Contente
- Implantes de substituição de quadril
- Substituições de quadril metal sobre metal
- Vantagens
- Problemas
- O que você deve fazer agora
- Por quê isso aconteceu?
Todos os pacientes desejam uma prótese de quadril para aliviar os sintomas. No entanto, eles também querem que seu implante dure muito tempo - com sorte, o resto de suas vidas. Nas últimas décadas, novos implantes de prótese de quadril surgiram e desapareceram, na esperança de encontrar melhorias no design do implante. Embora os implantes tenham melhorado, eles ainda se desgastam, tornando médicos e pacientes interessados em novos designs que podem levar a um implante de prótese de quadril melhor e mais duradouro.
Implantes de substituição de quadril
As substituições de quadril são realizadas usando implantes protéticos projetados artificialmente. Os projetos de implantes datam da década de 1960, mas evoluíram com o tempo. Alguns designs de implantes têm sido usados há décadas, com longo histórico, outros são novos e sem histórico.
A maioria dos pacientes tende a querer o tipo de implante mais novo, pensando que o mais novo provavelmente é melhor. No entanto, uma vantagem de usar um implante que já existe é que se sabe mais sobre os resultados de longo prazo com o implante.
Substituições de quadril metal sobre metal
Substituições de quadril de metal sobre metal foram feitas por muitos anos, mas se tornaram mais populares na última década. Os implantes de metal sobre metal usam um design semelhante às substituições de quadril padrão, mas as superfícies da bola e do encaixe são feitas de metal. Essas superfícies de metal são altamente polidas e lisas. Além disso, as superfícies são muito mais duras do que o encaixe de quadril de plástico artificial tradicional, tornando-o menos suscetível ao desgaste. Os implantes de metal sobre metal também são usados para implantes de recapeamento de quadril.
Vantagens
Substituições de quadril de metal sobre metal foram projetadas com duas vantagens potenciais específicas. Primeiro, o tamanho da esfera do implante de esfera e encaixe pode ser maior. Em uma prótese de quadril tradicional de metal e plástico, o encaixe é feito de plástico que ocupa espaço. Com implantes de metal sobre metal, não há plástico ocupando espaço e a bola de metal pode ser maior. Esta bola de metal maior é mais estável e menos sujeita a luxação do quadril. Isso costuma ser uma preocupação significativa para pacientes ativos.
A segunda questão é a preocupação com as taxas de desgaste. Todos os materiais usados para substituições de juntas se desgastam com o tempo, alguns mais rápido do que outros. Uma preocupação com os implantes de quadril de metal e plástico padrão é o desgaste do plástico com o tempo. Novos materiais foram investigados para encontrar materiais que não se desgastam tão facilmente. Novos plásticos, cerâmicas e metal são todos os materiais usados para lidar com essa preocupação.
Problemas
A preocupação com algumas substituições de quadril de metal sobre metal, especificamente um implante feito por uma empresa Johnson & Johnson chamada DePuy Orthopaedics, é que os implantes estavam causando problemas nos primeiros anos após a substituição. O problema encontrado é que, embora os materiais não se desgastem rapidamente, eles criam partículas microscópicas de detritos metálicos. O corpo parece reagir a esses fragmentos microscópicos com uma resposta imunológica. Isso pode causar danos nos tecidos moles e nos ossos ao redor da articulação do quadril. Em alguns pacientes, esse dano ao tecido foi grave, causando lesões permanentes e exigindo cirurgia adicional. Pacientes com este implante específico são muito mais propensos a precisar repetir a substituição do quadril.
Pacientes com esses implantes de metal sobre metal também têm altos níveis de íons de metal em sua corrente sanguínea, evidência de partículas microscópicas de desgaste escapando para o corpo. O efeito desses íons metálicos na corrente sanguínea não é totalmente compreendido, embora não haja evidências de problemas em outras partes do corpo, apenas os efeitos no próprio quadril.
O que você deve fazer agora
Se você tem esse tipo específico de implante de metal sobre metal para substituição do quadril, deve consultar regularmente o seu médico para uma avaliação de rotina da articulação do quadril. Existem recomendações específicas para pacientes com este implante sobre quais testes de vigilância devem ser feitos e se outras cirurgias devem ser consideradas.
Pacientes com outros tipos de implantes de substituição de quadril de metal sobre metal também devem ser vistos regularmente por seu cirurgião para avaliação contínua. Apenas um número limitado de implantes de metal sobre metal foi retirado, e mesmo aqueles implantes retirados podem não precisar ser removidos. No entanto, por causa dessas preocupações, esses implantes devem ser monitorados de perto para observar possíveis problemas.
Por quê isso aconteceu?
Como pode acontecer que dezenas de milhares de pacientes receberam um implante que foi considerado um fracasso? Esta é uma pergunta excelente, e este problema está iluminando o processo pelo qual os dispositivos médicos são revisados e aprovados para implantação.
Os cirurgiões precisam estar atentos às empresas que divulgam um novo sistema que pode carecer de dados clínicos. Os pacientes precisam ser educados sobre os riscos potenciais dos diferentes tipos de implantes. É importante compreender que todos os tipos de implantes têm preocupações específicas e determinar qual é o melhor pode ser um desafio para médicos e pacientes.