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Os fibroadenomas mamários são o tipo mais comum de tumor mamário não canceroso. Eles são compostos de estroma (tecidos conjuntivos fibrosos que sustentam a glândula mamária) e adenose (lóbulos que desenvolveram hiperplasia - um aumento devido a uma taxa elevada de reprodução celular). Muitas mulheres os comparam a bolas de gude, pois são firmes e podem ser movidos pressionando a pele.Fibroadenomas podem ser sentidos durante o autoexame mensal da mama e aparecerão em mamografias e ultrassonografias. Mulheres na casa dos 20 ou 30 anos têm maior probabilidade de desenvolver um fibroadenoma de mama, que pode crescer durante a gravidez ou amamentação (lactação).
Sintomas
Normalmente, o único sintoma de um fibroadenoma é um pequeno caroço na mama que você pode descobrir durante um autoexame. Esses caroços são firmes, redondos, suaves, elásticos e móveis. Os fibroadenomas são tão móveis que as mulheres às vezes se referem a eles como "ratos do peito", pois tendem a fugir de seus dedos.
As massas podem ficar sensíveis ou doloridas, especialmente logo antes da menstruação, quando podem inchar devido a alterações hormonais.
A maioria dos fibroadenomas tem entre 1 e 5 centímetros (cm) de diâmetro (0,39 polegadas a quase 2 polegadas), mas os fibroadenomas gigantes podem ser do tamanho de um pequeno limão - cerca de 15 cm (5,9 polegadas).
Aproximadamente 10% de todos os fibroadenomas irão desaparecer com o tempo e 20% irão reaparecer. Se não desaparecerem, geralmente param de crescer quando atingem 2 ou 3 cm.
Causas
A causa exata dos fibroadenomas é desconhecida. Eles parecem ser influenciados pelo estrogênio porque aparecem com mais frequência em mulheres na pré-menopausa ou grávidas, ou em mulheres pós-menopáusicas e em terapia de reposição hormonal (TRH).
A maioria dos fibroadenomas muda de tamanho durante o ciclo menstrual, quando os níveis hormonais estão mudando. Assim, durante este período, o mesmo adenoma pode se tornar mais perceptível ou pode encolher a ponto de não ser facilmente palpável.
Fatores de risco
Os fibroadenomas são mais comuns em mulheres entre 15 e 30 anos e em mulheres grávidas. Os fibroadenomas ocorrem em 10% de todas as mulheres e em 20% das mulheres afro-americanas especificamente.
Depois que você atinge a menopausa, seu risco diminui, a menos que você esteja usando terapia de estrogênio.
Diagnóstico
Em uma mamografia, os fibroadenomas aparecem como massas arredondadas ou ovais com bordas lisas. O contorno ficará claramente definido, não borrado e não invadirá os espaços adjacentes. Às vezes, eles são acompanhados por calcificações grosseiras. Os fibroadenomas podem se parecer com cistos ou um tumor bem contido.
Se você notar um caroço durante um exame ou se uma anormalidade for observada na mamografia, a ultrassonografia da mama geralmente é a próxima etapa. Isso é especialmente verdadeiro se você tiver tecido mamário denso, o que pode dificultar a visualização do nódulo.
Na ultrassonografia, será mais fácil distinguir um fibroadenoma de outro tecido devido à forma como responde às ondas sonoras. Ele aparecerá como uma área escura com um contorno definido. Ele parecerá homogêneo, redondo ou oval e pode ter saliências com bordas lisas.
Se o ultrassom não der um resultado definitivo, o próximo estudo pode ser imagem de ressonância magnética (MRI).
Biopsia
Embora os exames de imagem possam sugerir um fibroadenoma, o teste diagnóstico conclusivo geralmente é uma biópsia da mama.
Os diferentes tipos de procedimentos de biópsia incluem biópsia com agulha fina, biópsia com agulha e biópsia aberta. A opção do médico depende das características do nódulo, de sua localização e de outros fatores.
O que esperar durante uma biópsia mamáriaCuidados
A biópsia da mama coleta amostras de apenas uma parte de um nódulo e, portanto, pode não ser adequada para descartar o câncer ao diagnosticar um fibroadenoma.
Isso porque os nódulos mamários, tanto benignos quanto cancerosos, podem ser compostos de diferentes tipos de células. Em alguns casos, uma biópsia da mama revelou um fibroadenoma, mas após a remoção, um patologista também descobriu células cancerosas.
Em mulheres com mais de 35 anos, um diagnóstico definitivo é mais importante devido ao risco aumentado de câncer de mama, portanto, a remoção do nódulo pode ser recomendada.
Tratamento
É importante distinguir entre os dois tipos de fibroadenomas ao escolher as melhores opções de tratamento, devido à diferença no risco de câncer de mama associado.
Fibroadenomas são classificados como:
- Simples: A maioria dos fibroadenomas são do tipo simples; eles são mais comuns em mulheres mais jovens. Geralmente há apenas uma massa em seu peito, com uma borda definida e células muito uniformes. Um fibroadenoma simples faz não aumentar o risco de câncer de mama.
