize sem que o metal mantenha a posição.
Após a cirurgia, o pé deve ser protegido para permitir que o osso quebrado cicatrize e a inflamação diminua. O uso de imobilização e / ou muletas vai depender do procedimento específico a ser realizado, havendo variações de como e onde quebrar o osso dependendo tanto da preferência do cirurgião quanto da gravidade da deformidade.
Complicações da cirurgia
As possíveis complicações da cirurgia incluem:
- Recorrência do joanete meses ou anos depois: Isso é especialmente verdadeiro se houver uma correção inadequada da deformidade inicial. Como mencionado antes, quando o joanete é simplesmente raspado, eles geralmente retornam. Por esse motivo, normalmente é necessária uma cirurgia mais extensa. Um cirurgião experiente deve ser capaz de determinar a extensão apropriada da cirurgia.
- Hipercorreção da deformidade: Às vezes, a cirurgia corrige o problema, mas posteriormente leva a um novo problema com o formato do dedo do pé. Um problema é chamado de hálux varo, uma condição que faz com que o dedão do pé aponte para dentro.
- Lesão do nervo: Os nervos correm ao longo das laterais dos dedos do pé e proporcionam sensação na ponta dos dedos. A incisão cirúrgica está localizada perto de onde a incisão para cirurgia do joanete é feita e pode ser esticada ou danificada no momento da cirurgia, causando dormência dos dedos dos pés.
- Infecção: A infecção é mais comum do que muitas pessoas pensam. A cirurgia do pé é propensa a problemas porque a cicatrização no pé pode ser complicada por calçados, sustentação de peso e infecção.
- Não união e união viciosa: A não união ocorre quando os ossos não cicatrizam após uma osteotomia e realinhamento. Para evitar essa complicação, a maioria dos cirurgiões limita a atividade após a cirurgia, mas outros fatores podem levar ao desenvolvimento de uma não união ou má consolidação após a cirurgia.
Os pacientes também devem compreender que a largura do antepé não muda dramaticamente quando uma correção do joanete é realizada. A correção média da largura do antepé é apenas uma pequena fração de uma polegada. Portanto, se a cirurgia do joanete está sendo realizada porque os pacientes querem usar sapatos mais finos, o resultado é geralmente menos favorável.
Reabilitação após cirurgia de joanete
Após a cirurgia de joanete, os pacientes usam um calçado pós-operatório especial para evitar a pressão sobre o osso em recuperação. A maioria das pessoas usa muletas, pelo menos até a dor inicial passar. A cirurgia do joanete pode ser bastante desconfortável e pode levar cerca de três meses ou mais para cicatrizar completamente.
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