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Os exames de sangue são usados para ajudar a diagnosticar a artrite, monitorar a eficácia do tratamento e rastrear a atividade da doença. Embora os exames laboratoriais de sangue sejam ferramentas diagnósticas valiosas, eles não são definitivos quando considerados isoladamente. Para formular um diagnóstico preciso, o histórico médico do paciente deve ser avaliado, juntamente com os resultados dos exames laboratoriais e estudos de imagem. Existem exames de sangue gerais e exames de sangue especializados usados para avaliar a artrite.Exames de sangue gerais
Hemograma completo (CBC)
O hemograma completo é um exame de sangue que conta o número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Os componentes sanguíneos acima mencionados estão suspensos no plasma (a porção espessa, amarela pálida e fluida do sangue). Máquinas automatizadas em um laboratório contam rapidamente os vários tipos de células.
- Células brancas: A contagem de células brancas é normalmente entre 5.000-10.000 por microlitro de sangue. Os valores aumentados sugerem inflamação ou infecção. Coisas como exercícios, frio e estresse podem elevar temporariamente a contagem de glóbulos brancos.
- Células vermelhas: os valores normais para a contagem de células vermelhas variam com o sexo. Os machos normalmente têm valores em torno de 5 a 6 milhões de hemácias por microlitro. As mulheres têm uma faixa normal inferior entre 3,6-5,6 milhões de glóbulos vermelhos por microlitro.
- Hemoglobina e hematócrito: a hemoglobina, o componente das células vermelhas que contém ferro e que transporta oxigênio, também é medida em um hemograma completo. O valor normal de hemoglobina para homens é 13-18 g / dl. A hemoglobina normal para mulheres é 12-16 g / dl. O hematócrito mede o número de glóbulos vermelhos como a porcentagem do volume total de sangue. O hematócrito normal para homens está entre 40-55% e o hematócrito normal para mulheres é de 36-48%. Geralmente, o hematócrito é cerca de 3 vezes a hemoglobina. Valores reduzidos são indicativos de anemia. O MCV, MCH, MCHC são índices de glóbulos vermelhos que indicam o tamanho e o conteúdo de hemoglobina de glóbulos vermelhos individuais. Os índices podem fornecer pistas sobre a causa provável da anemia existente.
- Plaquetas: As plaquetas são componentes importantes na formação do coágulo. Muitos medicamentos usados no tratamento da artrite podem diminuir a contagem de plaquetas ou afetar a função plaquetária. Os valores normais de plaquetas variam de 150.000-400.000 por microlitro.
- Diferencial: A porcentagem e o número absoluto de cada tipo de glóbulo branco são chamados de diferencial. Os neutrófilos estão aumentados em infecções bacterianas e inflamação aguda. Os linfócitos estão aumentados nas infecções virais. Os monócitos estão aumentados em infecções crônicas. Os eosinófilos estão aumentados em alergias e outras condições. Um número elevado de eosinófilos é conhecido como eosinofilia. Basófilos, que geralmente são 1 ou 2% do diferencial de contagem de glóbulos brancos, raramente estão aumentados.
- Inflamação: O processo de inflamação pode causar alterações no hemograma. A contagem de glóbulos vermelhos pode diminuir, a contagem de glóbulos brancos pode aumentar e a contagem de plaquetas pode estar elevada. Embora a anemia possa acompanhar a artrite inflamatória, ela pode ser causada por outras coisas, como perda de sangue ou deficiência de ferro. Somente quando outras causas forem excluídas, o médico poderá interpretar as anomalias do sangue como um sinal de inflamação.
Painéis de Química
O painel de química é uma série de testes usados para avaliar as principais funções metabólicas. O grupo de testes é realizado em soro (a porção do sangue sem células). Eletrólitos, sais ionizados em sangue ou fluidos de tecidos (por exemplo, sódio, potássio, cloreto), fazem parte de um painel de química. Também existem testes que servem como indicadores de risco cardíaco, diabetes, função renal e função hepática.
Por exemplo, um paciente com alto nível de creatinina pode ter uma anomalia renal. A creatinina é um produto residual encontrado no sangue. Certos tipos de artrite inflamatória podem afetar a função renal. Certos medicamentos para artrite também podem afetar a função renal. O ácido úrico é outro teste incluído no painel de química do sangue. Se elevado, o ácido úrico pode ser indicativo de gota. Isso é apenas um punhado de exemplos. Na verdade, o painel de química fornece muitas informações sobre como o corpo está funcionando.
Exames de sangue especializados
Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
A taxa de hemossedimentação é um teste que envolve a colocação de uma amostra de sangue em um tubo especial e a determinação da rapidez com que os glóbulos vermelhos se depositam no fundo em uma hora. Quando há inflamação, o corpo produz proteínas no sangue que fazem as células vermelhas se agruparem. Os agregados celulares mais pesados caem mais rápido do que os glóbulos vermelhos normais.