- Complexo: Os fibroadenomas complexos são menos comuns e mais comuns à medida que as mulheres envelhecem. Embora possam ter uma borda definida, é o que está dentro desse tipo de fibroadenoma que o torna diferente. Um fibroadenoma complexo não parecerá organizado e uniforme como um simples. Mesmo que fibroadenomas complexos não se tornem cancerosos, eles podem conter uma coleção de pequenos cistos, calcificações, lóbulos mamários aumentados, papilomas e diferentes tipos de hiperplasia. Quando ocorre hiperplasia atípica, pode aumentar o risco de desenvolver câncer de mama.
Além do tipo de fibroadenoma, outros fatores podem influenciar a escolha do tratamento, como:
- Sintomas, especialmente desconforto e dor
- Estado emocional, como preocupação indevida sobre ser câncer
Seja aberto e honesto com o seu médico sobre o que você está passando, para que isso possa ser considerado ao avaliar as opções de tratamento.
Ao considerar tudo isso, seu médico recomendará uma das seguintes opções de tratamento de fibroadenoma.
Assistir e esperar
Como os fibroadenomas nem sempre são problemáticos e às vezes encolhem por conta própria, apenas ficar de olho em seu progresso é a maneira menos invasiva de lidar com eles.
Ablação a laser
No consultório do seu cirurgião, um dispositivo a laser guiado por ultrassom é usado para destruir o fibroadenoma, deixando para trás apenas uma pequena cicatriz, nenhuma sutura e nenhuma alteração no formato da mama. Você não precisa de anestesia geral e geralmente é um procedimento ambulatorial, o que significa nenhuma internação hospitalar.
Crioablação
A crioablação é uma maneira rápida e eficiente de congelar um fibroadenoma. Em uma visita ao consultório, o médico simplesmente congela o caroço para que o tecido saudável possa assumir o controle. Esse procedimento leva menos de 30 minutos e resulta em uma pequena cicatriz.
Ablação por radiofrequência (RFA)
Esta é uma forma de remover fibroadenomas sem recorrer a uma mastectomia. Usando anestesia local e orientação de ultrassom, um corte de 6 a 8 milímetros (mm) é feito acima do fibroadenoma. Por meio desse corte, uma haste cirúrgica é inserida e, em seguida, inclinada por uma faca que é aquecida por corrente de radiofrequência. Isso ajuda a cortar o tecido mamário sem causar muito sangramento. Assim que atinge o alvo, pequenos fios e braços robóticos capturam o fibroadenoma e o extraem.
Mamotome
Os sistemas de biópsia da mama agora podem ser usados como uma forma bastante não invasiva de remover fibroadenomas. Em menos de uma hora, e sob anestesia local, é feito um corte de 6 mm (1/4 polegada) sobre o fibroadenoma. Em seguida, com orientação de ultrassom, uma sonda Mammotome é enfiada no caroço, que aspira as seções do tecido. A recuperação é rápida e sua cicatriz será bem pequena.
Ultrassom Focado de Alta Frequência (HFU)
Este é um tratamento relativamente novo que tem sido usado para fibroadenomas e, às vezes, até mesmo para câncer de mama. O HFU parece causar a destruição seletiva dos tecidos profundos sem danificar o tecido saudável circundante.
Lumpectomy
A remoção cirúrgica pode ser feita se você estiver preocupado com um fibroadenoma. Dependendo do tamanho relativo do nódulo e de sua mama, uma mastectomia pode causar uma mudança no tamanho ou forma de sua mama. Novos fibroadenomas podem crescer próximo ao primeiro nódulo, portanto, você deve saber que a cirurgia não é uma garantia de que você nunca terá outro fibroadenoma. Por outro lado, seu fibroadenoma pode ser cuidadosamente examinado por um patologista para garantir que seu diagnóstico está correto.
Para a dor que pode ser causada por um fibroadenoma, costumam ser usados medicamentos de venda livre para a dor e aplicação de calor.
Preocupações com medicina complementar e alternativa (CAM)
Tônicos de ervas, chás (por exemplo, gengibre), óleo de rícino, pomadas e pílulas homeopáticas são às vezes apregoados como tratamentos eficazes, mas poucos estudos controlados examinaram esses remédios.
Um exemplo de tal tratamento CAM é a mistura de suplemento Fibrosolve, que afirma ser uma "opção de tratamento não invasiva e sem risco para fibroadenomas." No entanto, há pouca ou nenhuma evidência para apoiar essas afirmações. Embora muitos dos ingredientes possam ser geralmente considerados bons para você, considere este risco: se um fibroadenoma está escondendo o câncer de mama e você não o remove, o câncer pode permanecer não detectado. Ao se tratar sozinho, você pode estar arriscando sua saúde.
Lembre-se de que essas abordagens não substituem a necessidade de testes e tratamento adequados. Sem uma biópsia e possivelmente a remoção do fibroadenoma, sempre há uma chance de que o câncer de mama possa ser perdido. Isso é crítico, pois a doença é mais facilmente tratada em seus estágios iniciais.
Uma palavra de Verywell
Embora fazer uma biópsia possa ser perturbador, pode acabar sendo a melhor maneira de reduzir a ansiedade sobre um fibroadenoma. A maioria dos nódulos mamários são não cancerígeno, e esta é a única maneira de determinar conclusivamente o que está causando o seu. Lembre-se de que existem muitos tipos de nódulos mamários, dos quais apenas um é o fibroadenoma. Se você detectar um, não hesite - consulte seu médico.