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Um pulso quebrado está entre os ossos quebrados mais comuns. Na verdade, as fraturas do punho são o osso quebrado mais comumente em pacientes com menos de 65 anos de idade (depois dessa idade, as fraturas do quadril se tornam o osso quebrado mais comum). Cerca de 1 em cada 6 fraturas tratadas em salas de emergência é uma fratura de pulso.Normalmente, quando um médico está descrevendo uma fratura no punho, ele está se referindo a uma fratura do rádio (um dos dois ossos do antebraço). Existem outros tipos de ossos quebrados que ocorrem perto do punho, mas uma fratura típica do punho geralmente significa que a extremidade do osso do rádio foi quebrada. Outros ossos que podem quebrar perto da articulação do punho incluem o escafoide e a ulna.
Sinais e sintomas
Deve-se suspeitar de uma fratura no punho quando o paciente fere a articulação do punho e sente dor nessa área. Os sintomas comuns de uma fratura de pulso incluem:
- Dor no pulso
- Inchaço
- Deformidade do pulso
Quando um paciente chega ao pronto-socorro com dor no pulso e evidência de um pulso possivelmente quebrado, um raio-x será obtido da área lesada. Se houver um pulso quebrado, as radiografias serão revisadas cuidadosamente para determinar se a fratura está em uma posição adequada e para avaliar a estabilidade dos fragmentos ósseos.
Tratamento
Na maioria das vezes, os pulsos quebrados podem ser tratados com gesso. O pulso é uma área do corpo que pode ser tratada com gesso. Se os ossos estiverem fora da posição correta, um pouco de sedação leve ou anestesia local pode ser usada para que seu médico possa restaurar a fratura. Isso é chamado de 'redução' de uma fratura de pulso e, ao realizar manobras específicas, seu médico pode ser capaz de realinhar o pulso quebrado.
Quando a cirurgia pode ser necessária
Esta é uma pergunta difícil de responder e deve ser tratada caso a caso. Mesmo em uma base individual, os ortopedistas podem divergir em suas opiniões sobre o tratamento ideal para uma determinada fratura.
Algumas das seguintes são considerações importantes para determinar se a cirurgia é necessária ou não para um pulso quebrado:
- Idade e demandas físicas do paciente: Se o paciente for jovem e ativo, todos os esforços serão feitos para restaurar o pulso ao normal. Em algumas fraturas de pulso, isso pode ajudar a prevenir problemas nos próximos anos. No entanto, se o paciente não exige grandes demandas do punho, ou se o paciente é idoso, a restauração perfeita dos ossos quebrados pode não ser necessária.
- Qualidade óssea: Se o osso for fino e fraco, o que significa que o indivíduo tem osteoporose, a cirurgia pode ser menos benéfica. Se placas e parafusos são usados para corrigir uma fratura, a qualidade do osso deve ser adequada para fixar os parafusos. A cirurgia é traumática para o osso e, às vezes, o melhor curso de ação é minimizar mais danos ao osso e tratar com gesso.
- Localização da fratura: Se a fratura envolver a cartilagem da articulação do punho, a cirurgia pode ser mais provável. Embora o osso possa se remodelar com o tempo, a superfície da cartilagem da articulação do punho não pode. Se as superfícies da cartilagem não estiverem suficientemente alinhadas com uma manobra de redução (redefinição), a cirurgia pode ser considerada.
- Deslocamento da fratura: Se os ossos estiverem gravemente desalinhados, a cirurgia pode ser realizada para posicionar adequadamente os fragmentos. Isso geralmente é tentado sem cirurgia, mas é possível que o músculo e o tendão fiquem presos e bloqueiem a reconfiguração. Além disso, algumas fraturas podem ser instáveis e não permanecer na posição, mesmo com um gesso bem ajustado. Eles podem precisar de cirurgia para posicionar adequadamente a fratura.
- Adequação do tratamento não cirúrgico: Se a fratura for deslocada, geralmente o paciente tentará reduzir ou reposicionar o osso quebrado. Às vezes, é difícil reposicionar os ossos sem cirurgia. Outras vezes, o posicionamento é satisfatório, mas o gesso pode não segurar a fratura nessa posição. A cirurgia geralmente pode ser realizada a qualquer momento nas primeiras duas semanas após uma fratura para restaurar os ossos à posição correta.
Como afirmado anteriormente, a cirurgia geralmente não é necessária para uma fratura de punho, mas pode ser considerada em algumas situações. Se a cirurgia for realizada, existem várias opções de tratamento. Algumas fraturas podem ser fixadas com pinos para segurar os fragmentos no lugar. Outra opção é um fixador externo, um dispositivo que usa pinos na pele e um dispositivo fora da pele para puxar os fragmentos para a posição. Finalmente, placas e parafusos podem ser usados para posicionar a fratura adequadamente.