Para indivíduos saudáveis, a taxa normal é de até 20 milímetros em uma hora (0-15 mm / h para homens e 0-20 mm / h para mulheres). A inflamação aumenta a taxa significativamente. Uma vez que a inflamação pode estar associada a outras condições além da artrite, o teste da taxa de sedimentação sozinho é considerado não específico.
Fator Reumatóide (RF)
O fator reumatoide é um anticorpo encontrado em muitos pacientes com artrite reumatoide. O fator reumatóide foi descoberto na década de 1940 e tornou-se uma importante ferramenta de diagnóstico no campo da reumatologia. Aproximadamente 80% dos pacientes com artrite reumatoide têm fator reumatoide no sangue. Altas concentrações de fator reumatoide estão tipicamente associadas à doença grave.
O fator reumatóide pode levar muitos meses para aparecer no sangue. Se o teste for feito muito cedo no curso da doença, o resultado pode ser negativo e o novo teste deve ser considerado em uma data posterior. Nos casos em que os pacientes apresentam sinais e sintomas de artrite reumatoide, mas são soronegativos para o fator reumatoide, os médicos podem suspeitar que outra doença está simulando artrite reumatoide. O fator reumatoide também pode ocorrer em resposta a outras condições inflamatórias ou doenças infecciosas, embora geralmente nesses casos a concentração seja menor do que na artrite reumatóide.
Digitação HLA
Os glóbulos brancos podem ser tipificados para a presença de HLA-B27. O teste é comum em centros médicos onde são realizados transplantes. O HLA-B27 também é um marcador genético que está associado a certos tipos de artrite, principalmente espondilite anquilosante e síndrome de Reiter / Artrite Reativa.
Anticorpo Antinuclear (ANA)
O teste ANA (anticorpo antinuclear) é realizado para ajudar a diagnosticar certas doenças reumáticas. Pacientes com certas doenças, especialmente lúpus, formam anticorpos contra o núcleo das células do corpo. Os anticorpos são chamados de anticorpos antinucleares e podem ser detectados colocando-se o soro do paciente em uma lâmina especial de microscópio que contém células com núcleos visíveis. Uma substância contendo corante fluorescente é adicionada. O corante se liga aos anticorpos na lâmina, tornando-os visíveis ao microscópio fluorescente.
- Mais de 95% dos pacientes com lúpus têm um teste ANA positivo.
- 50% dos pacientes com artrite reumatóide são positivos para ANA.
Pacientes com outras doenças também podem ter testes ANA positivos. Para um diagnóstico definitivo, outros critérios também devem ser considerados.
Proteína C Reativa (CRP)
A proteína C reativa mede a concentração de um tipo especial de proteína produzida pelo fígado. A proteína está presente no soro sanguíneo durante episódios de inflamação aguda ou infecção.
Como um exame de sangue, a CRP é considerada inespecífica. Um resultado alto é indicativo de inflamação aguda. Em casos de doenças reumáticas inflamatórias, como artrite reumatóide e lúpus, os médicos podem usar o teste CRP para monitorar a eficácia do tratamento e a atividade da doença.
Lúpus Eritematoso (LE)
O teste de células LE não é mais comumente usado. Sua descoberta inicial abriu todo o campo dos anticorpos antinucleares. O problema - apenas 50% dos pacientes com lúpus apresentam testes LE positivos.
Anti-CCP
O anti-CCP (anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico) é um dos exames de sangue mais recentes usados para confirmar o diagnóstico de artrite reumatoide. Se o anticorpo estiver presente em um nível elevado, também pode sugerir que há um risco maior de dano articular severo.
Anti-DNA e Anti-Sm
Pacientes com lúpus formam anticorpos para DNA (ácido desoxirribonucléico). Está disponível um teste que verifica a presença de anti-DNA. É uma ferramenta de diagnóstico útil, especialmente porque o anti-DNA geralmente não é encontrado em pessoas sem lúpus. O teste também é uma boa ferramenta de monitoramento, pois os níveis de anti-DNA aumentam e diminuem com a atividade da doença.
Pacientes com lúpus também apresentam anticorpos contra Sm (anti-Smith), outra substância do núcleo da célula. Os anticorpos Sm também são encontrados apenas em pacientes com lúpus. O teste não é particularmente útil no monitoramento da atividade da doença, no entanto.
Complemento
O sistema complemento é um conjunto complexo de proteínas do sangue que fazem parte do sistema de defesa do corpo. As proteínas são inativas até que um anticorpo se ligue a um antígeno e ative o sistema complemento. O sistema produz fatores que ajudam a destruir bactérias e combater invasores.
Essas reações consomem complemento e deixam níveis baixos que são indicativos de formação de complexo imune. Pacientes com lúpus freqüentemente apresentam níveis diminuídos de complemento total. O teste do complemento também pode ser útil para rastrear a atividade da doença em um paciente com lúpus.