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Um distúrbio hemorrágico, às vezes chamado de coagulopatia, é simplesmente uma condição que aumenta a probabilidade de você sangrar do que a maioria das pessoas. O corpo não consegue formar um coágulo adequadamente. Isso envolve uma das partes do nosso sistema de coagulação (sangramento e coagulação).O sistema de coagulação deve estar em equilíbrio, não muito sangrando, mas também não muito coagulado. Uma parte do processo envolve as plaquetas, uma de nossas células sanguíneas. A segunda parte é encontrada na porção líquida do sangue, chamada de fatores de coagulação. As pessoas às vezes se referem às pessoas com distúrbios hemorrágicos como "sangradores grátis".
Sintomas
Os sintomas de um distúrbio hemorrágico podem variar muito. Nem todos os pacientes com distúrbios hemorrágicos apresentam todos esses sintomas.
- Hemorragias nasais frequentes ou prolongadas
- Sangramento recorrente ou prolongado das gengivas
- Períodos menstruais excessivos referidos como menorragia, bem como sangramento excessivo pós-parto (após o parto)
- Sangramento prolongado após a picada de uma agulha (coleta de sangue ou injeção como uma vacina)
- Sangramento excessivo durante ou após a cirurgia que requer esforços adicionais para parar o sangramento
- Grandes hematomas palpáveis
Só porque você pode ter um desses sintomas não significa necessariamente que tenha um distúrbio hemorrágico. Você deve discutir suas preocupações com seu médico.
Causas
- Herdado: Alguns distúrbios hemorrágicos, como hemofilia e doença de Von Willebrand, são hereditários, o que significa que a pessoa nasce com a doença.
- Doença hepática: Os fatores de coagulação são produzidos predominantemente no fígado. Pessoas com doença hepática grave são incapazes de produzir fatores de coagulação suficientes e, portanto, têm maior probabilidade de apresentar sangramento.
- Deficiência de vitamina K: Vários dos fatores de coagulação requerem vitamina K para funcionar corretamente, de modo que as pessoas com deficiência de vitamina K têm maior probabilidade de sangramento.
- Terapia de anticoagulação: Pessoas em terapia anticoagulante (medicamentos que previnem a coagulação) apresentam risco aumentado de sangramento.
- Distúrbios plaquetários: Se as plaquetas não funcionarem corretamente, não podem formar um coágulo adequado que pode resultar em hemorragia.
Tipos
- Hemofilia: Provavelmente, o distúrbio hemorrágico mais conhecido é a hemofilia. Pessoas com hemofilia estão perdendo um de seus fatores de coagulação. O nome do tipo de hemofilia depende do fator que está faltando. O tipo mais comum é a hemofilia A; esses pacientes estão perdendo o fator 8 de seu sistema de coagulação. Há também hemofilia B (deficiência de fator 9) e hemofilia C (deficiência de fator 11). A hemofilia é herdada (transmitida nas famílias). Envolve o cromossomo Y, de modo que os homens são predominantemente afetados. Pessoas com hemofilia podem ter sangramento significativo devido a ferimentos ou sangramento espontâneo (sem ferimentos).
- Doença de von Willebrand: A doença de Von Willebrand (VWD) é o distúrbio hemorrágico mais comum no mundo. Estima-se que 1% da população tenha alguma forma da doença de Von Willebrand. A VWD também é hereditária, mas tanto homens quanto mulheres podem ser igualmente afetados. A quantidade de sangramento pode variar muito, dependendo do tipo de VWD que a pessoa herda.
- Doença hepática: Quando o fígado não está funcionando adequadamente, é incapaz de produzir fatores de coagulação. Sem esses fatores, os pacientes podem ter sangramento significativo.
- Baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia): Existem várias razões para a contagem de plaquetas estar baixa, incluindo leucemia, um efeito colateral da quimioterapia, trombocitopenia imune (em que o sistema imunológico destrói as plaquetas).
- Distúrbios da função plaquetária: Além do baixo número de plaquetas causando sangramento, se as plaquetas não funcionarem adequadamente, pode ocorrer sangramento.
Tratamento
Existem muitos tratamentos possíveis para o sangramento em uma pessoa com um distúrbio hemorrágico. O tratamento escolhido é baseado na causa do distúrbio hemorrágico ou na localização do sangramento.
- Substituição de fator: Pacientes com hemofilia podem infundir-se com produtos de reposição de fator que podem tratar episódios de sangramento. Hoje em dia, muitos pacientes com hemofilia fazem a reposição do fator regularmente para prevenir episódios de sangramento.
- Desmopressina (também identificado pelo nome comercial Stimate): A desmopressina é um substituto do hormônio vasopressina. Tomar desmopressina resulta em um aumento temporário no antígeno de von Willebrand e fator 8, que pode parar o sangramento em pacientes com hemofilia A leve ou doença de von Willebrand.
- Transfusões de plaquetas: Se a contagem de plaquetas estiver baixa ou as plaquetas não funcionarem corretamente, uma transfusão de plaquetas pode ser administrada para prevenir / tratar o sangramento.
- Plasma fresco congelado: Fatores de coagulação são encontrados no plasma (componente líquido do sangue). Se uma pessoa está perdendo vários fatores diferentes, como na insuficiência hepática, uma infusão de plasma fresco congelado pode ser administrada.
- Vitamina K: Se o paciente for deficiente em vitamina K, pode-se administrar um suplemento.
- Antifibrinolíticos: Estes medicamentos previnem o sangramento excessivo ao estabilizar os coágulos. Estes são usados principalmente para controlar o sangramento na boca ou períodos menstruais intensos.
Quando ver seu médico
Se você acha que tem sangramento excessivo, especialmente se outras pessoas de sua família também têm, você deve discutir isso com seu médico. Se o seu médico também estiver preocupado, ele pode fazer um exame de sangue preliminar ou encaminhá-lo a um hematologista, um médico especialista em doenças do sangue.