Contente
- Hepatite A
- Hepatite E
- Hepatite B
- Hepatite D
- Hepatite C
- Quando as mães absolutamente não devem amamentar?
- Resultado
Uma preocupação comum entre as mães com hepatite viral é o risco de transmissão para seus bebês como resultado da amamentação. Embora a maior parte das evidências científicas indique que a prática é perfeitamente segura, precauções devem ser tomadas em certos casos.
Entre os apoiadores está a Academia Americana de Pediatria (AAP), que apóia ativamente o aleitamento materno para mães com hepatite e o considera o melhor meio possível para o desenvolvimento e a boa saúde de seus recém-nascidos.
As conclusões são amplamente baseadas em pesquisas epidemiológicas sobre as taxas de transmissão vertical das hepatites A, B, C, D e E nos EUA e em outros países desenvolvidos.
Hepatite A
O vírus da hepatite A (HAV) é transmitido principalmente pela via fecal-oral, o que inclui a ingestão de alimentos ou água contaminados, a prática de sexo oral-anal e outras incidências em que a matéria fecal pode ser passada de pessoa para pessoa. Como tal, uma boa higiene, incluindo lavagem completa e consistente das mãos, é considerada essencial para prevenir a propagação do HAV.
O contato com outros fluidos corporais não é considerado uma via provável de transmissão. Nenhuma evidência de HAV jamais foi isolada no leite materno, o que torna a amamentação perfeitamente segura para bebês que estão amamentando.
Se a mãe foi exposta ao HAV, ela pode receber imunoglobulina (IG), um tipo de anticorpo purificado que pode protegê-la do desenvolvimento da doença. Para as mães já infectadas, alguns médicos recomendam administrar imunoglobulina da hepatite A ao recém-nascido se a mãe for sintomática duas semanas antes e uma semana após o parto. Outros médicos consideram essa prática desnecessária, uma vez que a transmissão do HAV de mãe para filho é relativamente rara.
Hepatite E
O vírus da hepatite E (HEV) é semelhante à hepatite A na forma como se espalha. Embora seja extremamente incomum nos Estados Unidos, é freqüentemente visto em partes da Ásia, África e América Central.
A hepatite E pode ser um desafio em uma mulher grávida, pois 20 por cento das mulheres que contraem a infecção durante a gravidez têm probabilidade de desenvolver hepatite fulminante (insuficiência hepática aguda). No entanto, como acontece com a hepatite A, a amamentação ainda é considerada segura para mães infectadas com HEV.
Hepatite B
O vírus da hepatite B (VHB) é transmitido de pessoa para pessoa por meio do sangue infectado, mais comumente compartilhando agulhas contaminadas ou fazendo sexo com uma pessoa infectada.
O vírus pode ser encontrado em muitos fluidos corporais, mas só é infeccioso quando está presente em níveis elevados no sangue, sêmen ou saliva.
Ao contrário das hepatites A e E, o HBV pode ser transmitido da mãe para o filho durante o parto. Essa via de transmissão é incomum na Europa e na América do Norte, mas é conhecida por ocorrer com mais frequência em países em desenvolvimento com poucos recursos de saúde.
A transmissão do HBV, no entanto, não ocorrem através do leite materno, tornando-o perfeitamente seguro para crianças a menos que existe o risco de contato com sangue infectado com VHB. Portanto, mães com mamilos rachados ou sangrando devem evitar a amamentação e substituí-los por uma fórmula infantil até que seus mamilos estejam curados.
As mães devem considerar a vacinação de seus bebês com a vacina contra hepatite B, garantindo que o bebê receba imunoglobulina contra hepatite B dentro de 12 horas após o nascimento. A vacina contra hepatite B requer três doses: uma ao nascimento, a segunda em dois meses e a terceira em seis meses.
Hepatite D
O vírus da hepatite D (HDV) é transmitido apenas na presença de HVB e é transmitido pelas mesmas vias (sangue, sêmen, saliva). A transmissão da mãe para o filho é incomum. Tal como acontece com o HBV, as mães com HDV ainda podem amamentar seus recém-nascidos. No entanto, a imunização contra o VHB é fortemente recomendada no nascimento para reduzir o risco de infecção pelo VHD.
Hepatite C
O vírus da hepatite C (HCV) é predominantemente disseminado por meio do contato com sangue infectado, bem como a hepatite B. No entanto, ao contrário do HBV, a exposição sexual ao HCV é considerada incomum, exceto em certos grupos de alto risco.
A principal via de transmissão do VHC é o uso de drogas injetáveis, especificamente o uso de agulhas compartilhadas e / ou parafernália de drogas injetáveis.
Estima-se que cerca de um a dois por cento das mulheres grávidas tenham HCV. A transmissão ocorre principalmente no útero (durante a gravidez e antes do parto) e apresenta um risco de cerca de 5%, dependendo da carga viral da mãe e de outros fatores de risco.
Não há, entretanto, nenhuma evidência de que a transmissão do VHC ocorra como resultado da amamentação, com bebês alimentados com mamadeira e bebês amamentados tendo o mesmo risco de infecção. Por esta razão, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas e a Academia Americana de Pediatria apóiam a amamentação de mães infectadas com VHC. Assim como com a hepatite B, no entanto, devem-se tomar precauções se a mãe apresentar mamilos rachados ou sangrando, permitindo que eles cicatrizem antes de amamentar o bebê.
A única contra-indicação para a amamentação é em mães co-infectadas com HIV e HCV. Atualmente, nos EUA, a amamentação não é recomendada para mães infectadas com HIV, pois há um potencial de transmissão, principalmente em mulheres não tratadas e mulheres com altas cargas virais de HIV.
Quando as mães absolutamente não devem amamentar?
Ao ler as informações acima, você pode se preocupar com a amamentação e os riscos para o seu bebê. Em caso afirmativo, pode ser útil entender quando a amamentação não é recomendada de acordo com o CDC, pois na verdade existem muito poucas condições em que isso seja verdade. A amamentação não é recomendada para:
- Um bebê com diagnóstico de doença rara galactosemia (testes de triagem neonatal verificam esse distúrbio)
- Mães que estão infectadas com o vírus HIV, o vírus linfotrópico de células T humanas tipo I ou tipo II, ou estão tomando medicamentos antirretrovirais
- Mães com tuberculose ativa não tratada
- Mães que são dependentes de drogas ilícitas
- Mães que tomam certos medicamentos de quimioterapia para câncer (como antimetabólitos) ou radioterapia
Resultado
No geral, o consenso de várias organizações nacionais é que as vantagens da amamentação superam os riscos quando uma mãe tem hepatite viral.
Uma exceção pode ocorrer se uma mãe com hepatite B ou hepatite C apresentar rachadura ou sangramento no mamilo. Se isso ocorrer, no entanto, a amamentação só precisa ser interrompida até que os mamilos da mãe estejam curados e, então, pode ser reiniciada.
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